Рак желудка в своём развитии проходит 4 стадии, как, впрочем, и любое другое онкологическое заболевание. К сожалению, заболевание нередко диагностируется уже на последней, четвёртой стадии, когда добиться выздоровления больного уже практически невозможно, но это не означает того, что современная медицина не в силах помочь пациенту, облегчить его состояние и продлить жизнь на годы.
Содержание
Что представляет собой заболевание
Злокачественная опухоль желудка в большинстве случаев образована эпителиальными тканями, которыми выстлана его слизистая оболочка. Такой вид опухоли носит название аденокарциномы. Помимо этого, регистрируются и другие виды рака, которые в соответствии с классификацией ВОЗ подразделяются на следующие:
- перстневидный рак, состоящий из пузырьковообразных перстневидных клеток и имеющий гормональную природу — у женщин и у мужчин в данном случае отмечается повышение уровня соответствующих половых гормонов;
- папиллярный рак, образованный сосочковыми структурами с включением кистозного компонента;
- тубулярный рак, произрастающий из клеток цилиндрического эпителия;
- муцинозный рак, имеющий слизистую структуру.
Схема одного из вариантов локализации злокачественной опухоли в желудке
Существуют также более подробные классификации, которые помимо вышеперечисленных видов рака желудка рассматривают ещё такие:
- язвенные и псевдоязвенные, симулирующие традиционную язву желудка по форме и течению;
- инфильтративные, не имеющие чётко очерченной границы и прорастающие вглубь желудочной стенки;
- полипоидные, т.е. напоминающие по форме полипы;
- скирры — инвазивные опухоли агрессивного характера, захватывающие большие пространства органа как вширь, так и вглубь;
- аденосквамозные и сквамозные — плоскоклеточные новообразования с признаками ороговения и без, соответственно.
В зависимости от гистологии рак желудка может быть высокодифференцированным, умереннодифференцированным и низкодифференцированным. Что это означает? Уровень дифференцированности клетки отражает степень возможности выполнения ею своих функциональных задач. Раковые клетки в той или иной мере утрачивают способность к такому дифференцированию, и чем глубже этот процесс, тем агрессивнее ведёт себя опухоль. При высокодифференцированном раке патологические клетки отличаются от здоровых лишь в небольшой степени, и такие опухоли считаются наименее «зловредными».
В соответствии с международной системой TNM, где T — тumour (опухоль), N — nodes (лимфоузлы), M — мetastasis (метастазы), рак желудка 4 стадии обозначается формулой: T любое, N любое, M1, что означает любой размер новообразования, любые варианты распространённости опухоли по лимфосистеме и наличие отдалённых метастаз в других органах.
При 4 стадии рака желудка опухоль метастазирует в одалённые органы
При 4-й стадии рака желудка происходит инвазия (распространение) раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, вследствие чего поражаются жизненно важные отдалённые органы — печень, лёгкие, почки, скелет.
Причины и факторы развития патологии
Прежде всего, следует заметить, что в здоровом желудке злокачественных опухолей не возникает — им должны предшествовать определённые патологические процессы. Среди таких предраковых состояний:
- хронические гастриты;
- полипоз и другие доброкачественные новообразования слизистой желудка;
- язвенная болезнь, вызываемая бактерией Helicobacter pylori;
- дисплазия желудочных стенок.
Так происходит злокачественное перерождение (малигнизация) полипа
Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию рака желудка. К ним можно отнести:
- последствия хирургических операций на желудке;
- наследственную предрасположенность;
- нездоровое питание (избыточное употребление соли, канцерогенных пищевых добавок и консервантов, злоупотребление алкоголем, маринадами, пряными и копчёными блюдами);
- бесконтрольный приём лекарственных средств — аспирина, стероидных препаратов и т.п.;
- дефицит витамина С и Е, влияющих на состояние слизистой оболочки;
- наличие в организме инфекций — стафилококковой, грибковой, герпеса.
Симптомы заболевания
Если на начальных стадиях развития онкологии какие-либо проявления практически отсутствуют, то уже к 4-й стадии рак желудка проявляет себя достаточно ярко. Симптомы могут существенно разниться в зависимости от локализации опухоли. Расположение новообразования в кардиальной части желудка (ближайшей к пищеводу) чаще всего симулирует сердечно-сосудистые заболевания, например, ишемическую болезнь сердца, а опухоль, локализованная в антральном отделе органа (на выходе из желудка) – патологии желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, панкреатит и т.д.
Боль в эпигастральной зоне — один из симптомов рака желудка
Основными симптомами онкологического поражения желудка можно считать такие:
- ощущение постоянного дискомфорта в эпигастральной зоне;
- боль в желудке, которая не проходит после приёма пищи и не снимается обычными анальгетиками;
- отсутствие эффекта от стандартного лечения желудочно-кишечных расстройств;
- затруднения при проглатывании пищи;
- тошнота после еды, возможно со рвотой;
- отсутствие аппетита, отвращение к мясным продуктам;
- значительная потеря веса;
- повышенная утомляемость, слабость, анемия;
Частая тошнота и рвота — симптомы рака желудка
При начавшемся распаде опухоли происходит перфорация желудочной стенки, при котором содержимое органа попадает в брюшное пространство, вызывая развитие перитонита. В этом случае развивается острая симптоматика, требующая немедленной хирургической помощи:
- резкое падение артериального давления, слабый частый пульс;
- рвота «кофейной гущей», означающая внутреннее кровотечение;
- обморочное состояние, потеря сознания;
- фебрильная температура (380 и выше);
- бледная кожа и слизистые оболочки.
Основные методы диагностики
Основной задачей диагностики в данном случае является дифференциация с заболеваниями, имеющими аналогичные симптомы — атрофическим гастритом, язвенной болезнью, полипозом, стенокардией и рядом инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулёз, амилоидоз).
Таблица методов дифференциальной диагностики
| Метод диагностики | Содержание диагностического метода |
| Физикальные | анализ жалоб пациента |
| оценка его внешнего вида и состояния | |
| осмотр состояния лимфоузлов, локализованных в зонах возможного метастазирования | |
| перкуссия области сердца для исключения ИБС | |
| Инструментальные | эзофагогастродуоденоскопия — внутренний осмотр пищевода, желудка и поджелудочной железы с помощью оптоволоконного зонда, позволяющий обнаружить опухоль и взять образцы ткани |
| УЗИ — проводится в нескольких вариантах: через брюшную стенку без заполнения желудка жидкостью и с заполнением, а также при помощи эндоскопического зонда (не путать с оптоволоконным). Метод позволяет исследовать состояние органов и прилежащих лимфатических узлов | |
| рентгенография желудка с контрастным веществом — даёт представление о точной локализации новообразования и дефектах стенки желудка | |
| КТ и МРТ — основной задачей диагностики является не столько обнаружение опухоли, сколько наличие отдалённых метастаз в других органах | |
| лапароскопия — исследование, позволяющее оценить степень операбельности новообразования | |
| Морфологические | цитологическое исследование взятого материала, устанавливающее характер раковых клеток и степень их дифференциации, а значит злокачественности |
| Лабораторные | анализ крови (в том числе на онкомаркеры СА и РЭА), лимфы, желудочного сока |
УЗИ желудка, проводимое через брюшную стенку
Лечение
В большинстве случаев рак желудка 4-й стадии признаётся неоперабельным и лечение недуга направлено на обеспечение качества жизни пациента, т.е. носит паллиативный характер.
Применение средств народной медицины при раке желудка 4-й стадии, к сожалению, не способно помочь в облегчении состояния пациента, а тем более повлиять на его излечение.
В каких случаях проводится хирургическая операция?
Хирургическое удаление новообразования при 4-й стадии заболевания выполняется по жизненным показаниям. Так, например, проводится эндолюминальное стентирование для восстановления просвета желудка, чтобы больной имел возможность принимать пищу, или наложение анастомоза — искусственного свища, через который в организм пациента может поступать пища.
Гастростомия — формирование анастомоза (искусственного свища), через который пациент может получать пищу
Кроме того, паллиативное удаление хотя бы части опухоли даёт возможность уменьшить её размер и таким образом снизить токсическое воздействие на организм пациента, что, несомненно, облегчит его состояние.
Паллиативные операции увеличивают эффект последующей химиотерапии и облучения, позволяя тем самым стабилизировать заболевание и увеличить продолжительность жизни больного.
Химиотерапия, облучение
В случае неоперабельного рака желудка проводится паллиативное лечение — лучевая терапия и лечение цитостатиками — Доксорубицином, Цисплатином, Митомицином, Циклофосфаном и другими химиопрепаратами. И химиотерапия, и облучение дают серьёзные осложнения на организм больного, но при этом подавляют развитие злокачественного процесса в организме. Врач, назначающий такое лечение, безусловно, должен соотнести возможную пользу от него с причиняемым вредом.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, применяемая при лечении рака желудка 4-й стадии, может осуществляться в трёх вариантах:
- Применение вакцин, приготовленных на основе биоматериала конкретной опухоли;
- Общая иммунотерапия, направленная на активизацию иммунной системы организма больного;
- Использование моноклональных антител, т.е. клонов, создаваемых на основе человеческой клетки (в случае рака желудка это антитела, обозначаемые кодом SU11248).
Последний инновационный метод является относительно новым и имеет ряд существенных преимуществ, среди которых отсутствие негативного воздействия на организм больного, и без того ослабленный тяжёлым недугом. К сожалению, некоторые пациенты не реагируют на такое лечение, поскольку у них вырабатывается резистентность (устойчивость) к данному виду терапии, но учёные не перестают искать решение этой проблемы и уже располагают определёнными успехами.
Сопутствующая диета
Основными задачами диеты в период лечения рака желудка 4-й стадии являются следующие:
- компенсация потери веса;
- смягчение агрессивного воздействия терапии на организм пациента;
- поддержка и повышение иммунитета;
- нормализация обмена веществ;
- активизация восстановительных процессов в организме.
Питание больного раком желудка следует организовать по определённым правилам:
- пища должна быть только отварная, запечённая, тушёная, приготовленная на пару;
- необходимо дробное питание — маленькие порции 5–6 раз в день;
- меню нужно корректировать в зависимости от самочувствия пациента и периода лечения.
К употреблению рекомендованы такие блюда:
- протёртые супы (овощные, молочные);
- куриные и перепелиные яйца всмятку;
- диетические сорта мяса — курятина, крольчатина, телятина;
- нежирная рыба;
- разваренные каши;
- творог;
- подсушенный белый хлеб;
- растительные жиры;
- сливочное масло в ограниченном количестве;
- фруктово-ягодные кисели.
Из рациона должны быть исключены жирные, жаренные, пряные, солёные, копчёные блюда, крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки. Кроме того, пациенту противопоказана любая пища в горячем виде.
Рекомендованные продукты (галерея)
-
- Диетические нежирные сорта мяса
-
- Творог, лучше нежирный
-
- Куриные яйца — источник белка и микроэлементов
-
- Вяжущий фруктово-ягодный кисель очень полезен для слизистой желудка
Продукты, которые нужно исключить из рациона (галерея)
-
- Чёрный кофе
-
- Крепкий чай
-
- Алкогольные напитки категорически запрещены
-
- Копчёности и специи раздражают слизистую ЖКТ
Приятное средств: сокотерапия
Если у пациента нет отёков, ему показано употребление соков, поскольку при раке желудка организм постоянно теряет много жидкости из-за частой рвоты и желудочных кровотечений, а соки, кроме всего прочего, помимо восстановления жидкостного баланса помогают решить ряд задач:
- насыщение организма натуральными витаминами и минеральными веществами;
- повышение кислотности желудочного сока;
- снижение рвотного рефлекса;
- улучшение кишечной перистальтики;
- активизация аппетита.
При раке желудка пациенту рекомендованы свежевыжатые соки
Лучше употреблять свежевыжатые соки с мякотью. Для приготовления фрешей наиболее всего подходят следующие овощи, фрукты и ягоды:
- свёкла, морковь, томат, капуста, паприка, сельдерей;
- груши, яблоки, айва, гранат, абрикос;
- чёрная и красная смородина, вишня, клюква.
Прогноз заболевания
Ещё не так давно пятилетняя выживаемость пациентов с 4-й стадией рака желудка не превышала 5%. На сегодняшний день, благодаря новым методам терапии, этот показатель существенно вырос и составляет 18–20%. Говоря о прогнозе заболевания, необходимо учитывать возраст больного, состояние его организма, характер злокачественного новообразования и место его локализации, распространённость отдалённого метастазирования. Кроме того, огромную роль играет психологический настрой пациента на позитивный результат.
Врачи рассказывают о раке желудка (видео)
Рак желудка 4-й стадии — тяжёлый диагноз, и процесс лечения это тоже нелёгкий изнурительный труд, но, даже узнав о своей болезни всю правду, не спешите ставить на себе крест. Инновационные технологии, введённые в практику лечения в последние годы, сотрудничество с врачом и вера в результат помогут продлить жизнь на годы, а ради этого стоит бороться и побеждать!
