Криодеструкция шейки матки — преимущества и недостатки, показания и противопоказания

В настоящее время в терапии различных заболеваний предпочтение отдаётся неинвазивным способам лечения. Замечено, что они наиболее действенные и при этом щадящие, так как приносят меньше вреда организму. Одним из самых популярных методов удаления патологически изменённых поверхностных тканей стала криодеструкция. Она с большим успехом применяется в терапии разнообразных болезней шейки матки.

Суть метода

Криодеструкция — это воздействие на изменённый участок холодом при помощи специальных инструментов. Для проведения процедуры используется криодеструктор.

Наконечник устройства охлаждают до низкой температуры (от -180 до -200 градусов). В баллоне газ находится в сжиженном состоянии, а при переходе в газообразную форму сильно охлаждается.

Криодеструктор воздействует непосредственно на изменённые ткани. В результате при низкой температуре замерзает межклеточная и внутриклеточная жидкость, повреждаются стенки клеток, все патологические ткани разрушаются.

В месте контакта поверхности с наконечником устройства формируется область крионекроза. Этот процесс характеризуется образованием тромба в зоне воздействия. В результате кровь перестаёт поступать к обработанной сжиженным газом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся. Длительность процесса крионекроза составляет 3 месяца.

Здоровые ткани, в которых не проходили патологические процессы, находятся в зоне гипотермии, то есть остаются не подверженными воздействию низкой температуры.

Размер области промерзания различается в зависимости от используемого для криодеструкции газа. Например, при небольших поражениях чаще всего применяется жидкий азот, который за 2 минуты проникает на глубину 5 мм. Но в более серьёзных случаях он будет бесполезен. Поэтому перед процедурой выбирают нужный сжиженный газ, исходя из его характеристик и степени распространения патологического процесса.

Преимущества криотерапии

До того как в практику вошёл метод криодеструкции, для удаления эрозии использовался другой вид терапии — прижигание. Оно проводится разными способами, которые имеют свои недостатки.

Криодеструкция обладает неоспоримыми преимуществами перед другими методами лечения заболеваний, локализованных в тканях шейки матки:

1. Воздействие газа не повреждает сосуды, поэтому вероятность кровотечения после процедуры крайне мала.
2. При криодеструкции не образуется открытых ран, риск заражения очень низкий.
3. В месте обработки содержание клеток иммунной системы повышается, благодаря чему снижается вероятность развития инфекции.
4. Терапия холодом создаёт анестезирующий эффект, что позволяет снизить дискомфорт во время операции. Низкие температуры воздействуют на нервные окончания, нарушая их чувствительность. Этот эффект обратим.
5. Процедура переносится достаточно легко.
6. Риск развития осложнений невелик.
7. Не накладываются швы, способные доставлять дискомфорт.
8. Операция проходит быстро — не более 10 минут.
9. После операции при нормальном самочувствии пациентку могут отпустить домой.
10. После окончания процесса выведения отмерших клеток эластичность тканей начинает восстанавливаться, не остаётся рубцов.

Восстановление после лечения эрозии продолжается от 4 до 7 недель.

Недостатки процедуры прижигания жидким азотом

Несмотря на наличие у метода криодеструкции большого количества преимуществ, он не лишён недостатков.

Главным из них считается контактность. Во время лечения необходим непосредственный контакт насадки криодеструктора с поверхностью изменённых тканей. Из-за этого нет возможности контролировать воздействие хладагента и эффективность обработки. В результате могут остаться патологические участки, которые приведут к дальнейшему прогрессированию заболевания, в скором времени придётся проходить процедуру заново.

Криодеструкция не подходит для обработки обширных зон, глубина воздействия хладагента не всегда достаточна. К тому же, если площадь поражения велика, то попытки её устранения могут привести к возникновению шрамов. В свою очередь, это уменьшит эластичность тканей и создаст проблемы во время родов.

Так же как и другие контактные методы удаления патологически изменённых участков, воздействие холодом не оставляет возможности сделать биопсию, то есть взять образец материала для более детального исследования. Наконец, из-за стандартной ширины наконечника при поражениях неправильной формы остаётся риск «зацепить» и здоровые ткани.

В отдельных случаях полностью удалить изменённые ткани не получается, например, если доступ к ним затруднён. Тогда приходится проводить стандартное хирургическое вмешательство.

В отличие от других методов удаления эрозии, например, радиоволнового, процесс занимает гораздо большее время и сопровождается обильными выделениями, причиняющими значительный дискомфорт. У женщин с нерегулярными месячными остаётся высокая вероятность рецидива заболевания. В результате воздействия иногда наблюдается укорочение шейки матки, что отрицательно сказывается на фертильности.

Показания и противопоказания

Спектр применения криодеструкции весьма широк. Такой способ лечения назначают и для рожавших, и для нерожавших женщин.

Наиболее часто этот метод применяется при проведении терапии эрозии шейки матки — распространённого заболевания, которому подвержены женщины от 18 до 60 лет. Симптомы патологии достаточно слабо проявляются, поэтому зачастую её можно обнаружить только при обследовании.

Помимо эрозии шейки матки, криодеструкцию назначают при следующих диагнозах:

• первичная псевдоэрозия;
• рецидивирующая псевдоэрозия после удаления методом диатермокоагуляции, но только в том случае, когда отсутствуют швы или серьёзное повреждение органа;
• хроническое упорное течение эндоцервицита, которое не получается вылечить с помощью медикаментозной терапии;
• лейкоплакия на влагалищной части шейки матки (но не на стенках);
• эктропион, диаметром не более 3 см;
• кисты;
• папилломы;
• кондиломы;
• дисплазия I и II стадии.

Несмотря на безопасность процедуры, в отдельных случаях криодеструкцию проводить категорически запрещается.

Прежде всего, противопоказаниями к назначению являются:

• любые воспалительные процессы не только половых, но и других органов;
• новообразования на матке, фаллопиевых трубах, в яичниках независимо от вида;
• дисплазия может стать противопоказанием, если заболевание перешло на III стадию или имеются подозрения на злокачественность процесса;
• диагностирование у пациентки ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём);
• наличие соматических и инфекционных заболеваний.

Препятствием к проведению лечения становятся такие заболевания, как миома, эндометриоз, деформация шейки матки. Причина в том, что эти патологии требуют более тщательной терапии, которую невозможно обеспечить с помощью одной только криодеструкции.

Заболевания, при лечении которых применяется криодеструкция — фотогалерея

Криодеструкция шейки матки во время месячных и при беременности

Патологическое изменение тканей шейки матки является серьёзным заболеванием, которое может спровоцировать развитие тяжёлых нарушений, что требует немедленного эффективного лечения.

Сама процедура не вызывает болевых ощущений, после неё остаются небольшие микротрещины, которые некоторое время будут затягиваться. Поэтому непосредственно перед месячными или во время них криодеструкцию не делают, иначе велик риск раздражения эпителия. Так происходит потому, что на ранки воздействуют кровянистые выделения, и в результате создаётся подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий и развития воспалительных процессов.

Наиболее благоприятным считается 7–10 день после начала месячных. В такой период поражённые участки лучше видны, их легко удалить, не повреждая соседних здоровых тканей.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции. При этом срок не имеет никакого значения. Нередко пациенткам советуют пройти высокоточный тест, чтобы убедиться в том, что оплодотворение не наступило. Воздействие жидкого азота и низкой температуры на шейку матки с высокой вероятностью приведёт к выкидышу.

Вообще, планировать беременность можно только после того, как ткани полностью восстановятся. Поэтому криогенное воздействие подходит только для тех, кто не собирается в ближайшее время заводить ребёнка.

Также грудное вскармливание является строгим противопоказанием для проведения лечения.

Подготовка к процедуре

Удаление патологических тканей методом криодеструкции не требует особой подготовки, так как сама по себе манипуляция не слишком сложная.

Прежде всего, пациентке назначают ряд анализов, позволяющих максимально точно определить разновидность и степень развития заболевания, в соответствии с чем будет подбираться определённый вид вмешательства. Перед назначением способа лечения женщине необходимы такие исследования:

• кровь на общий анализ;
• мазок на атипичные клетки — позволяет исключить либо подтвердить наличие злокачественных новообразований;
• мазок на микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии половых инфекций;
• гистологический анализ;
• биопсия.

На основании результатов всех проведённых исследований врач принимает решение, целесообразно ли проведение криодеструкции или нужно подобрать более действенный способ лечения, и какой сжиженный газ использовать для процедуры.

Для женщин репродуктивного возраста оптимально назначать криодеструкцию в период от 7 до 10 дня после месячных. Для пациенток, вышедших из него, дата большого значения не имеет — выбирать день нужно только исходя из удобства для больной.

За 2 суток до назначенного времени пациентке советуют отказаться от половых контактов.

В день процедуры врач должен рассказать, как будет проводиться криодеструкция, а также предупредить о возможных неприятных ощущениях. К таковым относятся:

• приливы жара,
• боли внизу живота.

Приблизительно за 2 часа пациентке предлагают принять противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить риск осложнений. Перед самой «заморозкой» женщине дают ватку, смоченную нашатырным спиртом, так как нередки случаи появления головокружения во время процедуры.

Проведение процедуры криодеструкции

Процедура криодеструкции проводится только амбулаторно, а анестезия практически не используется.

1. Прежде всего, врач делает очищение шейки матки с помощью тампона, смоченного в физрастворе. Затем обрабатывают слабым уксусным раствором, который помогает лучше видеть область поражения. На этом этапе возможно появления дискомфорта и слабой боли. После этого доктор снова использует тампон с физраствором.
2. Криозонд подводится к области поражения так, чтобы он не касался стенок, но обеспечивался прямой контакт с изменённым эпителием. Врач включает аппарат и ставит таймер. Из наконечника криозонда выходит газ, который очень быстро охлаждает патологический участок.
   

   Криодеструкция — это воздействие на поражённые ткани холодом

3. Область поражения замораживается на 3 минуты. После этого 4–5 минут даётся на оттаивание. При этом криодеструктор убирают, чтобы избежать повреждения здоровых тканей. На месте обработки изменяется их цвет на белый, что свидетельствует об отмирании.
4. После завершения процедуры врач повторно проводит осмотр. Если нет никаких ухудшений, например, кровотечения, доктор наносит мазь Маселя на область криодеструкции.
5. Вся процедура занимает около 10 минут. Пациентку переводят в палату, где дают отдохнуть после операции с полчаса. При отсутствии видимых ухудшений самочувствия отпускают домой.

При лечении заболеваний на начальных стадиях бывает достаточно одной процедуры. Но для более сложных случаев заморозку требуется повторить.

Болезненность процедуры и возможные последствия

Многих пациенток волнует вопрос, бывает ли больно при заморозке эрозии. Несмотря на то, что у всех разный порог чувствительности, процедура большинством женщин переносится достаточно легко.

Дискомфорт чаще всего возникает на подготовительном этапе (слабая боль при обработке шейки матки). Во время самой операции у некоторых пациенток появлялось головокружение, тянущие боли внизу живота. После проведённых манипуляций может ощущаться прилив жара, но это явление считается нормальным, так как восстанавливается температурное равновесие организма. Не стоит вставать слишком резко — может закружиться голова, но это временный симптом, который проходит очень быстро.

У некоторых женщин сильно понижается давление, замедляется пульс, появляется бледность. Эти проявления также не являются опасными и проходят в скором времени, но о них лучше сказать врачу. Он может порекомендовать внутримышечную инъекцию димедрола, и симптомы пройдут быстрее.

Случаи, когда криодеструкция проходила весьма ощутимо, даже болезненно, достаточно редки. Возникать они могут по двум причинам. Первая — болевой порог низкий, поэтому вмешательство, которое для других проходит совершенно безболезненно, в этом случае вызывает дискомфорт или даже боль.

Вторая возможная причина — это низкая квалификация специалиста, проводящего криодеструкцию, а также неправильное выполнение самой процедуры, после которой не должно появляться рубцов на шейке матки (в будущем они могут спровоцировать сильный разрыв при родах).

Реабилитация

При криодеструкции разрушаются поражённые ткани, что не может пройти бесследно. Обычно дискомфорт у большинства пациенток наступает именно после операции, когда начинается восстановление и заживление.

В первые дни нередки боли внизу живота. Они появляются из-за того, что отмершие ткани начинают отторгаться организмом и выходить наружу. На месте обработки образуется пятно тёмного цвета, оно остаётся до полного восстановления организма после криодеструкции. В этот период пациенткам прописывают противовоспалительные препараты, которые нужно принимать не менее 3 дней. Это поможет облегчить дискомфорт.

В области некроза в первую неделю развивается воспаление. К 7 дню после вмешательства оно достигает максимума и всегда сопровождается обильными выделениями. Они доставляют больше всего неудобства, но такое явление абсолютно нормальное. Через 4 недели воспаление уменьшается и начинает постепенно проходить.

После «заморозки» (при правильном проведении процедуры) рубцы не появляются. Однако некоторое время нужно проходить осмотр у врача, по крайней мере до тех пор, пока не затянутся и не восстановятся повреждения эпителия.

Основной недостаток криодеструкции в том, что восстановление занимает достаточно длительное время. О полном выздоровлении можно будет говорить как минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

В отдельных случаях может потребоваться повторная криодеструкция. Такое возможно по той причине, что операция вызывает отёк тканей, и врач не может сразу увидеть, все ли поражённые участки обработаны. Кроме того, повторное лечение может понадобиться при большом поражении.

После процедуры не нарушается трудоспособность, поэтому пациенткам не выдают больничный лист.

Как ускорить восстановление

Каких-либо особых рекомендаций после криодеструкции для пациенток нет. Они в этом случае будут самыми простыми:

1. Соблюдение правил интимной гигиены. На время восстановления лучше приобрести нейтральный гель и подмываться минимум дважды в день.
2. Так как в период заживления бывают обильные выделения, пациенткам придётся использовать гигиенические прокладки, которые нужно регулярно заменять (оптимально — через каждые 3 часа). Рядом с повреждёнными тканями не должен появляться рассадник болезнетворных бактерий.
   

   От обильных выделений после операции защитят ежедневные прокладки

3. Как минимум на время лечения нужно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание, так как ничто не должно нарушать обменные процессы в организме. Например, никотиновая смола может привести к избытку сахара и уменьшению доступа кислорода к клеткам.
4. Стараться исключить из жизни лишние волнения. Стресс может нарушить гормональный баланс организма, что замедлит выздоровление.

Некоторые вещи в период восстановления попадают под строгий запрет:

1. Что касается личной гигиены, то на время реабилитации придётся отказаться от использования тампонов — ими можно нарушить струп, и заживление сильно затянется.
2. Ошибочно в этот период проводить спринцевания, это может привести к травмам и инфицированию.
3. Серьёзные физические нагрузки тоже нужно свести к минимуму или исключить. Нельзя поднимать тяжести (более 10 кг), заниматься спортом — это может сбить нормальный менструальный цикл и вызвать различные осложнения.
4. Интимную жизнь также придётся отложить до полного восстановления — минимум на 1,5–2 месяца, если лечащий врач не скажет обратного.
5. В период реабилитации очень опасно принимать любые лекарства без консультации с врачом. Особенно осторожно нужно относиться к препаратам, способствующим разжижению крови.
6. На время лечения стоит забыть о плавании в открытых водоёмах, посещении бани или приёме ванны, так как это может вызвать инфицирование.

Насколько опасна процедура криодеструкции: осложнения лечения

Обычно восстановление после «заморозки» проходит достаточно легко. Но при несоблюдении правил на время реабилитации, а также при некачественно проведённом вмешательстве есть риск появления неприятных симптомов. К ним относятся:

• увеличение объёма выделений (гидрорея);
• появление выделений с резким запахом;
• появление большого количества крови в выделениях;
• повышение температуры;
• боль в животе.

В таком случае можно говорить об осложнениях после криодеструкции, которые проявляются в форме:

1. Эндометрита и других воспалительных процессов. После криодеструкции ткани повреждены, поэтому не могут в достаточной степени противостоять инфекции. В результате через повреждения могут проникать бактерии, вызывая воспаление.
2. Кровотечения, которое могут появляться в результате неправильно проведённой процедуры. Такое осложнение очень редкое и встречается всего в 5% случаев.
3. Рубцов на стенках матки, которые могут стать причиной стеноза и серьёзных трудностей при менструациях и родах.

Если у больной температура выше 38 градусов, озноб, боли внизу живота очень сильные, а кровотечение не проходит более 2 дней, не стоит заниматься самолечением. В таких случаях нужно срочно ехать на приём или, если состояние совсем тяжёлое, вызывать «Скорую».

Нужно помнить о том, что нелеченные патологические изменения тканей шейки матки могут не только повлиять на репродуктивное здоровье женщины, но и переродиться в онкологию, которая уже будет сложнее поддаваться терапии.

Преимущества криолечения — видео

Отзывы женщин об использовании криодеструкции

Помнится, несколько лет назад возникла неприятная болячка: дисплазия шейки матки. Гинеколог посоветовала прижечь, но так как я ещё не рожала, то сошлись на том, что прижигать будем жидким азотом.Получила направление, заплатила за процедуру. Операция длилась 5–10 минут, боли и неприятных ощущений не было — как на обычном приёме у врача гинеколога. Разве что чуть-чуть тянуло низ живота. Через месяц все зажило, никаких неприятных последствий после операции не было.Плюсы операции — подходит для не рожавших, минимум побочных эффектов, не оставляет рубцов на ткани, эффективно и быстро помогает, безболезненно, недорого. Минусы — воздержание от половых контактов на месяц, незначительные выделения, в запущенных состояниях не помогает или придётся повторять неоднократно. Тут некоторые девушки пишут, что сразу же после операции занимаются ПА, а ведь этого нельзя делать после операции как минимум месяц и неделю до операции. Отсюда и негативные последствия, рано отходит корочка, появляется сукровица с неприятным запахом, велик риск заражения. Так что я рекомендую этот метод для не рожавших девушек, у которых ситуация не патовая и можно обойтись таким вариантом лечения дисплазии шейки матки. Если соблюдать все рекомендации врача, то все заживает быстро и болячка уходит навсегда. Я считаю, что криодеструкция эрозии шейки матки — самая безобидная и не травматичная гинекологическая операция.

ketaminka 30 Ноябрь, 2013 — 11:35

http://irecommend.ru/content/samaya-bezobidnaya-ginekologicheskaya-operatsiya

Мне сделали криодеструкцию в сентябре 2013 года. У меня достаточно долго была эрозия шейки матки. Перед криодеструкцией необходимо сдать анализы на наличии половых инфекций, обязательно нужно будет сделать биопсию шейки матки. После положительных результатов анализов и результатов биопсии мне был назначен недельный курс подготовки к крио ( в него входило проставление свечей колпосептин и противовирусный спрей — гель панавир ). Криодеструкция делается сразу после месячных. В назначеный день я приехала в клинику, перед процедурой мне сделали укол кетанова и дали выпить успокоительное. Врач обьяснила что процедура в моем случае будет длиться в два приема ( по четыре минуты каждый ). Во время процедуры я ощущала сильный болевой спазм ( терпеть было просто невозможно ) — сначала в области поясницы, а потом сильную боль внизу живота. Сказу сразу что процедуру делала в хорошей частной клинике у врача которому доверяю. Также во время процедуры у меня внезапно появилась сильная головная боль и приливы жара к лицу. Во время крио мне принесли еще две таблетки быстродействующего обезболивающего, они помогли, но незначительно. Как обьяснила врач, что со ста пациэнтов максимум пять чувствуют боль. После процедуры прошел уже месяц, водянистые выделения были около двух недель. После осмотра врач сказала что заживление проходит хорошо и назначила прием через два месяца — после полной эпителизации. Несмотря на то что я достаточно тяжело перенесла процедуру, я её однозначно рекомендую. Потому что ради женского здоровья можно и потерпеть, не так это и страшно. Тем более что после отмерзания датчика минуты через три боль полностью проходит.

yuliya 15 Октябрь, 2013 — 18:04

http://irecommend.ru/content/lichno-mne-bylo-bolno-no-radi-zhenskogo-zdorovya-mozhno-desyat-minut-poterpet

Сегодня сделали мне криодеструкцию. Безумно переживала, т.к. начиталась всяких отзывов в интернете.Оказалось всё не так страшно, процедура длилась несколько минут. В общей сложности (вместе с заполнением документов) около 10 минут.Врач предупредила о слабой тянущей боли внизу живота. Действительно,немного потягивал живот внизу. Больше никаких неприятных ощущений.Спустя 1,5 часа начала выходить жидкость (говорю «холодильник разморозился»). Количество жидкости приличное, пока хватает на час одной ежедневки. Дальше посмотрим.Никого не слушайте, у всех организм реагирует по-разному.А вообще, выбирайте правильных врачей.

Татьяна Махонина 16 Февраль, 2015 — 17:21

http://irecommend.ru/content/kriodestruktsiya-bezboleznenno-i-rezultativno

Заболевания шейки матки представляют очень серьёзную опасность для здоровья женщины и способны привести к невозможности нормально выносить и родить малыша. Подобные патологии следует лечить сразу после выявления. Криодеструкция — один из самых подходящих способов. Несмотря на то что метод предполагает большую продолжительность периода восстановления, он достаточно эффективен, вызывает не так много побочных эффектов, которые к тому же быстро проходят.