Практически каждый второй человек на земле сталкивается с такой проблемой, как наличие в почках камней. Основные причины их появления — загрязнение окружающей среды, неправильное питание, наличие вредных привычек и злоупотебление некоторыми медикаментами. От мочекаменной болезни регулярно страдают как взрослые, так и дети. Одним из самых действенных способов избавления от неприятных ощущений служит оперативное вмешательство. С его помощью большинство пациентов могут забыть о проблеме на долгие годы. В настоящее время существует множество разновидностей такого лечения: именно поэтому так важно знать их особенности и различия.

Какие операции по удалению камней существуют

В настоящее время широко распространены хирургические методики лечения мочекаменной болезни. В отличие от консервативных способов они гарантируют 100% результат. Но не стоит забывать, что подобное вмешательство представляет собой сильный стресс для организма: именно поэтому врач должен отвественно подходить к назначению терапии.

Операции проводятся пациентам любого возраста и пола. Некоторые из них можно осуществлять даже во время беременности.

Камни в почках

Места локализации камней могут быть весьма разнообразны

Во время работы в отделении нефрологии и урологии мне доводилось столкнуться с пациентом, которому в разное время проводили как хирургическое, так и консервативное лечение мочекаменной болезни. Патологические конгломераты располагались у него в области мочеточника нарушали нормальный отток мочи. Применение безоперационных методик приносило весьма краткосрочный результат длительностью шесть-восемь месяцев, после чего больной вновь обращался с подобной проблемой к докторам. Только после проведённого хирургического вмешательства и соблюдения правил реабилитации удалось восстановить функцию почек.

Лапароскопическая техника

В настоящее время широко используется методика, при которой на коже пациента остаётся разрез минимальной величины. С помощью современных инструментов врачи проводят оперативное удаление камней через небольшую дырочку в брюшной стенке, которую при заживлении обнаружить практически невозможно. Лапароскопия проводится преимущественно при неправильном расположении органа или аномалиях его развития (поворот, удвоение, опущение), когда конгломерат находится в почке.

Основные этапы подобной техники:

  1. Обработка операционного поля с помощью спиртового раствора и йода. Это позволяет обезопасить рану от проникновения болезнетворных бактерий.
  2. Последовательное рассечение мягких тканей или единовременный прокол брюшной стенки в месте расположения повреждённого органа. После этого вводится камера, позволяющая уточнить расположение патологического конгломерата.
    Расположение пациента при лапароскопии

    Во время операции пациент располагается на здоровом боку

  3. С помощью специального мешочка или микроскопических пинцетов доктора захватывают камни и выводят их из области поражения. Это позволяет минимально травмировать окружающие ткани и не задеть сосуды.
    Схема удаления камней из почки

    Небольшие образования можно захватить с помощью вакуумного отсоса

  4. Последовательное ушивание слоёв раны и наложение антисептической повязки, обеспечивающей максимально быстрое заживление. Менять её необходимо каждые сутки с помощью доктора и медицинской сестры.

Эндоскопическое удаление патологических конгломератов

Эта разновидность хирургического вмешательства постепенно набирает популярность среди населения. Так как у большинства людей камни располагаются в области мочеточников, операции по лапароскопическому и традиционному удалению будут требовать обязательного рассечения стенки, что нередко становится причиной развития рубцов. Для выведения патологических образований из такого места необходимо использовать более щадящие и нетравматичные методики. Преимущество этого способа состоит в полном отсутствии шрамов.

Эндоскопическое удаление камней

Эндоскопическое удаление камней — новая и крайне эффективная методика

Основные этапы операции:

  1. Пациент располагается на хирургическом столе на спине с раздвинутыми ногами. Медицинская сестра обрабатывает промежность антисептическим раствором, параллельно обезболивая мочеиспускательный канал.
  2. Через отверстие уретры с помощью специального прибора вводятся эндоскопические инструменты. Они имеют крайне небольшой диаметр, в результате чего не повреждают мягкие ткани.
  3. Под контролем камеры доктор продвигает устройство дальше и проводит удаление всех патологических образований. Само хирургическое вмешательство при этой методики занимает не более двух часов.

Видео: эндоскопическая операция

Традиционное удаление камней

Этот способ широко использовался в России и за рубежом ещё до внедрения новейших технологий. В настоящее время его применяют крайне редко, так как подобная операция довольно травматична и требует длительной и болезненной реабилитации. При неправильном уходе за раневой поверхностью существует риск развития раневой инфекции.

Такая методика используется в местах, где по каким-либо причинам отсутствует необходимая для эндоскопии или лапароскопии аппаратура, а также специально обученные хирурги. А также способ можно применять при камнях аномально больших размеров, которые не получается раздробить или вывести другим образом. Один из самых больших конгломератов весом более килограмма был удалён традиционным способом у жителя Венгрии.

Самый большой камень в почке

Господин Саркади в настоящее время является счастливым обладателем рекорда по крупнейшему конкременту в почке за всю историю

Техника проведения операции:

  1. Пациент лежит на животе. Доктор обрабатывает спиртом и йодом область предполагаемого разреза (поясница и спина).
  2. С помощью скальпеля рассекают кожу, жировую клетчатку, тупым способом разъединяют мышцы. Находят почку или мочеточник с камнем, после чего проводят исследование.
  3. Удаляют патологическое образование, постепенно иссекая все имеющиеся рубцы и спайки. Это необходимо для нормального заживления.
  4. Последовательно зашивают рану. На область кожи накладывают саморассасывающиеся швы, при необходимости устанавливают дренажную трубку для оттока лимфатической жидкости, крови и гнойных масс. Закрепляют рану пластырной повязкой.

Безоперационные методики лечения мочекаменной болезни

Далеко не всегда хирургическое вмешательство является панацеей от подобного недуга. Многие пациенты, узнав о необходимости операции, испытывают сильнейший стресс. Однако и для них существует современное и действенное лечение — методики, при которых не нужно ложиться под нож хирурга. К сожалению, их применение недопустимо при массивных образованиях, а также если камень уже начал движение. В остальных случаях именно они являются методикой выбора.

Во время прохождения практики в отделении нефрологии мне доводилось участвовать в осмотре пациентки, которая категорически отказывалась от оперативного лечения мочекаменной болезни из-за своих религиозных убеждений. Доктора предложили ей альтернативную методику разрушения патологических образований, при которой не требовалось введения в тело никаких эндоскопических инструментов. Только благодаря такой терапии удалось избавить пациентку от постоянных приступов почечной колики.

Какие способы лечения мочекаменной болезни без оперативного вмешательства существуют:

  1. Лазерное дробление камней. С помощью специальных методов диагностики доктора предварительно определяют расположение камня. Пациент вводится в общий наркоз либо получает несколько уколов в область позвоночника, которые полностью подавляют чувствительность нижней части тела. Через отверстие уретры вводится эндоскопический инструмент, обеспечивающий воздействие лазера на камни. Основным эффектом этой процедуры является уменьшение размера патологического конгломерата до мельчайших частиц.
    Лазерное дробление камней

    Лазерное дробление камней — крайне популярный и эффективный способ лечения недуга

  2. При ультразвуковой методике удаления камней пациент располагается на операционном столе лёжа на спине. Доктор устанавливает дробящее устройство непосредственно над областью расположения конгломерата, после чего начинает проведение процедуры. Волна ультразвука расщепляет имеющиеся камни на мелкие частицы, напоминающие песок. В отличие от больших образований их выведение из организма не приносит человеку существенного дискомфорта.
    Ультразвуковое дробление камней

    Ультразвук — безболезненный метод избавления от камней

Как узнать, что камни выходят

Зачастую после проведённого лечения пациенты задаются подобным вопросом. У многих процесс отхождения камней протекает практически бессимптомно: они испытывают лишь лёгкую тянущую боль в области поясницы, после которой можно обнаружить в выделяемой моче крупинки песка или помутнение.

Мутная и нормальная моча

Мутная моча имеет более тёмный цвет

Если же раздробленные элементы имеют более крупный размер, их миграция может сопровождаться крайне неприятным ощущениями. Пациенты с таким недугом жалуются на выраженные боли и рези при мочеиспускании, колики в области поясницы. В моче могут появляться кровь и более крупные гранулы, которые видно невооружённым глазом. Симптомы могут усиливаться после обильного приёма воды, алкоголя, физических нагрузок или стрессов.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Природные средства широко использовались для восстановления человеческого организма после перенесённых недугов. С их помощью можно также избавиться от симптомов и проявлений мочекаменной болезни. Но не забывайте, что фитотерапия приносит лишь временный эффект и не влияет на причину образования патологических конгломератов. Именно поэтому её можно использовать только в сочетании с традиционными методами лечения и после проведения оперативного вмешательства.

Некоторые травы могут выступать в качестве сильного аллергена. Мне довелось лично столкнуться с последствиями неправильной дозировки народного средства. Моя подруга с целью профилактики образования камней в почках выпила сразу два полных стакана настоя одуванчика. Через несколько секунд она почувствовала себя плохо: навалились слабость, тошнота, закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Параллельно с этим развился отёк лица и шеи, а также нарушалось дыхание. Такая симптоматическая картина — верный признак развивающейся аллергии. Отёк Квинке удалось устранить экстренным введением антигистаминных препаратов. Именно поэтому я настоятельно рекомендую начинать приём любого нового средства с небольшого количества (одной-двух чайных ложек).

Рецепты, используемые при мочекаменной болезни:

  1. Сто грамм натурального овса тщательно переберите и очистите от шелухи. Положите его в термос ёмкостью не менее полутора-двух литров и залейте кипятком. Можно дополнительно накрыть настой тёплым полотенцем и оставить на 12–15 часов. На утро следующего дня процедите его через сито, чтобы удалить остатки лечебного сырья. Пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи (не менее трёх раз в сутки). Овёс помогает избавиться от неприятных ощущений в области поясницы и мягко выводит камни. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении полугода.
  2. Пятьсот грамм красного лука и двести грамм сахара пропустите через мясорубку. Каждое утро берите одну чайную ложку сырья и растворяйте в стакане с кипятком, хорошо размешивая, после чего выпейте до основного приёма пищи. Лук не только обладает мощным противовоспалительным эффектом, но и помогает быстро и безболезненно удалить излишки песка из почек и мочеточников. Для закрепления эффекта необходимо осуществлять такую процедуру десять-двенадцать раз в месяц.
  3. Три крупные арбузные корки, полностью очищенные от мякоти, поместите в кастрюлю с литром чистой воды. Варите на протяжении получас, постоянно помешивая. После размягчения корок снимите ёмкость с огня и измельчите их с помощью толкушки. Употребляйте полученный отвар с интервалом в три часа на протяжении всего дня. Арбуз обладает выраженным мочегонным эффектом и позволяет удалить скопившиеся в почках соли. Метод нужно использовать не более одного раза в месяц с целью профилактики. Пациентам, у которых камень в почках начал движение, запрещено применение такого способа очистки организма.
  4. С помощью тёрки измельчите одну крупную редьку до появления сока. В полученную кашицу добавьте две чайные ложки корицы. Перед каждым приёмом пищи пятнадцать грамм смеси заваривайте в стакане кипятка и пейте. Редька в сочетании с порошком корицы обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, что благоприятно сказывается на состоянии мочевыделительной системы. Рекомендуется проводить такие процедуры не менее двух раз в год длительностью по три-четыре недели.

Фотогалерея: народные способы борьбы с заболеванием

Восстановление и реабилитация после удаления камней

Как известно, терапия подобной патологии не заканчивается сразу же после операции или дробления конгломератов. Лечение мочекаменной болезни — это длительный процесс, важнейшая роль в котором отводится восстановительным и реабилитационным мероприятиям. Мало кто знает, что именно от них напрямую зависит вероятность дальнейшего рецидива. С целью восстановления организма пациента медики применяют не только фармацевтические препараты, но и специальные диеты и физиопроцедуры.

Эффективность этих мероприятий во многом зависит от отношения больного к своему здоровью. Даже незначительное нарушение режима может спровоцировать развитие неблагоприятных последствий. В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которой после оперативного удаления больших камней доктора назанчили специальную диету. Однако пациентка продолжала употреблять домашние засолки, газированные напитки и минеральную воду (продукты, которые строго запрещены людям с подобным диагнозом). Это привело к тому, что уже через несколько месяцев после проведённой операции её снова начали мучить боли, связанные с образованием нового камня. Этого осложнения можно было избежать, если бы женщина соблюдала диету.

Особенности питания пациентов с мочекаменной болезнью

Ещё во время нахождения в стационаре доктор выписывает каждому пострадавшему определённый стол, в соответствии с правилами которого необходимо готовить все блюда. Людям с мочекаменной болезнью строго запрещено употреблять продукты, провоцирующие образования конгломератов. В основном ограничения касаются высокобелковой, щелочной, солёной и острой пищи. А также многие доктора советуют отказаться от жареных и копчёных блюд, чтобы не нагружать почки избытком жиров и консервантов. Для восстановления водно-солевого баланса нужно пить не менее полутора-двух литров чистой воды.

Примерное меню питания для пациентов с мочекаменной болезнью:

  1. Завтрак: омлет из двух яиц на молоке 2,5% жирности, тост со сливочным маслом и козьим сыром. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или свежевыжатый апельсиновый сок.
  2. Обед: постный суп на курином или индюшачьем мясе, несколько кусочков чёрного хлеба. Дополнительно можно съесть овощной салат из огурцов и помидоров с зеленью.
  3. Ужин: нежирное мясо или пресноводная рыба. На гарнир можно подать картошку, фасоль, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Фотогалерея: полезная еда

Физиотерапия в периоде реабилитации

Во время восстановления наш организм становится крайне восприимчивым к действию факторов окружающей среды. Именно поэтому так важно быстрее запустить процессы регенерации тканей и клеток. С этой целью доктора назначают ряд физиопроцедур, которые помогают не только избавиться от послеоперационных болевых симптомов, но и укрепляют иммунитет пациента.

Длительность и количество сеансов определяют исходя из возраста и общего состояния больного.

Какие физиопроцедуры используются для восстановления после мочекаменной болезни:

  1. Индуктотермия — применение магнитных полей разной интенсивности. Позволяет избавиться от воспаления мягких тканей и улучшает их кровоснабжение. Назначается на 4–5 сутки после оперативного вмешательства.
  2. Лекарственный электрофорез. В основе этой процедуры лежит введение в организм фармацевтических препаратов с помощью тока. Таким образом создаётся их максимальная концентрация в области почек, что обуславивает более быстрый и долгосрочный эффект.
  3. Ультразвуковая терапия помогает бороться с отёчностью и послеоперационными спазмами. А также такая процедура снижает риск развития бактериальной инфекции.

Таблица: медикаментозные препараты, используемые при недуге

Название группы лекарственных средств Примеры действующих веществ Основные эффекты от применения
Обезболивающие
  • Кодеин;
  • Бупренорфин;
  • Морфин;
  • Наркотин;
  • Омнопон;
  • Фенитоин;
  • Трамал;
  • Трамадол.
Уменьшают выраженность неприятных ощущений в области расположения послеоперационной раны
Антибиотики
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Ванкомицин;
  • Апиокс;
  • Бензилпенициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Цефтазидим;
  • Цефалексин;
  • Цефпиром;
  • Цефепим.
Снижают риск развития бактериальной инфекции в месте разреза
Спазмолитики
  • Баралгин;
  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Пенталгин;
  • Спазган;
  • Спазмолгон;
  • Дротаверин.
Расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Кеторол;
  • Ибуклин;
  • Тамоксифен;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Аскофен;
  • Нимесулид;
  • Парацетомол;
  • Аспирин;
  • Анальгин.
Снимают отёчность мягких тканей, предотвращают развитие спаечного процесса
Стероидные противовоспалительные медикаменты
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Кеналог;
  • Триакорт;
  • Полькортолон;
  • Дипроспан.
Диуретики
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Спиронолактон;
  • Мочевина;
  • Маннитол;
  • Триамзид;
  • Урегит;
  • Оксодолин.
Помогают вывести из организма избыток жидкости и удаляют с мочой песок и мелкие камни после дробления

Фотогалерея: медикаментозная терапия после выведения конгломератов

Особенности удаления камней из почечной лоханки

Образования в этой области мочевыделительной системы значительно отличаются от других. Они имеют довольно большие размеры, неровные и даже острые края, а также довольно грубую структуру, в результате чего удаление может осложниться массивным кровотечением. Именно поэтому врачи тщательно подбирают тактику лечения.

В некоторых случая оперативное вмешательство может принести серьёзный вред. Известны случаи, когда докторам пришлось удалять почку вместе с камнем, расположенным в лоханке.

Камни таких размеров могут составлять до 90% поверхности почки

При наличии небольших конкрементов в этой области возможно проведение ультразвукового или лазерного дробления. Если же камень достаточно грубый и сильно деформирует почку, его удаляют с помощью традиционной масштабной операции. Эндоскопическая и лапароскопическая техники в этом случае не принесут ожидаемого эффекта. Процессы реабилитации при такой форме заболевания длятся немного дольше (от шести до двенадцати месяцев), что связано с тяжестью повреждения.

Камни в почках — это серьёзная проблема, которая может привести к крайне неблагоприятным последствиям и требует немедленного лечения. Именно поэтому так важно знать все методики удаления патологических конгломератов. Особое внимание также уделяется профилактике недуга и различным способам реабилитации и восстановления. Не забывайте, что мочекаменная болезнь имеет выраженную склонность к развитию рецидивов, что делает её крайне опасной. Оптимально подобранная методика хирургического или консервативного лечения поможет вам быстро вернуться к привычному образу жизни.