Олигоменорея — это один из видов нарушения менструального цикла. Перевод названия болезни с греческого языка означает незначительные, короткие ежемесячные кровотечения. Чаще всего такая женская патология проявляется кратковременными и редкими менструациями.

Что такое олигоменорея?

Олигоменорея представляет собой уменьшение продолжительности менструального кровотечения до 72 часов и даже меньше. Это нарушение чаще всего проявляется в комплексе с другими отклонениями и является одним из вариантов гипоменструального синдрома (ослабление месячных). Этот синдром включает в себя и другие нарушения — гипоменорею (скудные месячные), опсоменорею (удлинение промежутка между месячными до 35 и более дней) или спаниоменорею (очень редкие месячные — до 1 раза в 3 месяца). Бывает так, что все эти виды менструальных нарушений сочетаются между собой и могут предшествовать аменорее, то есть полному прекращению месячных.

Гипоменструальный синдром

Олигоменорея является составляющей гипоменструального синдрома

Самый частый вариант олигоменореи — это короткие по времени (от нескольких часов до 1–3 дней) и редкие (с промежутками от 40 дней до полугода) менструальные кровотечения.
Надо сказать, что это гинекологическое заболевание диагностируется нечасто, только 2–3% женщин страдают от этой патологии.

Классификация заболевания

В зависимости от причин, вызвавших нарушение, различают такие виды олигоменореи:

  • первичная;
  • вторичная;
  • неуточнённая.

Первичная олигоменорея может проявиться в период становления месячных.

Вторичная форма патологии возникает на фоне различных заболеваний какое-то время спустя после нормальных менструаций, когда цикл уже установился.

Менструальный цикл

Вторичная олигоменорея проявляется у взрослых женщин на фоне какой-либо патологии, причём менструальный цикл до этого был нормальным

Существует ещё одна категория заболевания — неуточнённая. К этому виду относят олигоменорею, вызванную истощением, недоразвитием яичников, иммунными сбоями и другими нарушениями в яичниках невыясненной природы.

Кратковременные редкие месячные могут иметь физиологический характер — после менархе (первой менструации) у девушек, пока ещё цикл не установился и в период пременопаузы (предклимактерический этап), когда происходит постепенное снижение менструальной функции.

Причины и факторы развития

Главная причина патологии — недостаток синтеза половых гормонов, регулирующих менструальный цикл.
Возникновение первичной олигоменореи связано с врождёнными пороками развития женской репродуктивной системы, вызванные генетическими отклонениями, например, инфантилизм матки.

Вторичная форма патологии развивается вследствие перенесённых острых гинекологических заболеваний или хронических инфекций, таких как:

  • поликистоз яичников;
  • эндометрит;
  • эндометриоз;
  • гипоплазия матки.

Заболевание может возникнуть из-за опухолей или хирургических вмешательств, а именно:

  • абортов;
  • выскабливания эндометрия.

Причиной могут послужить эндокринные расстройства:

  • нарушение функций щитовидной железы;
  • патологии надпочечников;
  • заболевания поджелудочной железы.

Кроме того, вызвать развитие менструальных сбоёв могут:

  • неблагоприятные факторы внешней среды;
  • снижение массы тела вследствие анорексии или, наоборот, ожирение;
  • общее истощение организма,
  • гиповитаминоз;
  • сильные стрессы;
  • резкая смена климата;
  • неправильный приём гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов или глюкокортикостероидов;
  • опухоли гипофиза;
  • травмы придатков и матки.
Причины олигоменореи — поликистоз яичников и оухоль гипофиза

Одной из причин олигоменореи может быть поликистоз яичников или опухоль гипофиза, который синтезирует гормоны, регулирующие половую функцию

Редко к олигоменорее приводят патологии кроветворной и сердечно-сосудистой системы.

В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины с психологическими пищевыми расстройствами — булимией и анорексией.

Интересный факт. Функционирование женской репродуктивной системы напрямую связано с массой тела. Женские половые гормоны депонируются (накапливаются) в жировой клетчатке, поэтому её должно быть достаточное количество. Если жировая прослойка развита очень слабо, то у женщины возникают серьёзные нарушения вплоть до полного отсутствия месячных и бесплодия.

Симптомы

Заболевание не доставляет больной неудобств своим главным симптомом, напротив, многие женщины видят в краткосрочности менструальных кровотечений одни плюсы. На самом деле скудные месячные, длящиеся не больше 2 дней, говорят о том, что в матке плохо растёт внутренний слой — эндометрий. А это чревато тем, что на тонком, слабом маточном слое оплодотворённая яйцеклетка не в состоянии закрепиться и беременность не наступит. К тому же высока вероятность того, что у женщины снижено производство эстрогенов и нарушена овуляторная функция, то есть созревание яйцеклетки в яичниках происходит очень редко или вовсе не происходит. Такое состояние, по сути, говорит об изменениях, которые характерны для пременопаузы.
У больных олигоменореей довольно часто развивается нарушение липидного обмена, что сопровождается ожирением и кожными заболеваниями (угревой болезнью). Акне при этом плохо поддаётся терапии.

Примерно у 20% женщин наблюдается гирсутизм — повышенное оволосение как у мужчин, при этом волосяной покров становится жёстким и густым не только на ногах и руках, но и на животе, груди, спине и лице. Телосложение больной при этом напоминает мужской силуэт — узкие бёдра и широкие плечи, хорошо развитая мускулатура.

Симптомы олигоменореи

Олигоменорею часто сопровождает гирсутизм — оволосение по мужскому типу

Либидо (половое влечение) при олигоменорее снижено.

Диагностика патологии

Постановкой диагноза занимается гинеколог совместно с эндокринологом.
Диагностические процедуры направлены на выявление причины, вызвавшей нарушения менструального цикла.
Врач оценивает общее состояние больной, её психоэмоциональный статус, жалобы, данные общего и гинекологического исследования (инструментального и лабораторного).

Главные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование трансвагинальным способом для определения состояния матки и яичников. Определяются увеличенные яичники с утолщённой стромой и «ожерельем» из неовулировавших фолликулов.
  2. Анализ крови на половые гормоны выявляет повышенный уровень ЛГ — лютеинизирующего гормона, который синтезируется гипофизом и отвечает за формирование жёлтого тела и овуляцию. Повышенный уровень ФСГ — фолиликулостимулирующего гормона в сыворотке крови говорит о начале менопаузы.
  3. По рекомендации эндокринолога проводится анализ на гормоны щитовидной железы для определения функциональных способностей органа.
  4. Анализ на ЗППП (половые заболевания) позволяет выявить или исключить инфекционную природу олигоменореи — гинеколог берёт мазок из влагалища и соскоб шейки матки.
  5. Биопсия эндометрия проводится с целью гистологического исследования ткани.
  6. Построение графика базальной температуры необходимо для того, чтобы определить, происходит ли овуляция.
  7. Сальпингогистероскопия назначается для исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб.
  8. Может потребоваться проведение МРТ гипофиза с целью выявления его опухоли.
  9. С целью определения функциональной способности надпочечников назначают анализ мочи на 17-кетостероиды.
Гинекологический осмотр

Диагностика олигоменореи начинается с гинекологического осмотра

Дифференциальную диагностику олигоменореи проводят с другими формами гипоменструального синдрома, с преждевременной менопаузой, физиологическими нарушениями у подростков после менархе, с синдромом истощения или резистентности яичников.

Лечение

Терапевтическая тактика выбирается в зависимости от результатов диагностических исследований, то есть от установленной причины, вызвавшей олигоменорею.
Для лечения первичной олигоменореи у девушек-подростков иногда бывает достаточно откорректировать рацион, снизить уровень стресса, назначить витаминотерапию и укрепить иммунитет.
Для лечения вторичной олигоменореи одних этих мер недостаточно, врачи применяют их в качестве общих методов и дополняют другими.

Общие рекомендации

Широко применяется назначение иммуностимулирующих препаратов, витаминов (А, Е, группы В).

Специальный гинекологический массаж улучшает кровообращение и устраняет застойные явления в органах малого таза, укрепляет мышечный аппарат, способствует рассасыванию спаек и воспалительных инфильтратов. Бимануальное массирование матки проводит гинеколог с применением двуручных приёмов, когда одна рука массирует матку со стороны влагалища или прямой кишки, а другая рука — со стороны живота.

Массаж матки

Гинекологический массаж нормализует кровообращение в органах малого таза, способствует рассасыванию спаек и воспалительных инфильтратов

Диета при олигоменорее назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Общие принципы питания при заболевании — ограничение соли, животных жиров, легкоусвояемых углеводов в рационе, употребление травяных чаёв.

ЛФК направлена на оздоровление всего организма в целом и улучшение кровообращения органов малого таза.

Очень важно наладить режим дня, больше времени проводить на свежем воздухе, по возможности избегать стрессов и переутомления.

Медикаментозная терапия

Ведущую роль в лечении вторичной формы заболевания у взрослых женщин играет гормональная терапия, которую назначают для регулирования цикла и стимуляции процесса овуляции.
Если олигоменорею вызвал поликистоз яичников, то пациентке назначают курс прогестерона — препараты Провер, Дюфастон, Утрожестан, Инжеста. Курс лечения такими средствами продолжается 10–12 дней и назначается ежемесячно или раз в квартал до нормализации менструальных кровотечений.

Обычно применение лекарств с прогестероном чередуют с приёмом других препаратов-контрацептивов. Такое сочетание приводит к наиболее эффективному регулированию цикла и помогает избавить больную от сопутствующих симптомов, например, от гирсутизма и акне.

Для того чтобы восстановить овуляцию, назначают гормональные средства — Кломифен, Кломид, Пергонал.

Галерея — препараты для лечения олигоменореи

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для лечения олигоменореи применяется операция. При поликистозе яичников для нормализации овуляторного цикла назначают точечную диатермокоагуляцию (прижигание ткани яичников высокочастотным током). Такое лечение противопоказано нерожавшим женщинам. Девушкам, которые в будущем планируют иметь детей, назначается более щадящий метод радиоволновой коагуляции.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение противопоказано в период обострения хронических воспалительных процессов, при эндометриозе, онкологических заболеваниях, тяжёлых нарушениях кровообращения, почечной или печёночной недостаточности.

При фолликулярной дисфункции назначают электрофорез с медью, ультразвук, фототерапию, магнитотерапию. Эти методы направлены на улучшение кровоснабжения, укрепление и восстановление половых органов, снятие спазмов, воспаления, стимуляцию выработки эстрогенов. С этой же целью может быть назначено лечение парафином и озокеритом.

При сниженной функции яичников показаны сероводородные и азотно-термальные ванны, а также санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Анапе, Евпатории, Саках, Горячем ключе.

Женщина принимает сероводородную ванну

Сероводородные ванны показаны для восстановления репродуктивной функции

В некоторых случаях очень эффективна иглорефлексотерапия, которая назначается с целью восстановления функциональной способности половых органов.

Народные средства

Применение трав может быть использовано только в согласовании с лечащим врачом и использоваться как дополнение к основной терапии.
Народная медицина рекомендует употреблять больным олигоменореей свежий щавель и грибы-дождевики, элеутерококк, женьшень, а также травяные чаи, отвары и настои.

Самые популярные рецепты — таблица

Средство Состав Как применять
Травяной чай Ромашка — 10 гр. или другие травы:
листья вишни, малины, подорожник, душица, зверобой,
листья и веточки чёрной смородины.
  • Траву залить стаканом кипятка, довести до кипения;
  • настоять;
  • выпить в течение дня.
Травяная настойка
  • Корни родиолы — 100 гр, можно использовать физалис (соцветия), шишки кипариса, корень гравилата;
  • спирт или водка 500 мл.
  • Сырьё залить водкой или разведённым медицинским спиртом;
  • выдержать 10–14 дней в тёмном месте;
  • принимать по 20 капель трижды в день.
Овсяный отвар
  • Зёрна овса — 1 ст. ложка;
  • луковая шелуха, семена петрушки (по 1 ч. ложке).
  • Столовую ложку овсяных зёрен проварить в пол литре воды;
  • добавить остальные ингредиенты;
  • настоять;
  • пить по столовой ложке на протяжении дня.
Медово-травяная настойка
  • Алоэ (сок или измельчённые листья) — 1 стакан;
  • растёртая в порошок трава птичьего горца — 30 гр.;
  • измельчённые листья крапивы — 10 гр.;
  • зверобой и кошачьи лапки по 20 гр.;
  • бутылка сухого красного вина;
  • 500 гр. натурального мёда.
  • Травы смешать, залить вином, добавить мёд, хорошо перемешать;
  • в течение двух часов томить на водяной бане, периодически помешивая.
  • процедить;
  • пить по 10 гр. перед едой.
Вишнёвый отвар Вишнёвые листья и плодоножки — 10 гр.
  • Залить сырьё стаканом воды;
  • кипятить 20 минут;
  • процедить;
  • выпить на протяжении дня.
Настой желудей Дубовые жёлуди протёртые — 5 гр.
  • Залить порошок кипятком (250 мл);
  • настоять 1 час;
  • выпить в течение дня.
Отвар петрушки Семена петрушки — 1 ст. ложка.
  • Семена залить водой (0,5 литра);
  • прокипятить 10 минут;
  • настоять 1 час;
  • процедить;
  • пить по 2 ч. ложки 6 раз в день между приёмами пищи.
Травяной сбор
  • Соцветия ромашки, трава тысячелистника, хвощ полевой, трава медуницы, цветки пастушьей сумки — по 10 гр.;
  • перетёртая кора конского каштана, горец птичий — по 5 гр.
  • Сырьё залить 300 мл воды;
  • прокипятить 10 минут;
  • настоять, процедить;
  • пить отвар перед сном в тёплом виде по полстакана на протяжении 21 дня, затем сделать перерыв неделю и повторить курс.
Отвар с вином и полынью
  • Кора ивы, горькая полынь — по 30 гр.;
  • сухое красное вино — 750 мл.
  • Траву залить вином;
  • довести до кипения;
  • проварить 2 минуты;
  • остудить, процедить;
  • пить по 50 гр. трижды в день до еды.

Комплексный подход к лечению олигоменореи позволяет добиться хороших результатов. Если длительность ежемесячных кровотечений нормализовались и интервалы между ними сократились и составляют менее 40 дней, можно считать заболевание вылеченным.
Во время лечения и в течение года после него рекомендуется вести менструальный календарь и посещать гинеколога 1 раз в квартал.

Менструальный календарь

Во время лечения и после него нужно обязательно вести менструальный календарь, чтобы отслеживать малейшие нарушения цикла

Прогноз, осложнения, последствия заболевания для женского организма

При своевременном обращении к врачу прогноз вторичной олигоменореи благоприятный. Если диагноз поставлен не вовремя и лечение начато слишком поздно, то изменения в репродуктивных органах становятся необратимыми, что грозит аменореей и бесплодием.
При первичной аменорее, не связанной с физиологическим подростковым нарушением цикла, прогноз зависит от степени поражения половых органов. Если причиной первичной формы заболевания является инфантилизм матки, то прогноз и вероятность зачать ребёнка зависит от выраженности гипоплазии и функциональности яичников.
По статистическим данным ВОЗ, к 40% случаев бесплодия приводит именно олигоменорея.
Ещё одним серьёзным осложнением патологии есть риск развития гиперплазии эндометрия и рака матки.

Важно помнить: нельзя пытаться решить проблему самостоятельно, то есть принимать нормализующие цикл гормональные препараты, которые когда-то кому-то из знакомых рекомендовал врач. Самолечение может быть крайне опасным, так как может спровоцировать маточное кровотечение и другие серьёзные осложнения.

Профилактика

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога помогут предупредить развитие олигоменореи и её осложнений. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, в том числе женские болезни.
Рациональное питание, умеренная физическая активность, сбалансированный режим труда и отдыха, контроль массы тела, снижение уровня стресса и переутомления, применение лекарств только по рекомендации врача, особенно контрацептивов, — эти мероприятия в комплексе помогут сохранить правильный менструальный цикл и нормализовать его в случае нарушения.

Видео — врач об олигоменорее

Олигоменорея — заболевание, несущее в себе угрозу лишить женщину её главного предназначения — материнства. Нельзя пренебрегать тревожными симптомами и пускать процесс на самотёк. Обратившись к врачу вовремя и выполняя все предписанные рекомендации, можно сохранить здоровье и возможность родить малыша.