Рак желудка в своём развитии проходит 4 стадии, как, впрочем, и любое другое онкологическое заболевание. К сожалению, заболевание нередко диагностируется уже на последней, четвёртой стадии, когда добиться выздоровления больного уже практически невозможно, но это не означает того, что современная медицина не в силах помочь пациенту, облегчить его состояние и продлить жизнь на годы.

Что представляет собой заболевание

Злокачественная опухоль желудка в большинстве случаев образована эпителиальными тканями, которыми выстлана его слизистая оболочка. Такой вид опухоли носит название аденокарциномы. Помимо этого, регистрируются и другие виды рака, которые в соответствии с классификацией ВОЗ подразделяются на следующие:

  • перстневидный рак, состоящий из пузырьковообразных перстневидных клеток и имеющий гормональную природу — у женщин и у мужчин в данном случае отмечается повышение уровня соответствующих половых гормонов;
  • папиллярный рак, образованный сосочковыми структурами с включением кистозного компонента;
  • тубулярный рак, произрастающий из клеток цилиндрического эпителия;
  • муцинозный рак, имеющий слизистую структуру.
рак желудка

Схема одного из вариантов локализации злокачественной опухоли в желудке

Существуют также более подробные классификации, которые помимо вышеперечисленных видов рака желудка рассматривают ещё такие:

  • язвенные и псевдоязвенные, симулирующие традиционную язву желудка по форме и течению;
  • инфильтративные, не имеющие чётко очерченной границы и прорастающие вглубь желудочной стенки;
  • полипоидные, т.е. напоминающие по форме полипы;
  • скирры — инвазивные опухоли агрессивного характера, захватывающие большие пространства органа как вширь, так и вглубь;
  • аденосквамозные и сквамозные — плоскоклеточные новообразования с признаками ороговения и без, соответственно.

В зависимости от гистологии рак желудка может быть высокодифференцированным, умереннодифференцированным и низкодифференцированным. Что это означает? Уровень дифференцированности клетки отражает степень возможности выполнения ею своих функциональных задач. Раковые клетки в той или иной мере утрачивают способность к такому дифференцированию, и чем глубже этот процесс, тем агрессивнее ведёт себя опухоль. При высокодифференцированном раке патологические клетки отличаются от здоровых лишь в небольшой степени, и такие опухоли считаются наименее «зловредными».

В соответствии с международной системой TNM, где T — тumour (опухоль), N — nodes (лимфоузлы), M — мetastasis (метастазы), рак желудка 4 стадии обозначается формулой: T любое, N любое, M1, что означает любой размер новообразования, любые варианты распространённости опухоли по лимфосистеме и наличие отдалённых метастаз в других органах.

стадии рака желудка

При 4 стадии рака желудка опухоль метастазирует в одалённые органы

При 4-й стадии рака желудка происходит инвазия (распространение) раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, вследствие чего поражаются жизненно важные отдалённые органы — печень, лёгкие, почки, скелет.

Причины и факторы развития патологии

Прежде всего, следует заметить, что в здоровом желудке злокачественных опухолей не возникает — им должны предшествовать определённые патологические процессы. Среди таких предраковых состояний:

  • хронические гастриты;
  • полипоз и другие доброкачественные новообразования слизистой желудка;
  • язвенная болезнь, вызываемая бактерией Helicobacter pylori;
  • дисплазия желудочных стенок.
озлокачествление полипа

Так происходит злокачественное перерождение (малигнизация) полипа

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию рака желудка. К ним можно отнести:

  • последствия хирургических операций на желудке;
  • наследственную предрасположенность;
  • нездоровое питание (избыточное употребление соли, канцерогенных пищевых добавок и консервантов, злоупотребление алкоголем, маринадами, пряными и копчёными блюдами);
  • бесконтрольный приём лекарственных средств — аспирина, стероидных препаратов и т.п.;
  • дефицит витамина С и Е, влияющих на состояние слизистой оболочки;
  • наличие в организме инфекций — стафилококковой, грибковой, герпеса.

Симптомы заболевания

Если на начальных стадиях развития онкологии какие-либо проявления практически отсутствуют, то уже к 4-й стадии рак желудка проявляет себя достаточно ярко. Симптомы могут существенно разниться в зависимости от локализации опухоли. Расположение новообразования в кардиальной части желудка (ближайшей к пищеводу) чаще всего симулирует сердечно-сосудистые заболевания, например, ишемическую болезнь сердца, а опухоль, локализованная в антральном отделе органа (на выходе из желудка) – патологии желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, панкреатит и т.д.

боль в эпигастрии

Боль в эпигастральной зоне — один из симптомов рака желудка

Основными симптомами онкологического поражения желудка можно считать такие:

  • ощущение постоянного дискомфорта в эпигастральной зоне;
  • боль в желудке, которая не проходит после приёма пищи и не снимается обычными анальгетиками;
  • отсутствие эффекта от стандартного лечения желудочно-кишечных расстройств;
  • затруднения при проглатывании пищи;
  • тошнота после еды, возможно со рвотой;
  • отсутствие аппетита, отвращение к мясным продуктам;
  • значительная потеря веса;
  • повышенная утомляемость, слабость, анемия;
тошнота и рвота

Частая тошнота и рвота — симптомы рака желудка

При начавшемся распаде опухоли происходит перфорация желудочной стенки, при котором содержимое органа попадает в брюшное пространство, вызывая развитие перитонита. В этом случае развивается острая симптоматика, требующая немедленной хирургической помощи:

  • резкое падение артериального давления, слабый частый пульс;
  • рвота «кофейной гущей», означающая внутреннее кровотечение;
  • обморочное состояние, потеря сознания;
  • фебрильная температура (380 и выше);
  • бледная кожа и слизистые оболочки.

Основные методы диагностики

Основной задачей диагностики в данном случае является дифференциация с заболеваниями, имеющими аналогичные симптомы — атрофическим гастритом, язвенной болезнью, полипозом, стенокардией и рядом инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулёз, амилоидоз).

Таблица методов дифференциальной диагностики

Метод диагностики Содержание диагностического метода
Физикальные анализ жалоб пациента
оценка его внешнего вида и состояния
осмотр состояния лимфоузлов, локализованных в зонах возможного метастазирования
перкуссия области сердца для исключения ИБС
Инструментальные эзофагогастродуоденоскопия — внутренний осмотр пищевода, желудка и поджелудочной железы с помощью оптоволоконного зонда, позволяющий обнаружить опухоль и взять образцы ткани
УЗИ — проводится в нескольких вариантах: через брюшную стенку без заполнения желудка жидкостью и с заполнением, а также при помощи эндоскопического зонда (не путать с оптоволоконным). Метод позволяет исследовать состояние органов и прилежащих лимфатических узлов
рентгенография желудка с контрастным веществом — даёт представление о точной локализации новообразования и дефектах стенки желудка
КТ и МРТ — основной задачей диагностики является не столько обнаружение опухоли, сколько наличие отдалённых метастаз в других органах
лапароскопия — исследование, позволяющее оценить степень операбельности новообразования
Морфологические цитологическое исследование взятого материала, устанавливающее характер раковых клеток и степень их дифференциации, а значит злокачественности
Лабораторные анализ крови (в том числе на онкомаркеры СА и РЭА), лимфы, желудочного сока
УЗИ

УЗИ желудка, проводимое через брюшную стенку

Лечение

В большинстве случаев рак желудка 4-й стадии признаётся неоперабельным и лечение недуга направлено на обеспечение качества жизни пациента, т.е. носит паллиативный характер.

Применение средств народной медицины при раке желудка 4-й стадии, к сожалению, не способно помочь в облегчении состояния пациента, а тем более повлиять на его излечение.

В каких случаях проводится хирургическая операция?

Хирургическое удаление новообразования при 4-й стадии заболевания выполняется по жизненным показаниям. Так, например, проводится эндолюминальное стентирование для восстановления просвета желудка, чтобы больной имел возможность принимать пищу, или наложение анастомоза — искусственного свища, через который в организм пациента может поступать пища.

схема гастростомии

Гастростомия — формирование анастомоза (искусственного свища), через который пациент может получать пищу

Кроме того, паллиативное удаление хотя бы части опухоли даёт возможность уменьшить её размер и таким образом снизить токсическое воздействие на организм пациента, что, несомненно, облегчит его состояние.

Паллиативные операции увеличивают эффект последующей химиотерапии и облучения, позволяя тем самым стабилизировать заболевание и увеличить продолжительность жизни больного.

Химиотерапия, облучение

В случае неоперабельного рака желудка проводится паллиативное лечение — лучевая терапия и лечение цитостатиками — Доксорубицином, Цисплатином, Митомицином, Циклофосфаном и другими химиопрепаратами. И химиотерапия, и облучение дают серьёзные осложнения на организм больного, но при этом подавляют развитие злокачественного процесса в организме. Врач, назначающий такое лечение, безусловно, должен соотнести возможную пользу от него с причиняемым вредом.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, применяемая при лечении рака желудка 4-й стадии, может осуществляться в трёх вариантах:

  1. Применение вакцин, приготовленных на основе биоматериала конкретной опухоли;
  2. Общая иммунотерапия, направленная на активизацию иммунной системы организма больного;
  3. Использование моноклональных антител, т.е. клонов, создаваемых на основе человеческой клетки (в случае рака желудка это антитела, обозначаемые кодом SU11248).

Последний инновационный метод является относительно новым и имеет ряд существенных преимуществ, среди которых отсутствие негативного воздействия на организм больного, и без того ослабленный тяжёлым недугом. К сожалению, некоторые пациенты не реагируют на такое лечение, поскольку у них вырабатывается резистентность (устойчивость) к данному виду терапии, но учёные не перестают искать решение этой проблемы и уже располагают определёнными успехами.

Сопутствующая диета

Основными задачами диеты в период лечения рака желудка 4-й стадии являются следующие:

  • компенсация потери веса;
  • смягчение агрессивного воздействия терапии на организм пациента;
  • поддержка и повышение иммунитета;
  • нормализация обмена веществ;
  • активизация восстановительных процессов в организме.

Питание больного раком желудка следует организовать по определённым правилам:

  • пища должна быть только отварная, запечённая, тушёная, приготовленная на пару;
  • необходимо дробное питание — маленькие порции 5–6 раз в день;
  • меню нужно корректировать в зависимости от самочувствия пациента и периода лечения.

К употреблению рекомендованы такие блюда:

  • протёртые супы (овощные, молочные);
  • куриные и перепелиные яйца всмятку;
  • диетические сорта мяса — курятина, крольчатина, телятина;
  • нежирная рыба;
  • разваренные каши;
  • творог;
  • подсушенный белый хлеб;
  • растительные жиры;
  • сливочное масло в ограниченном количестве;
  • фруктово-ягодные кисели.

Из рациона должны быть исключены жирные, жаренные, пряные, солёные, копчёные блюда, крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки. Кроме того, пациенту противопоказана любая пища в горячем виде.

Рекомендованные продукты (галерея)

Продукты, которые нужно исключить из рациона (галерея)

Приятное средств: сокотерапия

Если у пациента нет отёков, ему показано употребление соков, поскольку при раке желудка организм постоянно теряет много жидкости из-за частой рвоты и желудочных кровотечений, а соки, кроме всего прочего, помимо восстановления жидкостного баланса помогают решить ряд задач:

  • насыщение организма натуральными витаминами и минеральными веществами;
  • повышение кислотности желудочного сока;
  • снижение рвотного рефлекса;
  • улучшение кишечной перистальтики;
  • активизация аппетита.
соки

При раке желудка пациенту рекомендованы свежевыжатые соки

Лучше употреблять свежевыжатые соки с мякотью. Для приготовления фрешей наиболее всего подходят следующие овощи, фрукты и ягоды:

  • свёкла, морковь, томат, капуста, паприка, сельдерей;
  • груши, яблоки, айва, гранат, абрикос;
  • чёрная и красная смородина, вишня, клюква.

Прогноз заболевания

Ещё не так давно пятилетняя выживаемость пациентов с 4-й стадией рака желудка не превышала 5%. На сегодняшний день, благодаря новым методам терапии, этот показатель существенно вырос и составляет 18–20%. Говоря о прогнозе заболевания, необходимо учитывать возраст больного, состояние его организма, характер злокачественного новообразования и место его локализации, распространённость отдалённого метастазирования. Кроме того, огромную роль играет психологический настрой пациента на позитивный результат.

Врачи рассказывают о раке желудка (видео)

Рак желудка 4-й стадии — тяжёлый диагноз, и процесс лечения это тоже нелёгкий изнурительный труд, но, даже узнав о своей болезни всю правду, не спешите ставить на себе крест. Инновационные технологии, введённые в практику лечения в последние годы, сотрудничество с врачом и вера в результат помогут продлить жизнь на годы, а ради этого стоит бороться и побеждать!