Дисбактериоз кишечника у детей и взрослых: как диагностировать состояние

Дисбактериоз — это одна из основных причин, провоцирующих серьёзные проблемы в желудочно-кишечном тракте. Вызываемый этим состоянием понос иногда даже может угрожать жизни. Для выявления расстройств кишечника потребуется сдать необходимые анализы. Тем не менее своевременная диагностика дисбактериоза часто вызывает трудности: его симптомы сходны с признаками других болезней.

Что называется дисбактериозом кишечника

Дисбактериоз — это нарушение соотношения микроорганизмов в кишечнике в сторону снижения количества полезных бактерий. Условно кишечник разделяется на тонкий, начинающийся сразу после желудка двенадцатиперстной кишкой, и толстый, огибающий брюшную полость от подвздошной кишки до ануса. В норме этот полый орган содержит миллиарды микроорганизмов. Одни помогают переваривать разные компоненты пищи, другие — поддерживают иммунитет.

Тонкий и толстый кишчник занимают значительный объём брюшной полости

Микробное содержимое кишечника разделяется на три группы:

• полезные организмы;

• условно патогенные, или вызывающие болезнь при некоторых обстоятельствах;

• патогенные (болезнетворные).

Основную массу полезных микроорганизмов представляют лакто- и бифидобактерии. Дисбактериоз характеризуется бурным ростом болезнетворных микроорганизмов. Состав их различен: от условно патогенных подвидов кишечной палочки (например, лактозонегативной) до опасных скоплений золотистого стафилококка и стрептококков. Полезные микроорганизмы при этом не развиваются.

Видео: врач объясняет, как привести кишечник в норму

Причины расстройства у взрослых

Причиной дисбактериоза у взрослых может являться:

• неправильное питание;

• инфекция кишечника и другие заболевания;

• длительный или бесконтрольный приём лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, например, аспирина или ибупрофена);

• иммунодефицит;

• противоопухолевое лечение (лучевое, химиотерапия).

Значение отдельного фактора в появлении и развитии болезни индивидуально. Нормально заселённый микробами кишечник может успешно сопротивляться воздействию сразу нескольких причин в течение около семи дней.

У дисбактериоза может быть множество разнообразных причин

Откуда берётся дисбактериоз у детей

В каждой возрастной группе для дисбактериоза могут быть свои причины.

Таблица: причины расстройства у детей в зависимости от возраста

Аллергический диатез у грудничка может являться причиной дисбактериоза

Особенности у новорождённого и грудничка

Дисбактериоз у новорождённых и грудничков часто выделяют в отдельную болезнь, которая проявляется внезапным поносом. При этом кал становится водянистым со зловонным запахом.

Ряд учёных и врачей-практиков сомневается в правильности такой постановки диагноза. В кишечнике ребёнка сразу после рождения бактерий нет вообще. Микроорганизмы заселяют детский организм во время родов, а затем мигрируют из материнского молока и в меньшей степени с поверхности тела. Согласно последним данным, дисбактериоз новорождённых зачастую вызван не столько сменой микробного состава в кишечнике, сколько переменами в питании матери.

Множество химических соединений из овощей и злаков даже после термической обработки попадают в материнское молоко и раздражают кишечник крохи. Стремление детского организма избавиться от непереносимых веществ и вызывает сильнейший понос.

С другой стороны, микробные фоны в послеродовой палате и дома сильно отличаются. Влияние перемены среды обитания на организм новорождённого до сих пор не изучено. Часто за дисбактериоз принимают кишечные колики и скопление газов, вызванные неподготовленностью пищеварительной системы младенца к жизни вне материнской утробы. Явления проходят самостоятельно к 4—6 месяцу жизни.

Основные симптомы и проявления

Симптомы далеки от специфической картины. Точно установить диагноз они не позволяют, поскольку сходны с несколькими десятками проявлений других болезней.

Дисбактериоз может стать причиной постоянных головных болей у взрослых

К основным симптомам дисбактериоза относят:

• чувство дискомфорта в области желудка и кишечника;

• потеря массы тела;

• понос или запор, иногда состояния чередуются;

• метеоризм и скопление газов в кишечнике;

• неприятный запах изо рта.

Другие симптомы и развитие дисбактериоза у взрослых представлены в таблице.

Таблица: стадии и признаки расстройства

Как диагностировать дисбактериоз

Наиболее часто под дисбактериоз маскируются:

• непереносимость лактозы (молочного сахара);
• непереносимость клейковины (глютена);
• болезни печени;
• глистные инвазии;
• заболевания кишечника.

Особенно трудно диагностировать дисбактериоз у будущих мам. Матка, находящаяся между мочевым пузырём и кишечником, во время беременности быстро растёт. Увеличиваясь до определённого размера, она сдавливает кишечные петли, что может вызвать симптомы, сходные с дисбактериозом.

Как сдавать биохимические анализы

Для установления диагноза нужны специальные биохимические анализы. В кишечнике живёт порядка 400 видов микроорганизмов. Лаборатория же способна изучить состояние примерно 15 из них, обитающих в нижнем отделе толстой кишки. Микробы, живущие в тонком кишечнике, остаются неисследованными.

К современным методам диагностики дисбактериоза относятся несколько видов исследования. Некоторые из них требуют сдачи анализа кала, другие — более глубокого обследования. Самые известные в России лаборатории, занимающиеся диагностикой этого состояния — Хеликс и Гемотест, имеющие отделения почти во всех крупных городах.

В диагностике дисбактериоза лабораторный анализ кала имеет первостепенное значение

Микробиологический анализ кала: подготовка к сдаче, показания и противопоказания

Анализ необходим, когда причина дисбактериоза кроется в толстом кишечнике. В остальных случаях он имеет лишь относительную ценность. Применяется до сих пор, так как не требует сложной подготовки. За несколько дней до сдачи бак. посева из питания необходимо исключить острые и солёные продукты, а также бактерицидные препараты.

Пациент перед анализом тщательно моет область вокруг ануса, затем испражняется на чистую ткань или в тщательно вымытый унитаз. Собрать материал можно с помощью чистого шпателя в стерильную посуду. Кал для сдачи в лабораторию должен быть свежим (не старше трёх часов). В испражнениях не должно быть слизи и крови.

Непригодно кишечное содержимое, полученное после приёма слабительных препаратов в виде таблеток или свечей, содержащих вазелиновое масло. Цвет испражнений не имеет значения. Он может варьировать от светлого (при приёме в пищу молочных продуктов и каш) до тёмного — после употребления мяса и колбасных изделий.

Исследование занимает до двух недель и отображает состояние последних отделов кишечника. Поскольку выполнение всех условий сомнительно, то, по мнению врачей, точность микробиологической диагностики дисбактериоза колеблется в районе 60%.

Нормой для взрослых и детей старше 14 лет считаются:

• бифидобактерии в количестве 108–1010 КОЕ/г;
• лактобактерии в количестве 106–108 КОЕ/г;
• бактероиды в количестве 107–1011 КОЕ/г.

Показания к сдаче анализов:

• болезни желудка и кишечника невыясненной природы;
• точная диагностика дисбактериоза.

Противопоказания к проведению процедур:

• травмы ануса;
• кровотечения из прямой кишки.

Исследование выдыхаемого воздуха

Проводится при неприятном запахе изо рта. В выдыхаемых массах содержатся микробы, попавшие в желудок. Метод позволяет косвенно оценить микробное содержимое органа и диагностировать заболевание. Процесс получения результатов анализа занимает до двух недель.

Точность зависит от условий проведения и навыков медиков. Если у человека присутствуют какие-либо болезни органов дыхания, то сдавать анализы этим методом ему нельзя.

Исследование выдыхаемого воздуха может многое рассказать о болезнях человека, в том числе и о дисбактериозе

Биопсия тонкого кишечника: зачем делается и что показывает

Прокол кишечника позволяет взять материал для исследования напрямую из предполагаемого места возникновения болезни. Метод является наиболее точным. В зависимости от возможной причины дисбактериоза исследование может занять до трёх недель.

Прицельная биопсия позволяет наиболее точно оценить состояние тканей кишки

Биопсия кишечника противопоказана в таких состояниях, как:

• беременность;
• спаечная болезнь;
• воспаление брюшины (перитонит).

Гистологический анализ биоптата, взятого из определённого участка кишки, показывает степень расстройства и позволяет более точно назначить дальнейшее лечение.

Расшифровка результатов диагностики

Результат анализа кала на дисбактериоз состоит из расшифровки сведений о 15–20 разновидностях бактерий

Расшифровка анализа на дисбактериоз предусматиривает сравнение показателей, полученных во время диагностики, с референсными (нормальными) значениями. В здоровом кишечнике находятся:

• бифидобактерии — 109–1010 КОЕ/г;

• лактобактерии — 107–108 КОЕ/г;

• бактероиды — 107–109 КОЕ/г;

• эшерихии — 106–108 КОЕ/г;

• пептококки и пептострептококки — 105–106 КОЕ/г;

• эубактерии — 103–105 КОЕ/г;

• стафилококки — 103 КОЕ/г;

• стрептококки — 104–105 КОЕ/г;

• клостридии — 105–107 КОЕ/г;

• грибы дрожжеподобные — 109–1010 КОЕ/г;

• условно-патогенные энтеробактерии — 103 КОЕ/г.

Состав может отличаться в зависимости от возраста, привычной схемы питания и образа жизни. Но общая тенденция сохраняется: примерно 85–95% микробов — бифидобактерии, 1–5% — лактобактерии.

Дисбактериоз коварно скрывается за признаками других болезней. Может протекать в нераспознанном состоянии годами, а иногда и десятилетиями. В результате пища не усваивается, страдают внутренние органы и снижаются защитные силы организма. Зачастую худоба при нормальном питании и ежегодные простуды — это следствия неправильного соотношения микроорганизмов в кишечнике.

Похожие записи:

Дисбактериоз кишечника: симптомы у детей разного возраста, признаки у женщин и мужчин

Дисбактериоз у новорождённых и грудничков: как помочь малышу?

Дивертикул Меккеля у взрослых и детей: всё о врождённой патологии