В   настоящее  время   клещевой  энцефалит (КЭ)  переносимый  иксодовыми  клещами   является  серьёзной  проблемой  для  медицины   любой  страны.  Заболевание  носит  природно-очаговый  характер  распространения.

Статистика

В  последние   25  лет  прошлого  века в России   количество  случаев  КЭ   постоянно  и  непрерывно  росло.  Рост   этот  остановился  на    отметке  в  10 000 заболевших  человек   за  один   сезон. Необычайно  высокий  уровень  заболеваемости   был   зафиксирован  на  Урале, в  Приуралье, Томской  и  Тюменской  областях,  Красноярском  крае.  Средние  показатели  по  Росси   в этих  регионах   были  превышены  в 5-10  раз.

Причины   увеличения   числа  случаев  КЭ

Основными   причинами являются:

  • численность  заражённых  клещей из-за   изменений  климатических  условий  проживания;
  • нарушение   биоценозов   обитания  насекомых;
  • увеличение  контактирования  населения  с клещами из-за   частого  и  массового  пребывания  в  загородных   зонах.

Система  профилактики

На  данный  момент  в стране  существует  профилактическая  система,  которая  включает  специфические  и  неспецифические  методы.

Из  специфических  методов  можно  выделить   профилактическую  вакцинацию  групп населения, которые   входят  в определённые  группы  риска. Это  люди   сельской  местности  и  работники  лесного  хозяйства,  которые  проживают  и  работают  на  территории  природных  очагов. В  России   используется   безопасная  и  иммуногенная  вакцина от  клещевого   энцефалита,   официально  разрешённые  Министерством  Здравоохранения.

клещ

Несмотря  на  проводимые  мероприятия,  их  оказывается  недостаточно,  поскольку  всё  больше  заражений  происходит  именно  в рядах  городских   жителей. Их  доля   составляет   до  80%  от  всех  случаев   заболеваемости КЭ.

Наиболее  опасным   регионом  по  КЭ   на   данный  момент   является  Томская область. Это   возникло в результате  снижения   акарицидных  обработок в городе  и   пригородных  массива,  недостаточного  количества  вакцинированных   жителей.

Проблема  КЭ  определяется  не  только   тяжёлым   течением   болезни  во  многих  случаях, но  возникающими  осложнениями  после  КЭ  в виде  психоэмоциональных  нарушений  и   интеллектуально-мнестических перестроек.

Такие  моменты  неизбежно ведут  к  увеличению  сроков  восстановления,  увеличению   сроков  нетрудоспособности, а также  приводят  к  эпизодам   стойкой  утраты  трудоспособности.

Сотни   пациентов  попадают  на  стационарное  лечение энцефалита.

Рациональное  использование    ресурсов  при   лечении КЭ

Бюджет   нередко  ограничен, при   этом  на  лечение   пациентов  с КЭ используются  немалые  денежные  средства.

Существует  необходимость  рационализации   использования   бюджетных  средств   без  потери   качества   лечения  и  увеличением  его   эффективности.

Для   этого  используются  методики фармако-экономического  анализа,  а также  подходы доказательной  медицины. Данные    мероприятия   не  только  помогают  сэкономить  средства,  но  и   решают  многие   вопросы  с  обеспечением  качества  терапевтического  процесса,  что  впоследствии,  приведёт   к улучшению  качества   жизни   пациентов.

напившийся клещ

Всемирная  Организация  Здравоохранения  также  определила  фармако-экономические  направления, как рациональность   управления   медикаментозными  ресурсами  страны  и   повышение здоровья  всех  жителей  планеты.

Исследование

Фаормако-экономическое  исследование  проводилось на   базе  одной  из медицинских  санитарных  частей для  того,  чтобы   попытаться  оптимизировать  расходы  без  потери  качества  лечения  и   выздоровления  пациентов.

Диагноз  устанавливался   согласно  существующей классификации. Для  того,  чтобы  верифицировать   диагноз   этиологически,  проводили исследование  крови  на  наличие  антигенов  КЭ  и  антител  к нему.

Помимо   пациентов  с КЭ   на   базе   данного  медицинского  учреждения наблюдаются   и   лечатся  больные   инфекционным  клещевым   боррелиозом.  Из   них почти  в 65% случаев  был  изменён   диагноз  на  КЭ.  С  каждым  годом   заболеваемость  КЭ   увеличивалась.

Тяжёлые  и   средне  тяжёлые   формы  КЭ  за  пять лет   уменьшились и   со  100 случаев  в 2005  году   оказалось  только  22 в 2008 году.

Стоимость   лечения  КЭ

Каждый   год  утверждается  стоимость  лечения  клещевого  энцефалита  головного   мозга,  при  этом  в данный  раздел  не  входят  другие  заболевания и  не  подлежит  рассмотрения  степень  тяжести   болезни. Ежегодно   медицинские   учреждения готовят  полный  отчёт  о   потраченных в общей  сложности  средствах.

К  примеру,   стоимость  лечения  в стационаре  в среднем   за   16   койко-мест  за  пять  лет   увеличилась  в два  раза.

Формирование  плановой  стоимости   лечения

Данный  раздел  формируется  из   пяти  основных  расходных   статей:

  • зарплата  сотрудникам,  а  также  начисления  на  неё;
  • питание;
  • медикаменты  и  перевязочный  материал;
  • мягкий  инвентарь;
  • обмундирование.

Помимо  пяти  основных  имеются  капитальный  ремонт  и категория «Прочие».

удаление клеща

В  структуре  расходов   данного   учреждения  основным   пунктом   шла   заработная  плата,  которая   забирала  на  себя   практически   45%.  Доля   лекарственных   средств  за   5 лет   исследования   постепенно  снизилась  с  29% до  21%.  В   статью  «Медикаменты»  входят  также  и   диагностические  процедуры м  медицинским  инструментарием.

Каждому  пациенту  с КЭ  назначается:

  • двукратные общие анализы крови и  мочи;
  • иммуноферментный  анализ  на  выявление  антигена КЭ   и  антител  к  нему.  Причём  анализ  на  определение  антител  выполняется   двукратно;
  • ПЦР на  наличие вируса  КЭ.

Обязательным  считается   налаживание   работы по  оптимизации   использования    финансовых  средств, создание   адекватных и   эффективных  алгоритмов  лечения  КЭ  и   программ  профилактики   данного  заболевания.