Аномалии развития почек — частая патология у детей. Она составляет около трети всех пороков развития. Удвоение почек относится к группе случайно обнаруженных пороков и не является состоянием, угрожающим жизни. Встречается в 10% случаев аномалий развития мочеполовой системы.
Содержание
Что такое удвоение почек у детей
Удвоение почек — врождённая патология, которая возникает внутриутробно. Встречается с частотой 1 случай на 145–150 детей в популяции. В 2 раза чаще встречается у девочек. С введением ультразвукового скрининга у детей первого года жизни аномалию чаще выявляют у новорождённых.
Само по себе удвоение почек не является заболеванием, но дети с такой патологией находятся в группе риска по развитию воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.
Виды патологии
По классификации выделяют удвоение:
- Одностороннее — встречается в 90% случаев удвоения почек с одинаковой частотой справа и слева.
- Двустороннее — приходится на 10% случаев.
- Полное, или истинное, — каждая почка имеет свои артерии для кровоснабжения, нервы, мочеточник, а в мочевом пузыре есть два устья, которые принимают урину.
- Неполное — в этом случае почка имеет больший размер по сравнению с нормой. Бывают варианты неполного удвоения:
- к почке подходит одна артерия, но в органе наблюдаются две чашечно-лоханочные системы, из каждой отходит свой мочеточник, но затем они сливаются в один;
- в почке есть две артерии, но одна чашечно-лоханочная система (при этой форме бывает либо один мочеточник, либо два, но они сливаются в один до входа в мочевой пузырь).
Есть несколько разновидностей удвоения почки
Причины удвоенной почки у ребёнка
Причины, которые приводят к аномалии почек у детей, обусловлены наследственностью или факторами, которые оказали негативное влияние на формирование плода во время его вынашивания. Среди наиболее значимых причин можно назвать следующие:
- Эндогенные — зависят от особенностей организма матери, которая вынашивает беременность. К ним относятся:
- эндокринные заболевания — сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы;
- возраст — чем старше женщина, тем выше риск аномалий развития внутренних органов;
- мутации в генах;
- наследственность — у родителей с аномалиями развития почек выше риск рождения детей с похожими пороками развития.
- Экзогенные. Факторы внешней среды, которые воздействуют на плод:
- приём лекарственных препаратов с тератогенным (негативным влиянием на плод) действием;
- курение;
- употребление алкоголя, наркотических веществ;
- использование химических бытовых средств;
- неполноценное питание с дефицитом витаминов и минералов;
- рентгенологические исследования на ранних сроках беременности;
- вредные условия работы, связанные с радиационным облучением;
- инфекционные болезни.
Наибольшую опасность имеет воздействие этих факторов на 4–5-й неделях беременности, когда идёт начало внутриутробного развития почек.
Симптомы и признаки патологии у детей
Удвоение почек у детей клинически ничем не проявляется. Подобная находка выявляется при плановой диспансеризации или при проведении ультразвуковой диагностики, назначенной по другому поводу. Патология может не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но риск возникновения заболеваний мочевыделительной системы при удвоенной почке выше, чем у людей без патологии.
Симптомы, которые должны насторожить родителей:
- учащённое или редкое мочеиспускание при обычном питьевом режиме;
- мутный цвет мочи;
- отёчность под глазами;
- повышение температуры;
- боли в животе — у детей при воспалении органов мочевыделения встречается чаще, чем боль в поясничном отделе;
Боль в животе чрезвычайно распространена у детей, если симптом настойчиво повторяется, следует обратиться к педиатру
- снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды (у детей до года вялость при сосании и срыгивания);
- симптомы интоксикации в виде головной боли, утомляемости (у детей старшего возраста) и вялости, отсутствия активной реакции на окружающих у новорождённых и детей первого года жизни;
- повышение артериального давления.
Подобные изменения в самочувствии ребёнка — повод обратиться к педиатру. Сами по себе эти признаки не говорят о наличии удвоенной почки, но могут быть симптомами заболеваний мочевыделительной системы, риск которых при аномалии развития почек выше.
Диагностика удвоенной почки
Ребёнку назначают обследования, в которые входят:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
Это общие исследования, которые дадут врачу картину функционального состояния мочевыделительной системы. При изменениях в анализах и при удвоении почек, выявленном по УЗИ, ребёнок направляется к урологу. Это специалист, в компетенции которого наблюдение и лечение пациентов с аномалиями развития почек.
Уролог назначает более специфические исследования, чтобы получить картину патологии строения почек и их функционирования:
- УЗИ с доплерографией — помогает выявить дополнительные сосуды. УЗИ почек информативно при полном удвоении. Не всегда при этом виде обследования выявляется неполное удвоение. Поэтому доплерография более информативна (она позволяет выявить патологию даже внутриутробно при проведении скринингового обследования беременной женщины в 25–30 недель).
- Экскреторную урографию. Введение контраста и выполнение серии рентгенографических снимков через промежутки времени помогает выяснить размеры и структуру почек, лоханок, мочеточников.
Рентгеновские снимки, выполненые после введения контрастного вещества, помогают чётко увидет патологии строения почек
- Цистоскопию — выявляет количество устьев мочеточника, а следовательно, поможет с диагностикой удвоения почек.
- КТ или МРТ (компьютерную или магнитно-резонансную томографию) почек — назначают как дополнительный метод обследования для уточнения диагноза.
Видео: врач УЗИ о диагностике удвоенной почки
Лечение
При удвоении почек специфического лечения не требуется. Используются методы профилактики осложнений:
- Соблюдение диеты с ограничением веществ, способствующих задержке жидкости в организме. В питании исключаются консервы, острые, солёные продукты, маринады, копчёности, жареная пища.
- Ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.
- Прохождение клинического анализа крови и общего анализа мочи при подозрении на воспалительный процесс.
- Занятия спортом и закаливание (снизят риск присоединения вторичной инфекции в почках).
- Соблюдение гигиены наружных половых органов для предотвращения инфекционных заболеваний почек.
Медикаментозное лечение показано при появлении воспаления в почках. Его назначает только врач, самостоятельное лечение недопустимо, тем более у детей. Так при пиелонефрите назначаются антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры (определяется бактериологическим исследованием мочи). Для снятия спазма используют спазмолитики:
- Но-шпу;
Но-шпа облегчает боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры
- Папаверин;
- Баралгин.
Эффективны тепловые процедуры на область поясницы.
Однако при частых осложнениях, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, выявлении при обследовании снижения выделительной функции удвоенной почки показано оперативное вмешательство. У детей выполняют органосохраняющие вмешательства, удаляют только часть органа. Очень редко в запущенных случаях почку удаляют полностью.
Прогноз и последствия
Прогноз при удвоении почек благоприятный. За всю жизнь подобная аномалия, особенно если это одностороннее удвоение, может не дать о себе знать ни разу. Двустороннее удвоение почки может вызвать следующие осложнения:
- Гидронефроз. Формируется при задержке мочи в лоханках, вследствие чего они деформируются и расширяются, паренхима (ткань почек) атрофируется, почка увеличивается в размерах и перестаёт выполнять свою функцию.
При гидронефрозе происходит перерастяжение почечных лоханок, вызванное нарушением оттока мочи
- Мочекаменная болезнь. Вследствие нарушения оттока мочи в почках образуется мелкий песок, а затем и камни, которые приводят к перекрытию мочеточников.
- Пиелонефрит. Инфекционное заболевание почек, при котором возникает воспаление вследствие присоединения бактериальной инфекции.
- Нефроптоз почки. Связан с тем, что удвоенная почка имеет больший вес и с течением времени опускается ниже нормального положения.
Удвоенная почка под тяжестью своего веса может опуститься ниже нормального расположения
- Туберкулёз почки. При попадании возбудителя туберкулёза в кровь он может длительно в ней циркулировать и начать активно развиваться в патологической ткани почек.
- Опухоли почек. Риск развития выше, так как само по себе удвоение является нетипичным для организма.
Не стоит паниковать, если вашему новорождённому или более взрослому малышу на УЗИ выявили удвоение почек. Патология не оказывает влияния на физическое развитие ребёнка и чаще протекает бессимптомно. Соблюдение несложных мероприятий в уходе позволят избежать осложнений в будущем.
