Фарингит — воспалительный процесс, захватывающий слизистую глотки, верхнего нёба, гланд, часто сигнализирующий о более серьёзных болезнях, которые он сопровождает. У самых маленьких детей патология протекает с тяжёлой симптоматикой и часто приводит к осложнениям — отитам, синуситам, а при бактериальной форме — к вероятности развития опасной ревматической лихорадки. Проявления травматического, аллергического фарингита могут требовать выявления причины, вызвавшей воспаление горла, которую необходимо немедленно устранить (например, аллерген, инородное тело), чтобы не допустить ухудшения состояния ребёнка. Поэтому родителям необходимо знать симптомы заболевания и уметь отличить его от других болезней дыхательных путей.

Что такое фарингит

Фарингит — это процесс воспаления слизистой ротовой полости, лимфоидных структур и выстилающей оболочки задней стенки глотки. Патология редко проявляется изолированно — как правило, фарингит сочетается с острым ринитом, синуситом и сопровождается комплексной симптоматикой. Кроме того, сам фарингит часто является одним из признаков микробных или вирусных инфекций.

Гиперемия слизистой глотки, выраженный сосудистый рисунок, воспалённые фолликулы лимфоидной ткани — типичные признаки фарингита

Воспаление может оказаться симптомом:

  • мононуклеоза;
  • кишечных инфекций;
  • скарлатины;
  • болезней органов дыхания;
  • кори;
  • ожога глотки и нахождения в верхних дыхательных путях инородного тела.

Болезнь особенно характерна для детей по причине не до конца сформировавшейся иммунной системы и слабого ответа организма на инфицирование. У детей младшего возраста и грудничков фарингит протекает гораздо тяжелее и дольше. Заболевание представляет опасность для детей:

  • у малышей до года—двух может вызывать сильный отёк гортани и глотки и привести к удушью;
  • при любом возрасте ребёнка, если возбудителем воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А, фарингит может стать началом развития острой ревматической лихорадки с тяжелейшими последствиями для сердца, мозга и центральной нервной системы.

Доктор Комаровский о болях в горле — видео

Виды фарингита 

Острый

Развивается стремительно, обычно в течение нескольких часов или сразу после поражения слизистой оболочки горла микробами, вирусами или агрессивным агентом. При этом наблюдается «вспышка» температуры и развивается полный комплекс симптомов.

Виды острого фарингита:

  • вирусный (возбудители: аденовирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа);
  • бактериальный (вызванный гемофильной палочкой, диплококком, стрептококком, моракселлой);
  • аллергический — в форме реакции организма на любые аллергические агенты — пыль, табак, лакокрасочные вещества, химикаты, лекарства, косметику;
  • грибковый, когда патологию вызывают грибы рода Candida. Развивается редко, как правило, при сниженном иммунитете у ребёнка после тяжёлых заболеваний и массивной терапии антибиотиками;
  • травматический (травмы глотки инородным телом, во время операций, при контакте с агрессивными веществами — щелочами, кислотами, горячим паром и жидкостью).

Хронический

Виды фарингита

Виды фарингита у детей отличаются по причине возникновения и симптоматике

Хроническая форма практически никогда не проявляется изолированно, представляя собой или завершение острой формы, или следствие длительного раздражения слизистой агрессивным агентом. Развитие хронического фарингита педиатры обязательно связывают с другими патологиями ЛОР-органов — синуситом, стоматитом, разрастанием у ребёнка аденоидов, тонзиллитом, кариесом, гайморитом. Протекает с фазами ремиссий, при которых симптомы временно исчезают, и обострений, сходными по клиническим проявлениям с острой формой фарингита.

Виды хронического фарингита:

  1. Катаральный. Наиболее безопасная и лёгкая форма заболевания, когда поверхностное воспаление затрагивает только слизистую оболочку гортани. При отсутствии лечения и развитии воспаления может переходить в гипертрофическую форму.
  2. Гранулёзный. Если инфекция опускается, и процесс распространяется на глубокие ткани, поражая лимфоидные фолликулы, возникает гранулёзный фарингит.
  3. Атрофический. Крайне редко встречается у детей, поскольку является последней стадией развития невылеченного фарингита. Проявляется в форме выраженных дистрофических изменений в тканях и слизистой глотки.

Клиническая картина у детей

Симптоматика разных видов заболевания отличается, что облегчает диагностирование.

Симптомы острой формы 

Признаки острого фарингита

Признаки острого фарингита часто путают с проявлениями ангины

Начальные симптомы фарингита у ребёнка проявляются уже на первые или вторые сутки после инфицирования.

Наблюдаются:

  • слабый кашель с нарастанием силы, переходящий в надсадный;
  • першение, охриплость;
  • заложенность носа, насморк;
  • общая слабость мышц;
  • признаки конъюнктивита — раздражение, покраснение глаз, слезотечение, зуд;
  • сыпь на теле (редко), похожая на солнечный ожог.

Признаки фарингита бактериального происхождения:

  • внезапная болезненность, саднение в горле;
  • боль в ушах;
  • повышение температуры до 38,5–39,5 °C, которая держится 2–4 суток, что зависит от возраста малыша и степени тяжести процесса;
  • гиперемия (покраснение), отёчность слизистой горла, нёбных валиков, выделение сосудистой сетки, мелкие кровоизлияния на задней стенке гортани;
  • белесо-жёлтый налёт на миндалинах;
  • рыхлость, гиперемия слизистой оболочки, неприятный запах изо рта;
  • иногда — появление мелких высыпаний яркого красного цвета на коже рук, груди, живота ребёнка;
  • набухание и болезненность шейных лимфатических узлов — как реакция на стрептококковую инфекцию.

Важно знать! Недопустимо оставлять ребёнка с температурой выше 38 °C. При лихорадке у малыша могут начаться судороги с одышкой, непроизвольным подёргиванием рук и ног. Особую опасность высокая температура представляет для крошек до 3 лет. При ней развиваются патологические состояния, вызывающие у детей отёк головного мозга, остановку дыхания и сердечных сокращений.

Особенности вирусного фарингита:

  • выраженный красный цвет слизистой поверхности ротовой полости;
  • высокая температура;
  • как правило, отсутствие насморка;
  • отёк тканей глотки;
  • сухой кашель.

Грибковая (кандидозная) форма чаще встречается в грудном периоде жизни. Выявляются специфические её симптомы:

  • эрозии, изъязвления, трещины в углах рта;
  • обложенность задней стенки горла беловатым налётом, похожим на творог, после снятия которого просматривается участок воспалённого, гиперемированного и повреждённого эпителия;
  • кашель — сухой, без выделения мокроты;
  • головная боль, болезненность в коленных, локтевых суставах;
  • температура тела может повышаться до 38 °C и выше, но, как правило, это происходит при вторичной микробной инфекции, поскольку для типично протекающего грибкового фарингита подъём температуры не характерен. 

При отсутствии правильного лечения у детей на фоне фарингомикоза легко развивается грибковые формы отита и ринита.

При всех видах острого фарингита возможны боли в животе, тошнота со рвотой, наблюдаемые чаще всего у детей младшего возраста, как признаки сильного отравления организма ядами, которые выделяют болезнетворные микробы и вирусы. Чем младше ребёнок, тем быстрее наступает обезвоживание и интоксикация.

Признаки хронической формы 

Слизь на задней стенке горла — характерный признак хронического фарингита

При хронической форме фарингита редко бывает повышение температуры, хотя она может периодически подниматься до 37,5 °C. Когда хроническая форма обостряется, все симптомы дополняются отёком, покраснением слизистой гортани и базовой симптоматикой острого фарингита.

Наблюдаются общие признаки вялотекущего воспаления:

  • сухость, саднение в горле, першение, ощущение комка в гортани;
  • покашливание, связанное с накоплением слизи на стенках глотки;
  • сухой кашель в ночное время, нарушающий сон ребёнка, что вызывает беспокойство и раздражительность.

Хронический гранулёзный фарингит выражается в развитии следующих симптомов:

  • повышенная сухость слизистых;
  • першение при скоплении вязкого секрета в горле;
  • болезненность при попытке проглотить пищу и воду, боль часто отдаёт в ухо;
  • умеренное покраснение задней стенки горла, отёк и набухание слизистой и нёбных дужек;
  • воспаление фолликулов лимфоидной ткани, проявляющееся в виде зернистых красных точек или пузырьков, которые формируются из структуры эпителия на слизистой всей полости рта;
  • раздражение тройничного нерва (стреляющие, жгучие боли в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, дёсен верхней челюсти) — возникает редко и, как правило, у детей старшего возраста.

Атрофическая форма, редко встречающаяся в детстве, характеризуется следующими особенностями:

  • сочетание с насморком, бронхитом, ларингитом;
  • приступы навязчивого непродуктивного (без мокроты) кашля;
  • потеря голосового звучания (дисфония), проявляющаяся гнусавостью, хриплостью голоса;
  • сухость и бледность слизистой, обложенной корками;
  • отёчность лимфоидной ткани на задней стенке гортани и небных дужек.

В запущенной форме проявляется омертвением тканей, частичной (или полной) дисфункцией желёз.

Особенности заболевания у грудничка

Чем младше ребёнок, тем сильнее при фарингите проявления отравления организма вирусными и бактериальными токсинами, более выражен подъём температуры тела, продолжительнее процесс восстановления.

Острый фарингит у детей грудного возраста протекает тяжело, выражаясь в следующих проявлениях:

  • лихорадка, когда ребёнок «горит» (температура выше 39 °C);
  • плохой сон, частые просыпания, плаксивость, вялость;
  • обильное выделение слюны, заложенность носа;
  • снижение аппетита, отказ от грудного молока или бутылочки;
  • беззвучный сиплый плач из-за дисфагии;
  • проявления диспепсии с жидким стулом;
  • конъюнктивит, сыпь на коже;
  • сопутствующее воспаление носоглоточных миндалин (аденоидит);
  • повышение скорости оседания красных клеток крови — СОЭ — до 25–30 мм/ч.

Как отличить недуг от ангины? 

Симптомы ангины

Как и фарингит, ангина может быть бактериальной и вирусной

Очень важно дифференцировать ангину (острый тонзиллит) и фарингит, поскольку лечение и осложнения у заболеваний во многом отличаются. 

Основные отличия острого тонзиллита (ангины) и фарингита — таблица

Ангина (острый тонзиллит) Фарингит
Системное заболевание организма, при котором инфекция затрагивает не только миндалины и слизистую глотки, но и сердце, нервную систему, суставы. Возбудителем, как правило, является бактериальный агент. Локализованное воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще провоцируется вирусами, чем бактериями. В младшем детском возрасте заболевание почти столь же опасно, как и ангина, особенно если вызвано стрептококковой патогенной микрофлорой.
В типичных случаях воспаление локализуется преимущественно на миндалинах и в их толще. Распространяется по слизистой глотки на окружающие и более глубокие лимфоидные ткани. 
Горло болит постоянно, при глотании возникает нарастание боли даже при попытке выпить жидкость.  Горло саднит, жжёт, но между приёмами пищи редко появляется болевой синдром. Болезненное ощущение возникает при глотании пищи, царапающей горло. Тёплое питье облегчает состояние.
Часто болезненность проявляется интенсивнее с одной стороны. Боль всегда захватывает всё горло, не локализуясь только с одной стороны, как бывает при ангине.
Кашля и насморка не наблюдается (если не присоединяется ОРВИ, бронхит, тогда может подключиться сухой или мокрый кашель, ринит). Покашливание, сухой кашель, часто протекает совместно с насморком, другими болезнями дыхательных путей.
Температура тела поднимается выше 38,5 °C, слабо реагируя на жаропонижающие средства, не опускаясь до нормальных показателей, пока не пройдёт воспаление. У маленьких детей температура поднимается до высоких цифр, но реагирует на средства, снимающие жар. У детей старшего возраста часто остаётся в пределах 37,5–38,5 °C.
Боль сильнее выражена в дневное время. Самое болезненное время — утро, после ночного сна, что объясняется застоем слизистого секрета в глотке.
Интоксикация носит более выраженный характер (сильная слабость, ломота во всём теле, боль в позвоночнике и пояснице, мышечная и кожная болезненность, тошнота) вне зависимости от возраста. Интоксикация более свойственна грудным детям.

 

Катаральная форма фарингита, при которой ребёнок быстро восстанавливается, приучает родителей не обращать внимания на патологию и обходиться домашними средствами. Но бактериальное воспаление, вирусная, кандидозная форма фарингита — серьёзные процессы, когда возникает необходимость назначения грамотной схемы лечения. Поэтому знание симптоматики, внимание к поведению малыша и проявлениям интоксикации помогут проведению активной терапии и предотвратят возможные осложнения.