Почечная колика: как предотвратить приступ

Крайне неприятные ощущения, вызванные сильнейшим спазмом в области поясницы, могут говорить о таком состоянии, как почечная колика. Бывает так, что недуг возникает неожиданно для самого пациента, при этом внезапно приступ может и утихнуть. В любом случае подобного рода симптомы не должны оставаться незамеченными и, конечно, являются поводом для посещения врача.

Что такое почечная колика

Почечная колика являет собой состояние, сопровождающееся возникновением резких, крайне болезненных ощущений в области низа живота, поясницы и крестца. При недуге сужается просвет или даже полностью закупориваются мочеточники, что приводит к нарушению выделительной функции в организме.

Группы риска

Почечной колике подвержены все группы населения, однако есть люди, у которых возможность возникновения этого недуга выше, чем в среднем по популяции:

• мужчины в возрасте от 50 лет;
• лица, злоупотребляющие жирной и солёной пищей;
• люди, имеющие избыточный вес;
• беременные женщины.

Виды патологии

Почечная колика, представляющая собой единый симптомокомплекс, может иметь различные виды в зависимости от характера патологии, вызвавшей недуг.

Итак, учитывая, что почки являют собой парный орган, колика известна в трёх формах:

• правосторонней — боль выражена с правой стороны;
• левосторонней — локализация боли находится слева;
• двухсторонней — наиболее тяжёлой, когда патология охватывает обе почки, негативные ощущения не имеют чёткой локализации, но симптомы выражены при этом очень резко.

Обычно причиной, по которой возникает почечная колика, бывает камень, закупоривший просвет мочеточника, однако иногда его невозможно обнаружить, а приступ проходит достаточно быстро и без последствий. Это объясняется тем, что патологию вызвал не конкремент, а соли и, соответственно, отдельно выделяют солевую почечную колику.

Причины состояния

Почечная колика — не заболевание в привычном понимании смысла этого слова, это всего лишь синдром, сопровождающий течение различного рода патологий. Наиболее известными причинами возникновения недуга являются:

• выход песка, солей, камней из почек, сопровождающий течение мочекаменной болезни;
• бактериальные инфекции и воспалительные процессы;
• онкологические процессы (злокачественные образования почек, мочевого пузыря, мочеточников);
• патологии анатомии почек (так, блуждающая или опущенная почка может вызвать перегиб мочеточника, отчего и случается колика);
• патологии сосудов почек (сужение, перегиб).

Часто этот недуг у женщин образуется как следствие заболеваний половых органов. У мужчин его причинами могут стать проблемы с простатой.

Возникает этот неприятный недуг и у детей. К нему приводят те же проблемы, что и у взрослых.

Мочекаменная болезнь

Наиболее часто данная патология сопровождает мочекаменную болезнь. Встречается она в большинстве в зрелом и пожилом возрасте. Характеризуется болезнь появлением в почках конкрементов — твёрдых фракций (камней), которые при попадании в мочеточники, мочеиспускательный канал способны закупорить их просвет, что нарушает отток мочи.

Воспалительные процессы

В результате воспалительных реакций, сопровождающих пиелонефрит, гломерулонефрит, в мочевыделительной системе возникает значительное количество гноя, который вполне способен закупорить мочевыводящие пути.

Факторы, способствующие появлению симптома

Факторами риска образования подобной почечной патологии считаются:

• неправильное питание, приводящее к повышению в урине солей мочевой кислоты (злоупотребление жирными сортами мяса, наваристыми бульонами, колбасами, магазинными мясными полуфабрикатами);
• нарушение питьевого режима (чрезмерное употребление жидкости может спровоцировать передвижение камня из почки в мочеточник);
• лишний вес;
• наличие в прошлом хронических недугов мочеполовой системы.

Симптомы патологии

Колика включает в себя множество симптомов, при этом наиболее выраженными при данной патологии являются:

• внезапно возникшая боль, похожая на спазм;
• повышение температуры тела до, как правило, субфебрильных показателей (37,2–37,8 ^оС);
• частые позывы к опустошению мочевого пузыря, сопровождающиеся ярко выраженным дискомфортом, болью и резями — если камень находится в нижних отделах мочевыводящих путей;
• отсутствие мочи или резкое сокращение её количества — если камень закупорил мочеточник или выход из почечной лоханки;
• общая слабость организма;
• возникновение явлений диспепсического характера, рвоты и диареи;
• боль из поясничной области может распространяться в область бёдер, паха и подреберье.

Приступ колики довольно длительный и обычно составляет около одних суток. Но порой этот срок увеличивается до трёх дней, при этом ломящая боль, возникающая после острой фазы, может продолжаться несколько недель.

Боль при почечной колике постоянная, в отличие от кишечной, которая проявляется волнообразным течением. При этом больной ищет, но не может найти положение, в котором ему стало бы легче. Это приводит к метаниям, что в народе называется «лезет на стенку».

Почечная колика имеет довольно обширную симптоматику, порой схожую с другими патологиями, склонными как к лёгкому течению, так и довольно опасными. Поэтому при появлении хотя бы части вышеуказанных симптомов необходимо сразу обращаться в медучреждение.

Видео: как проявляется почечная колика

Диагностика

Симптомы колики очень схожи с рядом иных заболеваний, таких как:

• острый аппендицит;
• язва желудка;
• панкреатит;
• печёночная и кишечная колика.

Специалист, изучив анамнез пациента, может довольно успешно отличить колику от других недугов. Широко используется метод пальпации, а также перкуссии, иными словами постукивания, для выявления симптома Пастернацкого (когда врач простукивает спину в области почек, человек реагирует болью).

Далее больные сдают лабораторный анализ мочи. В нём могут обнаружиться:

• клетки крови (симптом называется гематурия), что может указывать на повреждение мочевыводящих путей острым краем конкремента;
• частицы гноя (пиурия) — говорит о наличии инфекции в органах мочевыведения;
• pH мочи ниже 5 — служит признаком присутствия мочекислых камней в почках;
• соли кальция — указывают на мочекаменную болезнь.

Инструментальные методы

Основным инструментальным методом диагностики подобного рода состояния является УЗИ. При помощи его можно визуально оценить состояние органов, а также увидеть камни и уточнить их локализацию.

Рентгенография также используется при диагностике. Это не столь информативный метод, как ультразвук, однако выявить наличие камней, вызвавших боль, при помощи рентгена вполне возможно, что и происходит на практике. Чтобы лучше визуализировать камень и уточнить его локализацию, за 20–30 минут до рентгенографии человеку вводят специальный оттеняющий препарат (контраст), который выводится почками.

Лечение почечной колики

Выявить колику может врач любой специализации, но лечением этого недуга, как и его первопричины, занимается уролог. В ряде случаев необходимо параллельное наблюдение у нефролога — доктора, непосредственно специализирующегося на почечных заболеваниях, а также хирурга.

Доврачебная помощь

В большинстве случаев при колике требуется срочно обращаться за медицинской помощью. Однако существуют некоторые методы, позволяющие облегчить сильную боль до приезда скорой помощи. К ним относятся:

• обеспечение покоя страдающему;
• использование тепла на поясницу (грелки), если проблема спровоцирована вышедшим камнем (при инфекционных заболеваниях тепло запрещено, так как из-за теплового расширения тканей патологический агент может распространиться на другие органы);
• приём спазмолитических препаратов (Папаверина, Но-шпы).
  

  Но-шпа снимает спазм гладкой мускулатуры и может облегчить боль при почечной колике

Видео: неотложная помощь при почечной колике

Экстренная помощь

Если колика не была купирована в течение трёх часов, то следует вызывать команду скорой помощи — больного, скорее всего, госпитализируют.

Лечение проходит в стационаре и направлено оно преимущественно на устранение основного заболевания. Так, при воспалительных процессах, вызванных инфекцией (нефритах), терапия заключается в приёме антибиотиков широкого спектра действия.

При мочекаменной болезни задача врачей — устранить причину, повлёкшую закупорку мочеточника, то есть сам камень. Для этого используются специальные препараты, способные его растворить (цитрат калия).

Не всегда это заканчивается успешно, некоторые конкременты не поддаются медикаментозной терапии. Поэтому в тяжёлых случаях выполняют удаление камня хирургически. Существует довольно много соответствующих хирургических методик, в том числе и неполостных:

• дистанционная литотрипсия — метод дробления камней с помощью сгенерированных ударных волн, которые проходят сквозь кожу пациента и достигают почек, процедура начинается с ударных волн малой силы, которая затем постепенно увеличивается, весь процесс контролируется врачом при помощи рентгена или ультразвука, камни, разрушенные до состояния песка, самостоятельно выходят из организма с током мочи;
  

  Литотриптор — аппарат, генерирующий ударные волны для дробления камней в почках

• контактная литотрипсия — действие сжатым воздухом, лазером непосредственно на камень, производится введением специальной трубки (эндоскопа) через мочеиспускательный канал в мочеточник, эндоскоп оснащён не только рабочим инструментом, но также осветительным прибором и камерой, благодаря чему специалист все свои действия отслеживает на мониторе;
• чрескожная нефролитотомия — хирургическое извлечение камней из почки, для чего в коже и в почке выполняют прокол, через который вводят специальный инструмент для захвата и извлечения камня, иногда перед этим камень дробится, если он слишком велик и не поместится в прокол;
  

  Чрескожная нефролитотомия предполагает постоянный контроль положения инструмента и камня с помощью рентгеноскопического исследования

• эндоскопическое удаление камней — гибкий эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочеточник, камень захватывается специальной петлёй и извлекается (вытаскивается наружу);
  
  

  Удаление камня из мочеточника может происходить при помощи уретероскопа через естественные отверстия в теле пациента (в данном случае — через мочевыводящие пути)

• открытая операция на почке — сейчас практически не применяется как очень травматичное воздействие, может выполняться при больших камнях, не поддающихся удалению другими способами.

Длительность лечения в стационаре зависит непосредственно от причин, вызвавших колику и от соответствующей медицинской тактики, применённой для её устранения, но при нормальном течении заболевания его длительность редко превышает 14 дней.

Лечение колики в домашних условиях

Обычно лечение острой фазы почечной колики происходит в стационарных условиях. Но в некоторых случаях назначается и амбулаторный режим. Долечиваются дома также и после выписки из больницы.

Залог успеха лечения этого недуга — соблюдение питьевого режима. В сутки следует пить не менее 2 л воды, в жаркое время года — 2,5–3 л.

Немаловажную роль играет и диета. Важно исключить жирные блюда, солёности, копчёности. Эти продукты перегружают почки, затрудняя процесс реабилитации. Потребление соли должно быть ограничено 5 мг в стуки.

Питание должно быть щадящим:

• каши;
• хлеб из цельных злаков;
• нежирное мясо, рыба;
• овощи и фрукты — свежие либо приготовленные на пару.

Также важно регулярно принимать препараты, назначенные врачом.

Народные средства

Сам приступ почечной колики купировать народными средствами невозможно, как и устранить причину его возникновения. Но для профилактики этого неприятного симптома в будущем можно обратиться к рецептам народной медицины. Но и в этом случае обязательно следует проконсультироваться с врачом, потому что лекарственные травы имеют свои противопоказания.

Вот несколько популярных рецептов для предупреждения колики, вызванной мочекаменной болезнью:

• Приготовить настой берёзовых почек. Для этого 1 ст. л. сырья заварить 1,5 стаканами кипятка и настоять 1 час. Принимать по 0,5 стакана трижды в день. Берёзовые почки помогают при уратных и оксалатных конкрементах, поэтому есть смысл применять это средство курсом 7–10 дней, если ранее такие виды камней уже были в организме.
• Настой хвоща полевого. 1 ч. л. сухой травы залить стаканом горячей воды и оставить на ночь. Утром процедить и выпить за полчаса до завтрака. Хвощ известен в народной медицине как мочегонное и противовоспалительное средство, его издавна применяют при разных проблемах с почками.
• Настой листьев брусники. Брусника рассматривается в народной медицине как средство профилактики образования камней. Она обладает мочегонным свойством, а вместе с уриной мочевыводящие органы покидают и минеральные кристаллы. Но ягоды и листья растения имеют ещё и противовоспалительное и антимикробное свойства, поэтому при любых заболеваниях почек можно найти свой рецепт на основе брусники. Мы рассмотрим один из простейших — настой, который готовится очень быстро. Достаточно взять 1 ст. л. сухих листиков, заварить стаканом горячей воды, укутать и дать постоять час. Принимают снадобье перед едой по полстакана дважды в день.

Фотогалерея: народные средства для профилактики колики

Я очень аккуратно отношусь к лекарственным растениям, особенно тем, которые применяются «от ста болезней». Ведь эффект может быть далёк от запланированного. Использую их только тогда, когда советует врач. А уж если человек аллергик, то нужно быть ещё более осторожным.

Почечная колика у отдельных групп пациентов

Проявления и причины колики имеют свои особенности в разном возрасте и у некоторых групп людей.

У детей

Недуг крайне редко возникает у детей, но если и возникает, то бывает напрямую связан либо с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, либо с аномалиями её развития. Замечено, что колика возникает чаще всего у детей среднего школьного возраста. Лечение таких пациентов осуществляется исключительно в стационаре.

Очень сложно определить этот синдром у детей в возрасте до 1 года, так как симптомы довольно стёртые, отличающиеся от аналогичных у взрослых, а маленький пациент не может что-либо рассказать о своём состоянии. Родители могут заметить беспокойное поведение ребёнка, резкий громкий плач, при котором малыш поджимает колени к животу. При подозрении на этот недуг ребёнок должен быть немедленно направлен в больницу, где ему будет проведена соответствующая терапия.

В пожилом возрасте

Мочекаменная болезнь — частый спутник пожилых людей, и колика нередко беспокоит именно эту группу пациентов. Причинами возникновения недуга в этом возрасте являются:

• нарушения метаболизма;
• гиподинамия;
• гормональные нарушения;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

Особенностью протекания мочекаменной болезни у пожилых является то, что камни практически никогда не выходят сами, поэтому обычно медикаментозная терапия не приносит результата. Да и выбор лекарственных препаратов сужен, так как приходится учитывать их совместимость с медикаментами, которые регулярно принимают такие пациенты.

У беременных

Ввиду нагрузки на все системы, которую испытывает беременная, нередко почечная колика возникает именно в период вынашивания ребёнка. Достаточно, чтобы растущая матка вызвала перегиб мочеточника, и резкая боль не заставит себя ждать. Опасность может нести сам этот симптом, сильная боль, так как подобное состояние провоцирует гипертонус матки, что в конечном итоге может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При колике беременную обязательно госпитализируют.

Уменьшить интенсивность приступа в ожидании врачей поможет Но-шпа, которая также снимает и маточный гипертонус. Использование тепла у беременных категорически противопоказано.

Осложнения и профилактика

Почечная колика — довольно опасное состояние, однако при своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

К основным осложнениям относятся:

• развитие почечной недостаточности;
• гнойный пиелонефрит;
• септический шок.

Последний пункт — крайне опасное последствие, нередко приводящее к летальному исходу, но при адекватном лечении возможность его развития минимальна.

Основными мерами профилактики почечной колики являются:

• соблюдение питьевого режима (употребление в сутки не менее 2 л воды);
• умеренные физические нагрузки;
• обязательный контроль и своевременное лечение диагностированных недугов мочевыделительной системы.

Важно вовремя пролечивать любые вирусные заболевания, бактериальные инфекции, а также избегать переохлаждений.

Почечная колика — грозный и опасный недуг. Это не тот случай, когда следует отказываться от обращения к врачу или даже госпитализации. Лишь при условии правильного лечения это состояние может закончиться благоприятно без значительного ущерба для здоровья.