Ни для кого не будет секретом и откровением утверждение, что ожирение является современной серьёзной медицинской проблемой всего общества.
Содержание
Статистика
По информации ВОЗ более 1,5 млрд. человек имеют избыточную массу тела. При этом дополнительно 310 млн. человек страдают от ожирения. Только в одних США за 2007 год 33% мужчин имели избыточный вес, приравниваемый к ожирению.
Чем опасно ожирение?
Эстетический эффект ожирения всего лишь вершина айсберга заболеваний, которые приводит оно за собой. Уже давно доказано, что избыточная масса тела повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов, приводит к развитию эндокринных расстройств. При этом ожирение не является заболеванием одного органа или ткани, оно охватывает все системы организма, изменяя в худшую сторону их функциональное состояние. Таким образом, при ожирении развивается «метаболический синдром».
История описания «метаболического синдрома»
Впервые в 1998 году был описан целый комплекс факторов риска, приводящих к развитию абдоминального ожирения, артериальной гипертензии и дислипидемии. Тогда данное сочетание симптомов назвали «синдром Х». Стоит отметить, что врачи уже в 1920 –х годах часто упоминали о сопутствии таких проявлений у пациентов с ожирением. Однако подробно и внимательно стали изучать этот комплекс только после лекций автора термина «метаболический синдром». Это состояние имеет достаточно много различных названий и интерпретаций. Наряду с этим также имеется большое количество критериев для подтверждения диагноза метаболического синдрома (МС).
Интерес к МС растёт потому, что в мире пациентов с таким заболеванием меньше не становится. Наоборот, цифры заболевших увеличиваются с каждым годом. Такая тенденция может объясняться распространением западного образа жизни:
- Недостаточная подвижность, гиподинамия;
- Калорийная диета с большим количеством жиров и углеводов животного происхождения;
- Недостаточное употребление в пищу растительных продуктов.
Частота встречаемости различных заболеваний характеризуется различиями образа жизни людей. Одним из подобных патологических состояний можно назвать рак предстательной железы (простаты).
Распространённость рака предстательной железы
Частота встречаемости рака в европейских странах в 10-15 раз ниже, чем в странах Азии. При этом те азиатские представители, кто приехал в Европу или США, имеют большие шансы получить симптомы рака предстательной железы по сравнению с оставшимися на родной земле.
Некоторые специалисты считают, что тенденция к распространённости рака простаты в выше описанных странах может иметь связь с количеством человек, страдающих с ожирением. Это опосредуется через патогенетические механизмы формирования метаболического синдрома и ожирения, которые изучены в достаточной степени.
Противоречия
Конечно, существуют несостыковки и противоречия при взгляде на это утверждение. Объясним. При метаболическом синдроме развивается гипогонадизм, снижение выработки тестостерона и других половых гормонов. Бытует мнение, что рак предстательной железы — это опухоль, появление и рост которой зависит от уровня тестостерона. Таким образом, ожирение может играть роль защиты от рака простаты. Рак простаты является частым злокачественным новообразованием у мужчин в экономически развитых странах.
Это предположение, всё же, не имеет никаких подтверждений на практике, однако данный механизм используется в лечении опухолей предстательной железы. Полностью доказано, что тестостерон отрицательно влияет на эпителиальные клетки простаты, вызывая формирование опухоли, но какой должен быть уровень гормона, чтобы развился такой злокачественный процесс, данных нет.
Исследования по изучению связи между уровнем тестостерона в крови и частотой рака простаты
На сегодняшний день проведено большое количество исследований по этому вопросу, и все они имеют довольно противоречивые данные. К примеру, у пациентов с агрессивной формой рака простаты обнаруживался низкий уровень тестостерона.
Симптомы рака предстательной железы и ожирения
По поводу данной проблемы уже опубликовано более 50 результатов исследований. Эти данные показывают , что ожирение влияет на увеличение риска развития рака предстательной железы в малой степени. В Норвегии были исследованы 950 тысяч мужчин. Риск развития рака простаты среди пациентов с ожирением превысил 9%-ый рубеж. В общей же сложности по всем 50 исследованиям риск заболевания не превышает 5%.
Интересны результаты исследований пациентов с ожирением с оценкой низкого и высокого риска развития рака в отдельности. Было установлено, что пациенты с ожирением имели более низкий показатель развития рака простаты низкого риска, чем тем пациенты, у которых индекс массы тела был ниже 25 кг/м2. Но они же имели более высокую вероятность развития рака высокого риска.
Цифры смертности
При увеличении веса пациента происходит рост смертности от рака предстательной железы. Эта закономерность была обнаружена, как у европейцев, так и у представителей азиатского региона.
Таким образом, ожирение по-разному влияет на исход рака простаты высокого и низкого риска.
Исходы рака простаты в зависимости от количества абдоминального жира
Увеличение массы абдоминального жира плохо сказывается на общем здоровье, так как данная жировая ткань очень активна и участвует в метаболических процессах с высокой интенсивностью.
Проводилось исследование по распределению жира у пациентов с раком простаты и у здоровых мужчин при помощи компьютерной томографии. У больных раком выраженность абдоминального ожирения был больше.
Влияние инсулинорезистентности на рак предстательной железы
Когда ткани начинают слабо откликаться на воздействие инсулина, происходит его рефлекторное повышение в организме. Кроме того, стимулируются факторы роста, подобные инсулину. Исходя из теоретических наработок, такие изменения, несомненно, могут приводить к формированию опухолевого процесса. Результаты проведенных исследовательских работ разделились на два лагеря. Одни не подтверждали связи инсулинорезистентности и риска рака простаты, а другие всё же не исключали.
Влияние собственно метаболического синдрома на рак простаты
Изучена эта проблема недостаточно, так как данное представление появилось совсем недавно. Информация, которая имеется на сегодняшний момент, не показывает никакой связи между наличием метаболического синдрома и повышения риска развития рака предстательной железы.
Исследование афроамериканцев и представителей белой расы всё же выявило различия. Наличие метаболического синдрома выявило повышение риска рака простаты именно у афроамериканцев.
Необходимо сказать, что все приведенные теории окончательного подтверждения не получили. Неясных моментов в этих умозаключениях достаточное количество, поэтому предстоит ещё многое сделать.
Лечение рака предстательной железы в контексте данной темы
- Необходимо повышение физической и двигательной активности. Такая тактика лечения применяется при локализованном раке низкого риска;
- Применение методик по снижению стресса;
- Назначение адекватной заболеванию диеты;
- Психотерапия и увеличение приверженности лечению;
- Медикаментозная и инструментальная терапия.
