Боль в горле, першение гортани, сильный лающий кашель — с такими симптомами сталкивался практически каждый человек. Эта клиническая картина свойственна ларингиту. Но у одних людей неприятный дискомфорт вместе с простудой бесследно исчезает. А у других — время от времени даёт о себе знать. Что представляет собой хронический ларингит? Почему он возникает и как с ним справиться?

Описание хронического ларингита

Воспалительный процесс, охватывающий слизистую гортани, обладающий длительным течением и напоминающий о себе обострениями, носит название хронического ларингита.

Хронический ларингит

Ларингит — это патология при которой воспаляются гортань и голосовые связки

Воспаление слизистой гортани (или ларингит) формируется под действием любых раздражающих веществ либо в результате распространения в организме болезнетворной флоры. Неприятная симптоматика даёт о себе знать не только во время обострения. Клинические проявления хронического недуга присутствуют даже в стадии ремиссии.

Протекает воспаление слизистой достаточно волнообразно и длительно. Некоторые люди (певцы, учителя, ораторы) даже после выхода на пенсию наблюдают симптомы недуга. Хронический ларингит часто осложняется поражениями носа, трахеи, бронхов.

Такая форма ларингита достаточно тяжело поддаётся лечению. Но игнорировать патологию нельзя. Ведь хронический недуг способен привести к серьёзным последствиям, одним из которых является перерождение воспалённых тканей в раковые.

Классификация патологии

Для хронического ларингита свойственно несколько разновидностей:

  1. Катаральный вид. Это самая лёгкая форма хронического недуга. При таком виде наблюдается постоянная гиперемия слизистой. Однако серьёзных изменений в тканях гортани не возникает. Катаральный вид ларингита часто наблюдается у людей, профессия которых связана с необходимостью много разговаривать.
  2. Атрофический. Данный вид недуга у детей практически не встречается. Для патологии характерна атрофия слизистой гортани. Подобные клинические проявления свойственны населению, которое вынуждено трудиться на производстве с вредными условиями. Атрофический ларингит нередко диагностируется у курильщиков с большим стажем. Данный недуг может встречаться у людей, которые безжалостно эксплуатируют свои голосовые связки. Для атрофического вида характерно нарушение нервной чувствительности, изменение трофики, ухудшение микроциркуляции в зоне гортани.
  3. Гиперпластический (или гипертрофический). Это патология, при которой происходит утолщение голосовых связок, увеличиваются размеры слизистой. Наблюдается гиперплазия соединительной ткани. При этом голосовые связки значительно утолщаются по всему периметру.
Хронический ларингит

Для хронического ларингита харктерен постоянный дискомфорт в гортани

Гиперпластический хронический ларингит медиками трактуется как предраковая форма.

Гипертрофический вид может быть:

  1. Ограниченным. На слизистой локализуются «бугорки». Такие узелки свойственны певцам и детям-крикунам.
  2. Диффузным. Характерна равномерная отёчность гортани.

Причины развития нарушения

Ларингит развивается у взрослого населения и детей в результате распространения патогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков).

Основными причинами появления хронического недуга считают такие факторы:

  • острый ларингит, часто повторяющийся;
  • хронические инфекционные болезни различной локализации (кариесы, отиты, тонзиллиты, фарингиты, синуситы);
  • соматические заболевания, например, ГЭРБ (характерно забрасывание желудочного содержимого назад в пищевод и гортань, которое травмирует и обжигает слизистую);
  • различные хронические недуги (сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, патологии печени, почек);
  • постоянное вдыхание пыли, химических веществ, аллергенов;
  • гормональные сбои (патологии щитовидки, климакс, недуги поджелудочной).
Простуда

Хроническая форма развивается на фоне частых простуд, постоянных ларингитов

Хронический ларингит формируется под воздействием следующих провокационных факторов:

  • переохлаждения, частые простуды, приводящие к снижению иммунитета;
  • анатомические особенности гортани (например, у детей гортань отличается узостью);
  • курение;
  • профессиональные вредности, чрезмерная нагрузка на голосовые связки;
  • алкоголизм;
  • неблагоприятный климат;
  • искривление носовой перегородки, наличие полипов (затруднение носового дыхания приводит к пересыханию гортани);
  • длительное нахождение в непроветриваемом сухом помещении;
  • плохое питание.

Медики утверждают, что хронический ларингит чаще всего формируется у людей, обладающих индивидуальной предрасположенностью к заболеваниям верхних дыхательных путей и глотки.

Симптоматика заболевания

Каждая форма хронического ларингита обладает не только своими особенностями, но и по-разному протекает. Именно поэтому рассматривать клинические проявления недуга необходимо для каждого вида отдельно.

Признаки катарального ларингита

Катаральный вид, протекающий в хронической форме, обладет наименее выраженными симптомами.

Симптомы катарального ларингита

Для катаральной формы характерно першение в горле, ощущение «комка», отёчность гортани

Для такой патологии характерно:

  • сухой кашель, иногда выделяется слизь;
  • першение в районе глотки;
  • частое чувство «комка» либо инородного тела в горле;
  • хрипота в голосе, появляется после длительного разговора, чаще всего к вечеру;
  • краснота горла, отёчность;
  • патология часто сопровождается трахеитом;
  • на задней поверхности глотки видны расширенные сосуды;
  • гортань приобретает серовато-бордовый оттенок.

Катаральный хронический недуг обладает длительными периодами ремиссии. Однако время от времени возникают рецидивы. Как правило, такие обострения осложняются трахеитами либо бронхитами.

Симптомы атрофической патологии

Данная патология даёт знать о себе следующими проявлениями:

  • постоянное чувство сухости в горле;
  • постоянный сухой кашель;
  • ухудшение работоспособности;
  • наличие субфебрильной температуры (не всегда);
  • болевой дискомфорт в гортани;
  • периодически из глотки выделяется вязкая слизь, из которой формируются характерные корки на слизистой;
  • отхождение корочек может сопровождаться выделением крови, гноя;
  • отхаркивание слизи очень затруднительно;
  • глотка отличается красно-серым оттенком;
  • на слизистой видны зеленовато-жёлтые корочки;
  • отторжение корок оставляет после себя небольшие кровоизлияния и эрозии.
Симптомы атрофического вида лиарингита

При атрофическом ларингите появляется сухой кашель, который сопровождается выделением гноя, крови

Симптомы гиперпластической формы

Клинические проявления данного недуга немного сходны с катаральным видом.

Характерные признаки патологии:

  • постоянное покашливание;
  • голос всё время хриплый, иногда он полностью меняется;
  • кашель усиливается в сухом помещении;
  • сильная боль в горле;
  • может наблюдаться афония (полное отсутствие голоса);
  • першение в горле;
  • чувство «комка» в гортани;
  • оттенок слизистой приобретает сине-красный цвет либо серо-бордовый;
  • голосовые связки красные, уплотнённые, по внешнему виду напоминают валики;
  • постоянное ощущение раздражения глотки;
  • на гортани просматриваются отдельные бугорки, узелки либо крупные белые образования;
  • трение узелков приводит к появлению эрозий и язвочек на слизистой.

Особенности недуга у взрослых

Наиболее подвержены развитию хронического ларингита курильщики, труженики вредных предприятий.

Ларингит у взрослых пациентов

Чаще всего хронический ларингит диагностируется именно у курильщиков

Для таких категорий пациентов свойственны следующие особенности:

  1. Периодически появляется кашель, при помощи которого больной старается откашлять слизь. Такая симптоматика особенно ярко проявляется утром.
  2. После сна нередко наблюдается потеря голоса или осиплость. Возникает необходимость «разговориться». Подобные симптомы характерны и для вечера, если днём пришлось много разговаривать.
  3. Усугубление осиплости, потери голоса наблюдается у женщин во время беременности, климакса.

Особенности ларингита у детей

К счастью, хроническая форма патологии у малышей до 4 лет встречается крайне редко. Однако полностью исключить развитие заболевания невозможно. У детей чаще всего ларингит сопровождается такими воспалительными процессами, как тонзиллит, синусит, аденоидит, ринит.

Заподозрить развитие ларингита у новорождённых и грудничков можно по следующим признакам:

  • беспокойство, повышенная капризность, сильная вялость;
  • кашель;
  • выделения из носовой полости;
  • сиплый крик;
  • дыхание сопровождается хрипами;
  • носогубный треугольник начинает приобретать синеватый оттенок;
  • высокая температура.
Ларингит у детей

У детей ларингит протекает более выраженно, с высокой температурой, сильным кашлем и болью в горле

Старший ребёнок может жаловаться на:

  • боль в горле;
  • появление зуда;
  • дискомфорт, першение, невозможность откашлять слизь;
  • сиплый, более низкий голос.

У детей симптоматика протекает более выражено, чем у взрослых пациентов.

Обострение ларингита угрожает ребёнку крайне опасным состоянием — стенозом гортани (или ложным крупом). Это патология, при которой стенки гортани, в связи с физиологической узостью, могут полностью сомкнуться и перекрыть доступ кислорода в лёгкие. В этом случае необходимо как можно быстрее вызывать «Скорую». До приезда медиков малышу можно дать антигистаминный препарат (лучше всего в виде инъекции).

Диагностика заболевания

При дискомфорте в районе гортани необходимо обратиться к отоларингологу.

Осмотр горла

Изначально врач визуально осматривает состояние слизистой гортани

Врач перед постановкой диагноза проведёт такие исследования:

  1. Анализ жалоб больного и анамнез патологии. Доктор выяснит, какая симптоматика наблюдается у человека, какие обстоятельства усиливают клинические проявления. Специалиста заинтересуют заболевания, диагностируемые у больного.
  2. Ларингоскопия. Это осмотр гортани, который выполняется при помощи специальных зеркал либо гортанных эндоскопов. Данное обследование выявляет отёчность глотки, определяет её оттенок. Ларингоскопия позволяет обнаружить соответствующий «рисунок» на слизистой, наличие слизи. Мероприятие определяет степень смыкания голосовых связок, наличие разросшейся слизистой.
  3. Стробоскопия. Это изучение движения связок, при помощи прерывистого света. Мероприятие позволяет выявить нарушенные колебания голосовых связок, участки неподвижности.
  4. Компьютерная томография. Если вышеописанные методы диагностики оставляют неразрешенным вопрос диагностики, то прибегают к помощи КТ или МРТ (магнитно-резонансной томография). Чаще всего необходимость в таких исследованиях возникает при гиперпластической форме недуга, когда у пациента высок риск развития онкологии.
  5. Биопсия. Этот анализ также проводится для исключения вероятности развития рака.

Если возникают подозрения на перерождение патологии в рак, пациента направляют на консультацию к онкологу.

Лечение болезни

Полностью излечить хронический ларингит крайне сложно, практически невозможно. Именно поэтому все терапевтические мероприятия направлены на улучшение качества жизни больного и сведение на нет симптоматики недуга.

Лечебные мероприятия несколько различаются, в зависимости от вида патологии. Однако существуют и общие рекомендации, позволяющие максимально эффективно бороться с недугом.

Общие рекомендации для восстановления

Патология нуждается в комплексном лечении. Особое значение отводится коррекции образа жизни.

Общие рекомендации

При ларингите необходимо обеспечить достаточное увлажнение воздуха

Во время терапии хронического ларингита пациенту рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Голосовой покой. При воспалении голосовых связок, категорически запрещено их напрягать. Это приведёт лишь к ухудшению. Если пропал голос, то не следует шептать. Это также способствует напряжению связок. Рекомендуется просто молчать в течение 1–3 дней. А если получится, то и более длительное время.
  2. Достаточный питьевой режим. Пациенту, страдающему хроническим ларингитом, подойдут щелочные тёплые напитки — молоко с добавлением соли, негазированная минералка. Полезны травяные отвары. Рекомендуется употреблять не горячие и не кислые напитки, чтобы не спровоцировать раздражения слизистой. В сутки нужно выпивать около 2–2,5 л жидкости.
  3. Правильный рацион. Питание при хроническом ларингите не должно вызывать раздражения в гортани. Поэтому исключению подлежат острые, солёные блюда, продукты, содержащие грубые волокна, пряности, маринады, специи. Самой предпочтительной пищей считаются бульоны, полужидкие слизистые блюда.
  4. Увлажнение воздуха. Очень важно обеспечить нормальное увлажнение и проветривание помещения. Человеку, страдающему ларингитом, значительно легче дышать при влажности, соответствующей 50–60%.
  5. Отказ от курения. Такая пагубная привычка часто лежит в основе развития хронизации недуга. Поэтому рекомендуется полностью отказаться от табака. Если же это затруднительно, то необходимо воздержаться от сигарет хотя бы во время обострения недуга, который сопровождается осиплостью голоса или же полной его утратой.
  6. Исключить употребление алкоголя, кофе. Такие напитки вызывают обезвоживание организма. Они ещё больше сушат слизистую гортани, чем вызывают усиление негативной симптоматики.

Какие медикаменты рекомендуют врачи

Лекарственная терапия зависит, в основном, от вида диагностируемой хронической патологии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение зависит от диагностируемого вида ларингита

Лечение катарального вида

При таком недуге доктор обычно рекомендует:

  1. Противовирусные медикаменты. Такие препараты назначают при обострении ларингита, осложнённого ОРВИ, гриппом. Пациентам рекомендуют: Гропринозин, Эргоферон, Анаферон, Цитовир 3, Виферон.
  2. Антибиотики системные. Такие лекарства рекомендованы к приёму в случае бактериальной инфекции. Иногда антибактериальную терапию назначают для перестраховки, если речь идёт о лечении ребёнка или риске возникновения осложнений. Могут быть порекомендованы препараты: Амоксициллин, Флемоклав Солютаб, Моэксиприл, Аугментин Амоксиклав, Экоклав, Сумамед, Хемомицин, Экомед.
  3. Пробиотики. Данные лекарства обязательно входят в терапию, если пациенту назначают антибиотики. Медикаменты обеспечивают нормализацию микрофлоры. Рекомендованы такие пробиотики: Бифиформ, Пробифор, Аципол, Бифидобактерин.
  4. Противокашлевые лекарства. Эти препараты рекомендуются в том случае, если больного мучает непродуктивный сухой кашель и возникает необходимость его подавить. Противокашлевые препараты не назначают в комплексе с муколитиками и отхаркивающими медикаментами. Отличными препаратами, подавляющими кашель, являются: Кодеин, Синекод, Коделак.
  5. Муколитики. Эти препараты предназначены для разжижения мокроты и активизации её вывода из организма. Для таких целей рекомендуют: Амброксол, Карбоцистеин, Бромгексин.
  6. Отхаркивающие средства. Данную группу лекарств назначают, как правило, на 3–4 сутки после муколитиков, когда удалось достигнуть разжижения мокроты. Эффективными отхаркивающими препаратами являются: сироп Гербион, таблетки Мукалтин, Линкас.
  7. Жаропонижающие лекарства. Чаще всего подобные препараты рекомендуются детям, поскольку именно у ребят ларингит может сопровождаться высокой температурой. В терапию могут включать: Панадол, Цифекон, Парацетамол, Эффералган.
  8. Антибиотики местного действия. Такие средства способны устранять бактерии, воздействуя именно на очаг инфекции. Доктора обычно рекомендуют орошение гортани Биопароксом.
  9. Обезболивающие, противовоспалительные местные лекарства. В терапию включают таблетки для смягчения горла (рассасывающиеся), спреи для слизистой, разнообразные леденцы. Чаще всего при хроническом ларингите могут назначаться: Исла, Декатилен, Антиангин, Нео-ангин, Ангилекс, Септолете, Ингалипт, Аджисепт.
  10. Иммуномодуляторы. Чтобы поддержать и укрепить организм пациенту рекомендуют системные или местные иммуномодуляторы: Рибомунил, Респиброн, Иммунорикс, Иммунал, Лизобакт, ИРС-19, Иммудон.
  11. Поливитаминные комплексы. Поступление в организм полезных веществ, минералов, витаминов обеспечат: Мультитабс, Дуовит.
  12. Антигистаминные средства. Препараты эффективно снижают отёчность гортани. Могут включаться в терапию: Лоратадин, Зиртек, Зодак, Кларитин, Цетрин, Фенистил, Супрастин.

Терапия атрофической патологии

Медикаментозное лечение данной формы состоит из тех же лекарств, что и борьба с катаральным ларингитом.

Рекомендуемая терапия

Назначать терапию должен только врач

Однако в терапию атрофической формы добавляют следующие средства:

  1. Протеолитические ферменты. Назначают препараты в качестве ингаляций. Они благоприятно воздействуют на поражённую слизистую и ускоряют регенерацию атрофированной ткани. Эффективно справляются с такой задачей медикаменты: Трипсин, Химотрипсин.
  2. Витамины. При данной форме ларингита пациенту обычно назначают инъекции витаминов группы В, аскорбиновую кислоту.
  3. Растительные иммуностимуляторы. Препараты способствуют усилению иммунной защиты. Такими свойствами обладают медикаменты женьшеня, эхинацеи. В терапию могут входить препараты: Милайф, Эхинацея Гексал, настойка Элеутерококка, Тонзилгон Н.

Лечение гипертрофического вида

Чаще всего такая форма недуга нуждается в оперативном вмешательстве. Но на начальных стадиях болезни применяется консервативная терапия.

Лечение состоит из таких групп препаратов:

  • антибиотики (Флемоклав, Сумамед, Цефадокс, Супракс, Амоксиклав);
  • противовоспалительные нестероидные лекарства (Ибупрофен, Нимесулид, Найз);
  • антисептические спреи (Ингалипт, Ларинал, Ангинал, Каметон);
  • лекарства для местного прижигания, сдерживающие разрастание слизистой (раствор нитрата серебра — 3–5%);
  • вяжущие препараты (Колларгол, Цинка сульфат, Хлорфиллипт);
  • глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • растительные масла, предназначенные для смазывания гортани (масло шиповника, облепихи).

Лекарства для терапии ларингита на фото

Физиотерапевтическое лечение

Особое место в терапии ларингита занимают ингаляции. Такие мероприятия позволяют наиболее эффективно лечить недуг. Подобные процедуры лучше всего проводить при помощи небулайзера, аппарата, способного доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления и обеспечить там максимальную концентрацию необходимого вещества.

Ингаляции проводят с такими медикаментами:

  • отхаркивающие лекарства: Лазолван, Амброксол;
  • антибиотики;
  • физраствор;
  • медикаменты, препятствующие спазмированию гортани, бронхов: Беродуал, Атровент;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Пульмикорт.

Небулайзер (при его отсутствии) можно заменить паровым ингалятором или процедурой, подразумевающей вдыхание пара. Такие мероприятия не рекомендованы детишкам до 5 лет, поскольку высок риск обжечь слизистую.

Для паровых ингаляций можно использовать лекарственные травы:

  • ромашку;
  • шалфей;
  • душицу;
  • мать-и-мачеху.
Ингаляции при ларингите

Очень полезны при ларингите ингаляции

Физиопроцедуры

Для эффективного лечения хронического ларингита врач порекомендует некоторые физиотерапевтические процедуры.

При катаральном ларингите чаще всего назначаются такие:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • ДДТ (или диадинамотерапия);
  • дарсонвализация;
  • речевая, вокальная фонопедия (при утрате голоса);
  • УВЧ-индуктотермия.

В случае атрофического ларингита используются такие мероприятия:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • инъекции стекловидного тела, алоэ.

Для лечения гипертрофической формы применяют:

  • УЗ-терапия;
  • ультрафонофорез с применение кортикостероидов;
  • фонопедия речевая, вокальная.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия при гипертрофическом и атрофическом ларингите не обеспечила положительной динамики, врачи рекомендуют операцию. Иссечение поражённых тканей глотки проводится при помощи лазера под контролем специального видеоскопа.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии атрофический и гиперпластический ларингит лечится оперативно

Во время операции удаляют узелки, кисты, фибромы, папилломы, свойственные гипертрофической форме недуга. Иссечённое содержимое обязательно отправляется на гистологию.

При диффузном утолщении всего эпителия, поражённые ткани иссекают тонкими полосками в самой толстой зоне.

Реабилитационный период в домашних условиях

После хирургического вмешательства врачи обычно рекомендуют строго следовать таким правилам:

  1. После операции, в течение 2 часов не следует принимать пищу или пить воду.
  2. Первые сутки после вмешательства необходимо молчать. В течение следующих 5–7 дней желательно максимально ограничить разговоры. Общаться можно при помощи записок.
  3. Разрешено употреблять только полужидкую слизистую пищу. Грубая еда, острая подлежит категорическому исключению.
  4. На протяжении 7–8 дней рекомендуется отказаться от подъёма тяжестей и нагрузок.
  5. Запрещено после операции посещать сауны, бассейны.

Важно защитить организм от кашля. Этот неприятный симптом приводит к механическому травмированию голосовых связок. В результате раневая поверхность хуже заживает.

Народные средства

Очень востребовано при хроническом ларингите нетрадиционное лечение. Народные средства помогают снизить воспаление, достигнуть длительной ремиссии, вернуть утраченный голос. Но применять рецепты нетрадиционной медицины необходимо в комплексе с назначениями врача.

Лечение простуды

Народные средства должны сочетаться с медикаментозной терапией, а не заменять её

Популярны следующие средства:

  1. Травяные полоскания. Они обеспечивают противовоспалительный, заживляющий эффект, смягчают горло. Для этих целей можно применять отвары ромашки, шалфея, календулы.
  2. Полоскание горла содой и солью. Важно запомнить, что содовые полоскания противопоказаны при атрофическом ларингите. Для приготовления раствора необходимо в стакан воды ввести соду (1 ч. л.) и морскую соль (1 ч. л.).
  3. Лечение соком картофеля и свёклы. Это отличное средство для лечения хронического ларингита. Необходимо отжать сок из свёклы и картофеля. Оба напитка соединяются в равных пропорциях. Мелкими глоточками выпивают за один раз 100 мл напитка. Процедуру повторяют трижды в день на протяжении 1 недели.
  4. Терапия мёдом и лимоном. В одинаковых пропорциях необходимо соединить жидкий мёд и лимонный сок. Полученное средство употребляют 4 раза в день по 1 ч. л. Длительность лечения продолжается не менее 1 недели.
  5. Лечение мёдом и соком алоэ. Это средство позволяет значительно улучшить состояние пациента при гипертрофическом и атрофическом ларингите. Для изготовления лекарства соединяют сок алоэ (0,5 л) и мёд (200 г). Данное средство употребляют по 1 ст. л. три раза в сутки. Это лечение обеспечивает регенерацию тканей.
  6. Гоголь-моголь. Употребление данного напитка великолепно восстанавливает утраченный голос.

Прогнозы лечения

Полностью вылечить хронический ларингит — задача крайне сложная. Но достигнуть, выполняя все рекомендации врача, длительной ремиссии — вполне по силам.

А игнорирование необходимой терапии может обернуться для пациента достаточно плачевными последствиями.

Прогноз лечения

Полностью вылечить хронический ларингит не получится, но можно достигнуть длительной ремиссии

Возможные осложнения

Хроническая форма ларингита способна привести к развитию:

  • опухолеподобных образований (гранулёмы связок, кисты, полипы);
  • злокачественных образований (онкология);
  • доброкачественных опухолей (папилломы, фибромы, ангиомы);
  • стойкая утрата голоса (у певцов, учителей, дикторов, ораторов);
  • нарушенной подвижности гортани (парезы связок провоцируют постоянную осиплость и возникновение одышки);
  • стеноз гортани (значительно сужается просвет гортани, это способно привести к удушью).

Профилактика

Медики советуют придерживаться простых, но крайне действенных методов профилактики:

  1. Необходимо внимательно следить за здоровьем. Все заболевания, в том числе и хронические инфекционные, и острые, должны своевременно и адекватно пролечиваться.
  2. Люди, работа которых связана с постоянным использованием речевого аппарата, должны регулярно проходить осмотры у фониатра.
  3. Необходимо придерживаться правильного голосового режима, избегать перегрузок.
  4. Рекомендуется отказаться от курения (как активного, так и пассивного), употребления алкоголя.
  5. Людям, столкнувшимся с хронической формой ларингита, необходимо придерживаться правильного образа жизни. Полезны все действия, укрепляющие иммунную систему (прогулки на воздухе, ножные ванны, адекватные физические нагрузки).

Что такое ларингит — видео

Хронический ларингит — это патология, которая чревата развитием тяжёлых осложнений. Поэтому игнорировать данный недуг или самостоятельно с ним бороться — не следует. Только своевременная и правильная терапия способна подарить человеку радость полноценной жизни и наслаждения своим голосом.