Дисбактериоз — это одна из основных причин, провоцирующих серьёзные проблемы в желудочно-кишечном тракте. Вызываемый этим состоянием понос иногда даже может угрожать жизни. Для выявления расстройств кишечника потребуется сдать необходимые анализы. Тем не менее своевременная диагностика дисбактериоза часто вызывает трудности: его симптомы сходны с признаками других болезней.
Содержание
Что называется дисбактериозом кишечника
Дисбактериоз — это нарушение соотношения микроорганизмов в кишечнике в сторону снижения количества полезных бактерий. Условно кишечник разделяется на тонкий, начинающийся сразу после желудка двенадцатиперстной кишкой, и толстый, огибающий брюшную полость от подвздошной кишки до ануса. В норме этот полый орган содержит миллиарды микроорганизмов. Одни помогают переваривать разные компоненты пищи, другие — поддерживают иммунитет.
Микробное содержимое кишечника разделяется на три группы:
-
полезные организмы;
-
условно патогенные, или вызывающие болезнь при некоторых обстоятельствах;
-
патогенные (болезнетворные).
Основную массу полезных микроорганизмов представляют лакто- и бифидобактерии. Дисбактериоз характеризуется бурным ростом болезнетворных микроорганизмов. Состав их различен: от условно патогенных подвидов кишечной палочки (например, лактозонегативной) до опасных скоплений золотистого стафилококка и стрептококков. Полезные микроорганизмы при этом не развиваются.
Видео: врач объясняет, как привести кишечник в норму
Причины расстройства у взрослых
Причиной дисбактериоза у взрослых может являться:
-
неправильное питание;
-
инфекция кишечника и другие заболевания;
-
длительный или бесконтрольный приём лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, например, аспирина или ибупрофена);
-
иммунодефицит;
-
противоопухолевое лечение (лучевое, химиотерапия).
Значение отдельного фактора в появлении и развитии болезни индивидуально. Нормально заселённый микробами кишечник может успешно сопротивляться воздействию сразу нескольких причин в течение около семи дней.
Откуда берётся дисбактериоз у детей
В каждой возрастной группе для дисбактериоза могут быть свои причины.
Таблица: причины расстройства у детей в зависимости от возраста
Возрастная группа | ||
Новорождённые | Груднички и дети раннего возраста | Дети младшего школьного и подросткового возраста |
|
|
|
Особенности у новорождённого и грудничка
Дисбактериоз у новорождённых и грудничков часто выделяют в отдельную болезнь, которая проявляется внезапным поносом. При этом кал становится водянистым со зловонным запахом.
Ряд учёных и врачей-практиков сомневается в правильности такой постановки диагноза. В кишечнике ребёнка сразу после рождения бактерий нет вообще. Микроорганизмы заселяют детский организм во время родов, а затем мигрируют из материнского молока и в меньшей степени с поверхности тела. Согласно последним данным, дисбактериоз новорождённых зачастую вызван не столько сменой микробного состава в кишечнике, сколько переменами в питании матери.
Множество химических соединений из овощей и злаков даже после термической обработки попадают в материнское молоко и раздражают кишечник крохи. Стремление детского организма избавиться от непереносимых веществ и вызывает сильнейший понос.
С другой стороны, микробные фоны в послеродовой палате и дома сильно отличаются. Влияние перемены среды обитания на организм новорождённого до сих пор не изучено. Часто за дисбактериоз принимают кишечные колики и скопление газов, вызванные неподготовленностью пищеварительной системы младенца к жизни вне материнской утробы. Явления проходят самостоятельно к 4—6 месяцу жизни.
Основные симптомы и проявления
Симптомы далеки от специфической картины. Точно установить диагноз они не позволяют, поскольку сходны с несколькими десятками проявлений других болезней.
К основным симптомам дисбактериоза относят:
-
чувство дискомфорта в области желудка и кишечника;
-
потеря массы тела;
-
понос или запор, иногда состояния чередуются;
-
метеоризм и скопление газов в кишечнике;
-
неприятный запах изо рта.
Другие симптомы и развитие дисбактериоза у взрослых представлены в таблице.
Таблица: стадии и признаки расстройства
Стадия | Изменения | Проявления |
1-я | Уменьшение количества полезных микробов | Симптомов нет |
2-я | Количество полезных бактерий (лакто- и бифидобактерий) падает до критического количества, а доля болезнетворных микробов возрастает |
|
3-я | Резко негативное воздействие дефицита полезных бактерий на организм, повышение нагрузки на сердце |
|
4-я | Полезные микроорганизмы почти исчезают из кишечника |
|
Как диагностировать дисбактериоз
Наиболее часто под дисбактериоз маскируются:
- непереносимость лактозы (молочного сахара);
- непереносимость клейковины (глютена);
- болезни печени;
- глистные инвазии;
- заболевания кишечника.
Особенно трудно диагностировать дисбактериоз у будущих мам. Матка, находящаяся между мочевым пузырём и кишечником, во время беременности быстро растёт. Увеличиваясь до определённого размера, она сдавливает кишечные петли, что может вызвать симптомы, сходные с дисбактериозом.
Как сдавать биохимические анализы
Для установления диагноза нужны специальные биохимические анализы. В кишечнике живёт порядка 400 видов микроорганизмов. Лаборатория же способна изучить состояние примерно 15 из них, обитающих в нижнем отделе толстой кишки. Микробы, живущие в тонком кишечнике, остаются неисследованными.
К современным методам диагностики дисбактериоза относятся несколько видов исследования. Некоторые из них требуют сдачи анализа кала, другие — более глубокого обследования. Самые известные в России лаборатории, занимающиеся диагностикой этого состояния — Хеликс и Гемотест, имеющие отделения почти во всех крупных городах.
Микробиологический анализ кала: подготовка к сдаче, показания и противопоказания
Анализ необходим, когда причина дисбактериоза кроется в толстом кишечнике. В остальных случаях он имеет лишь относительную ценность. Применяется до сих пор, так как не требует сложной подготовки. За несколько дней до сдачи бак. посева из питания необходимо исключить острые и солёные продукты, а также бактерицидные препараты.
Пациент перед анализом тщательно моет область вокруг ануса, затем испражняется на чистую ткань или в тщательно вымытый унитаз. Собрать материал можно с помощью чистого шпателя в стерильную посуду. Кал для сдачи в лабораторию должен быть свежим (не старше трёх часов). В испражнениях не должно быть слизи и крови.
Непригодно кишечное содержимое, полученное после приёма слабительных препаратов в виде таблеток или свечей, содержащих вазелиновое масло. Цвет испражнений не имеет значения. Он может варьировать от светлого (при приёме в пищу молочных продуктов и каш) до тёмного — после употребления мяса и колбасных изделий.
Исследование занимает до двух недель и отображает состояние последних отделов кишечника. Поскольку выполнение всех условий сомнительно, то, по мнению врачей, точность микробиологической диагностики дисбактериоза колеблется в районе 60%.
Нормой для взрослых и детей старше 14 лет считаются:
- бифидобактерии в количестве 108–1010 КОЕ/г;
- лактобактерии в количестве 106–108 КОЕ/г;
- бактероиды в количестве 107–1011 КОЕ/г.
Показания к сдаче анализов:
- болезни желудка и кишечника невыясненной природы;
- точная диагностика дисбактериоза.
Противопоказания к проведению процедур:
- травмы ануса;
- кровотечения из прямой кишки.
Исследование выдыхаемого воздуха
Проводится при неприятном запахе изо рта. В выдыхаемых массах содержатся микробы, попавшие в желудок. Метод позволяет косвенно оценить микробное содержимое органа и диагностировать заболевание. Процесс получения результатов анализа занимает до двух недель.
Точность зависит от условий проведения и навыков медиков. Если у человека присутствуют какие-либо болезни органов дыхания, то сдавать анализы этим методом ему нельзя.

Исследование выдыхаемого воздуха может многое рассказать о болезнях человека, в том числе и о дисбактериозе
Биопсия тонкого кишечника: зачем делается и что показывает
Прокол кишечника позволяет взять материал для исследования напрямую из предполагаемого места возникновения болезни. Метод является наиболее точным. В зависимости от возможной причины дисбактериоза исследование может занять до трёх недель.
Биопсия кишечника противопоказана в таких состояниях, как:
- беременность;
- спаечная болезнь;
- воспаление брюшины (перитонит).
Гистологический анализ биоптата, взятого из определённого участка кишки, показывает степень расстройства и позволяет более точно назначить дальнейшее лечение.
Расшифровка результатов диагностики

Результат анализа кала на дисбактериоз состоит из расшифровки сведений о 15–20 разновидностях бактерий
Расшифровка анализа на дисбактериоз предусматиривает сравнение показателей, полученных во время диагностики, с референсными (нормальными) значениями. В здоровом кишечнике находятся:
- бифидобактерии — 109–1010 КОЕ/г;
-
лактобактерии — 107–108 КОЕ/г;
-
бактероиды — 107–109 КОЕ/г;
-
эшерихии — 106–108 КОЕ/г;
-
пептококки и пептострептококки — 105–106 КОЕ/г;
-
эубактерии — 103–105 КОЕ/г;
-
стафилококки — 103 КОЕ/г;
-
стрептококки — 104–105 КОЕ/г;
-
клостридии — 105–107 КОЕ/г;
-
грибы дрожжеподобные — 109–1010 КОЕ/г;
-
условно-патогенные энтеробактерии — 103 КОЕ/г.
Состав может отличаться в зависимости от возраста, привычной схемы питания и образа жизни. Но общая тенденция сохраняется: примерно 85–95% микробов — бифидобактерии, 1–5% — лактобактерии.
Дисбактериоз коварно скрывается за признаками других болезней. Может протекать в нераспознанном состоянии годами, а иногда и десятилетиями. В результате пища не усваивается, страдают внутренние органы и снижаются защитные силы организма. Зачастую худоба при нормальном питании и ежегодные простуды — это следствия неправильного соотношения микроорганизмов в кишечнике.