Ком в горле при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Признаки остеохондроза шейного отдела наверняка испытывал на себе каждый взрослый человек. Болевые ощущения в области шеи и головы, снижение двигательной функции шейного отдела, быстрая утомляемость, гипертония — эти симптомы мешают полноценной работе и отдыху. Но не каждый знает, что ощущение кома в горле также является показанием к обследованию на обнаружение дегенеративных изменений позвоночника.

Шейный остеохондроз: описание заболевания и симптомы

Под шейным остеохондрозом подразумевается расстройство функции шейного отдела позвоночника из-за происходящих в нём деформационных изменений: нарушение прочности межпозвоночных дисков, потеря их эластичности, возникновение трещин в фиброзном кольце.

Шея более подвержена возникновению процессов дистрофии и дегенерации позвонков ввиду особенностей анатомического строения: спинномозговой канал в шейном отделе значительно сужен в сравнении с остальными отделами позвоночника, а шейные позвонки более высокие и неоднородные анатомически. Ввиду такой специфичности структуры, для шеи характерно постепенное смещение межпозвоночных дисков. Развитие болезни протекает незаметно, остеохондроз начинает проявлять себя уже при возникших расстройствах кровоснабжения и ущемлении нервных окончаний (сформированном корешковом синдроме).

Симптоматика шейного остеохондроза зависит от расположения того сегмента, в котором произошло дегенеративное изменение, например, смещение позвонка. Сигналами могут быть рост болевого синдрома в шее, её онемение, распространение боли на область затылка, плеч, рук и в сторону сердца, возникновение ощущения кома в горле.

Видео: программа «Здоровье». Шейный остеохондроз

Чувство комка в горле обосновано тем, что головной мозг, обрабатывая болевые сигналы от сдавливания нервных окончаний в шее, посылает определённые импульсы в горло. Происходит излишнее напряжение глоточной мускулатуры, в связи с этим появляется чувство сдавливания гортани, першения, нехватки воздуха, несмотря на то, что реальных причин, т. е. физической деформации горла, нет. Появление воспаления в раздражённых нервных окончаниях позвоночника обуславливает перенапряжение мышц глотки, что и ощущается как «комок» в горле. Это неприятное чувство является следствием остеохондроза со сдвигом межпозвонкового диска в четвёртом сегменте шейного отдела.

Ком в горле: сопутствующие симптомы

Мышечный спазм в шее, служащий защитной реакцией для поддержки позвоночника при остеохондрозе и корешковом синдроме, приводит к возникновению следующих симптомов:

• ком в горле (ощущение кома может быть только односторонним, что типично при развитии спазма справа или слева от гортани);
• появление боли при глотании, невозможность сглотнуть, ощущение дискомфорта;
• отсутствие подвижности шеи в полном объёме;
• онемение шеи;
• одышка, нехватка воздуха;
• плохой сон;
• отёчность шейных лимфоузлов;
• повышенный тонус мышц глотки;
• трудности разговора и речи;
• свист в ушах.

Также наблюдаются общие для шейного остеохондроза симптомы: боль в области головы (в верхней части, в затылке), в плечах и руках, снижение подвижности верхних конечностей.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Начать лечение следует с консультации специалистов (ЛОРа, невропатолога, травматолога, гастроэнтеролога) и уточнения заключительного диагноза.

Для этого врачом назначаются следующие исследования:

1. Рентгенография позвоночника (шейный отдел) — метод помогает провести оценку состояния позвоночного столба и убедиться в отсутствии постороннего предмета в дыхательных путях.
2. Доплерография сосудов шеи — уменьшение интенсивности кровообращения в сосудах может указывать на смещение позвонка.
3. Рентгенография пищевода с контрастным веществом для исключения патологических состояний пищеварительного тракта.
4. УЗИ щитовидной железы помогает выявить её возможное увеличение и другие патологии эндокринной системы.
5. Гастроскопия для обнаружения вероятных заболеваний желудка.
6. Общий анализ крови для исключения вирусной и бактериальной инфекции.
7. МРТ — комплексная и информативная методика, позволяющая выявить даже небольшие деформации в позвоночнике.

Таблица: дифференциальная диагностика

Заболевание	Симптомы
	Кашель	Першение	Хрипота	Краснота в горле	Повышенная температура	Боли в шее	Изжога	Ком в горле	Увеличение лимфоузлов
Вирусная или бактериальная инфекция (тонзиллит, ларингит, фарингит, ангина)	+	+	+	+	+	+	—	+	+
Рефлюкс пищевода (заброс содержимого из желудка в пищевод)	—	+	—	—	—	—	+	+	—
Невроз, стрессовые ситуации	—	—	—	—	—	—	—	+	—
Базедова болезнь (увеличение щитовидной железы)	—	+	—	—	—	—	—	+	+
Аденоидит, хронический ринит	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Лимфаденит (воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов)	—	—	—	—	+	—	—	+	+
Опухоли горла, носоглотки и гортани	+	+	+	—	+	—	—	+	+
Сужение пищевода	—	+	—	—	—	+	+	+	—
Шейный остеохондроз	—	+	—	—	—	+	—	+	+

Примечание: «+» — симптом типичен для этого заболевания, «-» — симптом отсутствует.

Дифференциальная диагностика помогает определить точный диагноз и подобрать подходящую терапию. Зачастую больной, чувствуя ком в горле, не спешит на приём к врачу и начинает лечение самостоятельно, ошибочно понимая симптом как инфекцию верхних дыхательных путей. Принимая антисептики и используя другие препараты для лечения несуществующей в горле инфекции, человек не облегчит свои страдания. Обращение к специалисту, сдача анализов и инструментальная диагностика будут лучшей помощью в назначении правильной терапии.

Видео: отчего стоит ком в горле: 3 теста

Лечение

Существует несколько методов терапии для устранения такого симптома шейного остеохондроза, как ком в горле.

Медикаментозная помощь

Местное нанесение мазей служит основой для лечения. Используется два вида лекарств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и средства, оказывающее местное раздражающее действие. Эффективность последних обусловлена усилением кровотока, снижением тонуса мышц шеи и снятием болевого симптома.

Таблица: примеры препаратов, предназначенных для избавления от кома в горле

Лекарственное средство	Форма выпуска	Действующее вещество	Показания к применению	Противопоказания	Побочные эффекты	Способ применения	Цена
Фастум гель	гель	кетопрофен	заболевания опорно-двигательного аппарата, миалгии ревматического и неревматического происхождения, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.	мокнущие дерматозы, экземы, инфицированные ссадины, раны; бронхоспазм, крапивница или ринит, вызванные приёмом ацетилсалициловой кислоты и НПВП в анамнезе; детский возраст до 12 лет; III триместр беременности; лактация; повышенная чувствительность к препарату.	местные реакции: аллергический дерматит, экзема, гиперемия кожи, фотодерматит, буллезный дерматит, экзантема, пурпура; системные реакции: крапивница, генерализованная кожная сыпь, отеки, фотосенсибилизация, стоматит.	препарат наносят местно, тонким слоем и слегка втирают. После применения стоит вымыть руки.	от 230 р.
Вольтарен Эмульгель	гель	диклофенак	посттравматическое воспаление сухожилий, связок, мышц и суставов; локализованные формы ревматических заболеваний мягких тканей; остеоартроз периферических суставов и суставов позвоночника.	анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; повышенная чувствительность к ингредиентам препарата; III триместр беременности; детский возраст до 14 лет.	местные: иногда — контактный дерматит; системные: в отдельных случаях — фотосенсибилизация, распространённая кожная сыпь, аллергические реакции.		от 230 р.
Випросал В	мазь	яд гадюки, камфора, салициловая кислота, масло хвои сосны.	невралгии, артралгии, миозиты.	кожные заболевания (в том числе аллергические и гнойные), активный туберкулёз лёгких, лихорадочные состояния, общее истощение, выраженная недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, склонность к ангиоспазмам, тяжёлые нарушения функции печени, тяжёлые нарушения функции почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Аллергические реакции: в единичных случаях — кожные проявления: зуд, отёк, крапивница.		от 260 р.
Финалгон	мазь	нонивамид, никобоксил	артрит, артралгия и миалгия ревматического генеза, спортивные травмы, ушибы и повреждения связочного аппарата, миалгия, вызванная чрезмерной физической нагрузкой, люмбаго, неврит, ишалгия, бурсит и тендовагинит, в составе комплексной сосудорасширяющей терапии при нарушениях периферического кровообращения.	повышенная чувствительность к веществам препарата, детский возраст до 12 лет, беременность и лактация, препарат не следует наносить на чувствительную кожу, открытые раны, воспалённые участки кожи, участки кожи с повышенной проницаемостью: шея, низ живота, внутренняя сторона бёдер.	со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, повышенная чувствительность; со стороны нервной системы: парестезия, ощущение жжения кожи; со стороны дыхательной системы: кашель, одышка; со стороны кожи и подкожных тканей: везикулы или пустулы в месте нанесения, местная кожная реакция (например, контактный дерматит), зуд, сыпь, отёк лица, крапивница, ощущение жара.		от 320 р.

Фотогалерея: мази и гели для лечения кома в горле, вызванного остеохондрозом

Диета

При ощущении кома в горле как симптома шейного остеохондроза стоит придерживаться принципов здорового питания и соблюдения диеты с употреблением следующих групп продуктов:

1. Кисломолочные продукты: йогурты, ряженка, кефир, айран, простокваша.
2. Продукты с повышенным содержанием клетчатки: фрукты, овощи, зелень, отруби, семена подсолнечника и пророщенные зёрна пшеницы.
3. Продукты с высоким содержанием витаминов, в особенности группы В: яйца, сыр, печень, молоко, свежая рыба, нежирная свинина.

Лечение шейного остеохондроза предполагает отказ от следующих продуктов:

• соль,
• сахар,
• копчёности,
• продукты с высоким содержанием жира,
• газированные напитки,
• свежая выпечка,
• алкоголь,
• кофе,
• еда, обжаренная и приготовленная во фритюре,
• острые приправы и специи.

В настоящее время популярна рисовая диетотерапия при остеохондрозе, помогающая снять симптоматику даже при запущенных формах заболевания. Рацион состоит из несолёного риса и отвара брусники для избежания осложнений на почки. Диета способствует выведению лишних солей и снижению веса.

Соблюдение диеты обеспечит ускорение возврата подвижности шейного отдела позвоночника, снятие отёка, мышечного спазма и обеспечение регенерации тканей. Уменьшение потребления соли способствует снижению обезвоживания межпозвоночных дисков и их эластичности. Продукты с содержанием витаминов группы В и кальция замедляют протекание дегенеративных процессов.

Физиотерапия

Рекомендуемый перечень физиопроцедур для лечения кома в горле, вызванного остеохондрозом, включает в себя:

• электрофорез,
• фонофорез,
• лазеротерапию,
• вибрационное воздействие,
• УФО,
• ударно-волновую терапию,
• детензор-терапию (метод заключается в щадящем вытяжении позвоночника),
• амплипульстерапию,
• магнитотерапию,
• диадинамотерапию,
• парафинотерапию,
• солевые ванны и др.

Таблица: основные физиопроцедуры для избавления чувства кома в горле

Физиопроцедура	Основа метода	Терапевтический эффект	Противопоказания	Продолжительность лечения
электрофорез	лечение препаратами, которые проникают в организм под действием электрического поля	зависит от применяемого препарата: анальгезирующий, противовоспалительный. Ток оказывает гуморальный эффект (повышение защитных свойств организма в жидкостной среде, иммунитет внеклеточного пространства).	острые гнойные воспалительные заболевания, сердечная недостаточность, гипертония, лихорадка, тяжёлая форма бронхиальной астмы, дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов, злокачественные новообразования. Учитываются противопоказания для лечебного вещества.	назначается индивидуально физиотерапевтом, обычно 7–8 ежедневных процедур
лазеротерапия	воздействие лазера на очаг воспаления	противовоспалительный, обезболивающий, ранозаживляющий эффект. Улучшение кровотока, снятие спазма мышц, уменьшение гипоксии тканей, снятие отёка и защемления корешков нервов.	обострение инфекционных заболеваний, в том числе туберкулёза; наличие новообразований, в частности кожных опухолей в области воздействия; эндокринный дисбаланс и гормональные нарушения щитовидной и поджелудочной железы; психические заболевания, в особенности, сопровождающиеся судорожными припадками (эпилепсия, истерия, психоз); тяжёлые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации; патология крови (анемия, низкая свёртываемость); общее истощение организма; выраженное поражение сосудов (тромбоз, атеросклероз).	подбирается индивидуально, но не более 15 минут воздействия за сеанс
электротерапия (включает в себя диадинамотерапия, амплипультерапию)	лечение электрическим полем или электротоком частотой 30–50 Гц, 50–100 Гц в зависимости от вида лечения	усиление кровообращения в тканях, уменьшение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей	Противопоказана при: высокой температуре, остром и гнойном воспалительном процессе, приступе стенокардии, почечной колике, инфаркте миокарда, новообразованиях и подозрении на них, кровоточивости и кровотечении, злокачественных заболеваниях крови, моче- и желчнокаменной болезнях, разрывах мышц, переломах костей с неиммобилизированными отломками, рассеянном склерозе, тромбофлебите, распространённых дерматите и экземе, наличии кардиостимулятора, индивидуальной непереносимости тока.	1–2 раза в день 8–10 дней

В целом, при борьбе с остеохондрозом снимаются и сопутствующие симптомы, в том числе и ком в горле.

Видео: лазерная терапия в лечении остеохондроза

Хирургическое вмешательство

Операция для избавления от ощущения кома в горле показана при условии, что это чувство вызвано осложнённой формой шейного остеохондроза. В этом случае излечение болезни возможно только при участии хирурга. Главным осложнением остеохондроза шейного отдела является грыжа диска с последующим сужением позвоночного канала. Эта проблема требует особого внимания ввиду высокого риска возникновения необратимых повреждений спинного мозга от продолжительного сдавливания. При постановке такого диагноза, операцию не следует откладывать на долгий срок, поскольку несвоевременная терапия несёт серьёзные последствия для здоровья.

В настоящее время операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к малоинвазивной хирургии. При более серьёзных поражениях диска проводят дискэктомию — операцию по удалению больного диска с заменой его на титановый протез, что поможет сохранить объем движений в шейном отделе позвоночника.

Операция является радикальным путём решения устранения симптомов, вызванных шейным остеохондрозом, в том числе и кома в горле. Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, и уже через 7–12 дней пациент покидает стационар со значительным регрессом симптоматики.

Народные средства

Народные методы лечения объединяет то, что все они направлены на разогрев больного участка шеи и снятие воспаления. В основном это компрессы и примочки, а также «сухое тепло»: шерстяной шарф, платок, горячие мешочки с солью.

Спиртовая растирка

Ингредиенты:

• водка или спирт — 150 мл,
• йод — 5 мл,
• камфорный спирт — 5 мл,
• анальгин — 5 таблеток.

Приготовление растирки:

1. Жидкие ингредиенты слить в одну ёмкость из тёмного стекла с плотно прилегающей к горлышку пробкой, для избежания улетучивания паров.
2. Таблетки анальгина растереть в ступке.
3. Добавить порошок к жидкой смеси препаратов и размешать до получения гомогенности.

Смесь наносить на спазмированный участок шеи. После растирания чувствуется разогрев и небольшое жжение в обработанном месте. Противопоказанием к применению является нарушение целостности кожи в участке нанесения.

Растирки на основе спирта оказывают тепловое, раздражающее и обезболивающее действия. В такие препараты также можно добавлять полезные ингредиенты: мёд, горчицу, алоэ, хвою, измельчённый хрен, редьку, чеснок и настойку календулы.

Хвойная ванна

Ингредиенты:

• хвоя свежая или сухая — 500 г.,
• вода — 2 л.

Приготовление:

1. Предварительно готовят хвойный отвар. Для этого необходимо в указанном количестве воды прокипятить хвою в течение 20 минут. Можно использовать любую хвою: еловую, сосновую, пихтовую и др.
2. Полученный отвар следует остудить и после процедить через сито либо марлю.
3. Наводят целую ванну горячей воды (для возможности лечь целиком и погрузить шею в воду) и вливают в неё приготовленный отвар хвои.

Продолжительность процедуры от 20 минут до получаса, длительность терапии от пяти до семи дней.

Помимо хвои, положительный эффект несут ванны с отварами берёзовых листьев, цветков ромашки, конского каштана, череды, тысячелистника.

Настой из молодых почек сосны

Сосновые почки лучше брать свежие и собирать самим, в весеннее время и в экологически чистом районе. Необходимо выбирать небольшие почки, пропитанные смолой и длиной около 1,5 см — они содержат максимальную концентрацию целебных веществ.

Ингредиенты:

• почки сосны — 20 ст. л.,
• сахар — 10 ст. л.

Приготовление:

1. Свежесобранные почки тщательно вымыть в проточной воде, удалив загрязнения.
2. Вымытые сосновые почки положить в блендер (либо прокрутить через мясорубку) и мелко измельчить в кашицу.
3. Засыпать измельчённые почки сахаром.
4. Переложить полученную смесь в стеклянную ёмкость, закрыть крышкой и настаивать в тёмном месте в течение двух недель. Настой стал коричневого цвета — он готов к употреблению.

Принимать настой следует по чайной ложке три раза в сутки двухнедельным курсом. Хранить средство нужно в холодильнике не более года.

Противопоказания:

• беременность,
• период лактации,
• индивидуальная непереносимость хвои,
• воспалительные процессы в почках,
• склонность к тромбозам,
• гепатиты.

Также полезны при терапии остеохондроза настои из лопуха, одуванчика, бузины, акации, зверобоя, солодки, мяты и календулы. Эти травы имеют доказанную эффективность при лечении болезней опорно-двигательного аппарата.

Компресс из листьев лопуха

Листья лопуха ценятся в лечении суставов и остеохондроза за противовоспалительные свойства.

Ингредиенты:

• свежие листья лопуха — 4–5 шт.,
• вода для распаривания листьев.

Приготовление компресса:

1. Свежесобранные листья измельчить на куски размером 4–5 см.
2. Положить листья на сито и поставить его на кастрюлю с кипящей водой. Так распаривать листья в течение пяти минут.
3. Распаренные листья лопуха осторожно переложить на марлю, немного остудить и приложить к больному месту на шее. Сверху обернуть компресс тёплым шарфом и держать в течение получаса.

Компрессы можно делать ежедневно при болевых ощущениях.

Другие методы лечения

Кроме вышеперечисленных, практикуются методы гирудотерапии, иглоукалывания, массажа, терапия хондропротекторами и лечебная физкультура.

Примеры упражнений для лечения шейного остеохондроза:

1. Сделать выдох, на вдохе медленно повернуть голову вправо до упора, ощущая растяжение мышц шеи. В крайнем правом положении головы сделать кивок вверх-вниз. При этом зачастую в шее чувствуется небольшой щелчок или похрустывание. Осторожно вернуть голову в изначальное положение и повторить упражнение для левой стороны. Всего выполнить пять подходов.
2. Втянуть подбородок, плотно вжав его в шею. Затем по часовой стрелке очерчиваем подбородком круг, двигаясь по горизонтали, пять раз. После повторить подходы против часовой стрелки в аналогичном количестве.
3. Перекаты: прижать голову к правому плечу и медленно опустить её строго вниз, стремясь подбородком к груди, после поднять голову к левому плечу. Во время упражнения плечи должны быть опущены, голова тянется к ним посредством растяжения мышц шеи. Выполнить перекат в обратную сторону и сделать ещё пару подходов.

Видео: ЛФК при шейном остеохондрозе

Прогноз лечения и возможные осложнения

Лечение ощущения комка в горле при шейном остеохондрозе довольно длительное, полное избавление от этого чувства возможно лишь после излечения причины, вызвавшей этот симптом. Для полного исцеления может потребоваться продолжительный период, все зависит от стадии дегенеративных процессов в позвоночнике. Так как ком в горле ощущается из-за смещения четвёртого позвонка в шейном отделе, то при отсутствии должной терапии могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как:

• повышение артериального давления;
• шейно-плечевой синдром (спазм шейно-плечевых мышц, вызванный раздражением корешка нерва между четвёртым и пятым позвонками). Выражается болью, отдающей в руку и шею, снижением подвижности плеча.

При сильно прогрессирующих дегенеративных изменениях в позвонках и наличии межпозвоночных грыж необходимо хирургическое вмешательство, после которого пропадает симптоматика, сопутствующая остеохондрозу шейного отдела.

Профилактика

Для профилактики кома в горле, вызванного шейным остеохондрозом, необходимо не допускать развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Профилактическими мерами служат:

1. Слежение за осанкой, выбор верной позы при работе за компьютером.
2. Использование ортопедической подушки во время сна.
3. Выполнение упражнений, направленных на профилактику и лечение шейного остеохондроза. Исполнение зарядки. Плавание.
4. Соблюдение диеты, принципов здорового питания.
5. При сидячей работе — покупка эргономичного кресла.
6. Избежание набора лишнего веса.
7. Правильное ношение тяжестей.

Ком в горле — симптом, сопутствующий остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Излечение этого недуга — прямой путь к избавлению от неприятного чувства. Комплексное лечение с использованием консервативных методов, ЛФК, физиотерапии и народной медицины скорее приведёт к успешному выздоровлению.