Дисбактериоз — это одна из основных причин, провоцирующих серьёзные проблемы в желудочно-кишечном тракте. Вызываемый этим состоянием понос иногда даже может угрожать жизни. Для выявления расстройств кишечника потребуется сдать необходимые анализы. Тем не менее своевременная диагностика дисбактериоза часто вызывает трудности: его симптомы сходны с признаками других болезней.

Что называется дисбактериозом кишечника

Дисбактериоз — это нарушение соотношения микроорганизмов в кишечнике в сторону снижения количества полезных бактерий. Условно кишечник разделяется на тонкий, начинающийся сразу после желудка двенадцатиперстной кишкой, и толстый, огибающий брюшную полость от подвздошной кишки до ануса. В норме этот полый орган содержит миллиарды микроорганизмов. Одни помогают переваривать разные компоненты пищи, другие — поддерживают иммунитет.

Пищеварительная система человека

Тонкий и толстый кишчник занимают значительный объём брюшной полости

Микробное содержимое кишечника разделяется на три группы:

  • полезные организмы;

  • условно патогенные, или вызывающие болезнь при некоторых обстоятельствах;

  • патогенные (болезнетворные).

Основную массу полезных микроорганизмов представляют лакто- и бифидобактерии. Дисбактериоз характеризуется бурным ростом болезнетворных микроорганизмов. Состав их различен: от условно патогенных подвидов кишечной палочки (например, лактозонегативной) до опасных скоплений золотистого стафилококка и стрептококков. Полезные микроорганизмы при этом не развиваются.

Видео: врач объясняет, как привести кишечник в норму

Причины расстройства у взрослых

Причиной дисбактериоза у взрослых может являться:

  • неправильное питание;

  • инфекция кишечника и другие заболевания;

  • длительный или бесконтрольный приём лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, например, аспирина или ибупрофена);

  • иммунодефицит;

  • противоопухолевое лечение (лучевое, химиотерапия).

Значение отдельного фактора в появлении и развитии болезни индивидуально. Нормально заселённый микробами кишечник может успешно сопротивляться воздействию сразу нескольких причин в течение около семи дней.

Причины дисбактериоза

У дисбактериоза может быть множество разнообразных причин

Откуда берётся дисбактериоз у детей

В каждой возрастной группе для дисбактериоза могут быть свои причины.

Таблица: причины расстройства у детей в зависимости от возраста

Возрастная группа
Новорождённые Груднички и дети раннего возраста Дети младшего школьного и подросткового возраста
  • сложные роды с применением реанимационных процедур;
  • попадание в кишечник патогенных бактерий из окружающей среды (например, при долгом нахождении в роддоме);
  • наличие вагинального дисбактериоза или мастита у матери;
  • запоздалое грудное вскармливание, его отсутствие или непереносимость грудного молока;
  • гнойные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • нарушение всасывания или физиологической незрелости кишечника.
  • перенесение каких-либо тяжёлых состояний после рождения;
  • искусственное вскармливание;
  • расстройства желудка диспепсического характера;
  • рахит;
  • анемия;
  • гипертрофия;
  • аллергический дерматит;
  • частые ОРВИ;
  • психоневрологические проблемы.
  • частые ОРВИ;
  • аллергия;
  • длительное нахождение в замкнутых коллективах;
  • наркомания.
Покраснение щёк у грудничка

Аллергический диатез у грудничка может являться причиной дисбактериоза

Особенности у новорождённого и грудничка

Дисбактериоз у новорождённых и грудничков часто выделяют в отдельную болезнь, которая проявляется внезапным поносом. При этом кал становится водянистым со зловонным запахом.

Ряд учёных и врачей-практиков сомневается в правильности такой постановки диагноза. В кишечнике ребёнка сразу после рождения бактерий нет вообще. Микроорганизмы заселяют детский организм во время родов, а затем мигрируют из материнского молока и в меньшей степени с поверхности тела. Согласно последним данным, дисбактериоз новорождённых зачастую вызван не столько сменой микробного состава в кишечнике, сколько переменами в питании матери.

Множество химических соединений из овощей и злаков даже после термической обработки попадают в материнское молоко и раздражают кишечник крохи. Стремление детского организма избавиться от непереносимых веществ и вызывает сильнейший понос.

С другой стороны, микробные фоны в послеродовой палате и дома сильно отличаются. Влияние перемены среды обитания на организм новорождённого до сих пор не изучено. Часто за дисбактериоз принимают кишечные колики и скопление газов, вызванные неподготовленностью пищеварительной системы младенца к жизни вне материнской утробы. Явления проходят самостоятельно к 4—6 месяцу жизни.

Основные симптомы и проявления

Симптомы далеки от специфической картины. Точно установить диагноз они не позволяют, поскольку сходны с несколькими десятками проявлений других болезней.

Головная боль у мужчины

Дисбактериоз может стать причиной постоянных головных болей у взрослых

К основным симптомам дисбактериоза относят:

  • чувство дискомфорта в области желудка и кишечника;

  • потеря массы тела;

  • понос или запор, иногда состояния чередуются;

  • метеоризм и скопление газов в кишечнике;

  • неприятный запах изо рта.

Другие симптомы и развитие дисбактериоза у взрослых представлены в таблице.

Таблица: стадии и признаки расстройства

Стадия Изменения Проявления
1-я Уменьшение количества полезных микробов Симптомов нет
2-я Количество полезных бактерий (лакто- и бифидобактерий) падает до критического количества, а доля болезнетворных микробов возрастает
  • чувство дискомфорта, бурчание или боли в животе;
  • запор, отхождение кишечных газов или понос;
  • отсутствие аппетита;
  • во рту привкус мыла или металла.
3-я Резко негативное воздействие дефицита полезных бактерий на организм, повышение нагрузки на сердце
  • очаги воспаления в кишечнике;
  • понос;
  • слабость и недомогание;
  • повышенная раздражительность;
  • мигрень, реже боли в мышцах рук и груди.
4-я Полезные микроорганизмы почти исчезают из кишечника
  • сильное истощение;
  • постепенная потеря жировой прослойки вокруг глаз;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость волос;
  • одышка, чувство сердцебиения за рёбрами;
  • боли в груди или плечах.

Как диагностировать дисбактериоз

Наиболее часто под дисбактериоз маскируются:

  • непереносимость лактозы (молочного сахара);
  • непереносимость клейковины (глютена);
  • болезни печени;
  • глистные инвазии;
  • заболевания кишечника.

Особенно трудно диагностировать дисбактериоз у будущих мам. Матка, находящаяся между мочевым пузырём и кишечником, во время беременности быстро растёт. Увеличиваясь до определённого размера, она сдавливает кишечные петли, что может вызвать симптомы, сходные с дисбактериозом.

Как сдавать биохимические анализы

Для установления диагноза нужны специальные биохимические анализы. В кишечнике живёт порядка 400 видов микроорганизмов. Лаборатория же способна изучить состояние примерно 15 из них, обитающих в нижнем отделе толстой кишки. Микробы, живущие в тонком кишечнике, остаются неисследованными.

К современным методам диагностики дисбактериоза относятся несколько видов исследования. Некоторые из них требуют сдачи анализа кала, другие — более глубокого обследования. Самые известные в России лаборатории, занимающиеся диагностикой этого состояния — Хеликс и Гемотест, имеющие отделения почти во всех крупных городах.

Лабораторная диагностика дисбактериоза

В диагностике дисбактериоза лабораторный анализ кала имеет первостепенное значение

Микробиологический анализ кала: подготовка к сдаче, показания и противопоказания

Анализ необходим, когда причина дисбактериоза кроется в толстом кишечнике. В остальных случаях он имеет лишь относительную ценность. Применяется до сих пор, так как не требует сложной подготовки. За несколько дней до сдачи бак. посева из питания необходимо исключить острые и солёные продукты, а также бактерицидные препараты.

Пациент перед анализом тщательно моет область вокруг ануса, затем испражняется на чистую ткань или в тщательно вымытый унитаз. Собрать материал можно с помощью чистого шпателя в стерильную посуду. Кал для сдачи в лабораторию должен быть свежим (не старше трёх часов). В испражнениях не должно быть слизи и крови.

Непригодно кишечное содержимое, полученное после приёма слабительных препаратов в виде таблеток или свечей, содержащих вазелиновое масло. Цвет испражнений не имеет значения. Он может варьировать от светлого (при приёме в пищу молочных продуктов и каш) до тёмного — после употребления мяса и колбасных изделий.

Исследование занимает до двух недель и отображает состояние последних отделов кишечника. Поскольку выполнение всех условий сомнительно, то, по мнению врачей, точность микробиологической диагностики дисбактериоза колеблется в районе 60%.

Нормой для взрослых и детей старше 14 лет считаются:

  • бифидобактерии в количестве 108–1010 КОЕ/г;
  • лактобактерии в количестве 106–108 КОЕ/г;
  • бактероиды в количестве 107–1011 КОЕ/г.

Показания к сдаче анализов:

  • болезни желудка и кишечника невыясненной природы;
  • точная диагностика дисбактериоза.

Противопоказания к проведению процедур:

  • травмы ануса;
  • кровотечения из прямой кишки.

Исследование выдыхаемого воздуха

Проводится при неприятном запахе изо рта. В выдыхаемых массах содержатся микробы, попавшие в желудок. Метод позволяет косвенно оценить микробное содержимое органа и диагностировать заболевание. Процесс получения результатов анализа занимает до двух недель.

Точность зависит от условий проведения и навыков медиков. Если у человека присутствуют какие-либо болезни органов дыхания, то сдавать анализы этим методом ему нельзя.

Анализ выдыхаемого воздуха

Исследование выдыхаемого воздуха может многое рассказать о болезнях человека, в том числе и о дисбактериозе

Биопсия тонкого кишечника: зачем делается и что показывает

Прокол кишечника позволяет взять материал для исследования напрямую из предполагаемого места возникновения болезни. Метод является наиболее точным. В зависимости от возможной причины дисбактериоза исследование может занять до трёх недель.

Биоптат

Прицельная биопсия позволяет наиболее точно оценить состояние тканей кишки

Биопсия кишечника противопоказана в таких состояниях, как:

  • беременность;
  • спаечная болезнь;
  • воспаление брюшины (перитонит).

Гистологический анализ биоптата, взятого из определённого участка кишки, показывает степень расстройства и позволяет более точно назначить дальнейшее лечение.

Расшифровка результатов диагностики

Анализ кала на дисбактериоз

Результат анализа кала на дисбактериоз состоит из расшифровки сведений о 15–20 разновидностях бактерий

Расшифровка анализа на дисбактериоз предусматиривает сравнение показателей, полученных во время диагностики, с референсными (нормальными) значениями. В здоровом кишечнике находятся:

  • бифидобактерии — 109–1010 КОЕ/г;
  • лактобактерии — 107–108 КОЕ/г;

  • бактероиды — 107–109 КОЕ/г;

  • эшерихии — 106–108 КОЕ/г;

  • пептококки и пептострептококки — 105–106 КОЕ/г;

  • эубактерии — 103–105 КОЕ/г;

  • стафилококки — 103 КОЕ/г;

  • стрептококки — 104–105 КОЕ/г;

  • клостридии — 105–107 КОЕ/г;

  • грибы дрожжеподобные — 109–1010 КОЕ/г;

  • условно-патогенные энтеробактерии — 103 КОЕ/г.

Состав может отличаться в зависимости от возраста, привычной схемы питания и образа жизни. Но общая тенденция сохраняется: примерно 85–95% микробов — бифидобактерии, 1–5% — лактобактерии.

Дисбактериоз коварно скрывается за признаками других болезней. Может протекать в нераспознанном состоянии годами, а иногда и десятилетиями. В результате пища не усваивается, страдают внутренние органы и снижаются защитные силы организма. Зачастую худоба при нормальном питании и ежегодные простуды — это следствия неправильного соотношения микроорганизмов в кишечнике.