Постоянные или однократные интенсивные нагрузки на стопу могут приводить к различным травмам пяточной кости. Среди них чаще всего встречаются ушибы пятки разной выраженности. Состояние очень неприятное, так как сопровождается сильной болезненностью и временным ограничением мобильности. Однако ушибы и другие повреждения пятки без нарушения целостности кости успешно лечатся.

Какие бывают повреждения пятки

На пяточные кости приходится наибольшая часть массы человеческого тела во время соприкосновения ног с землёй при ходьбе или беге. Прежде чем равномерно распределиться по всей поверхности стопы, вес тела с голени переходит на пяточную и таранную кости. Поскольку эти структуры первые контактируют с поверхностью, по которой человек бегает, прыгает или ходит, то они подвержены риску травматизма в большей степени, чем остальные кости стоп. С целью защиты пятки окружены эластичной жировой клетчаткой.

Строение стопы

На пяточную кость приходится основная нагрузка при соприкосновении ступни с поверхностью земли

Среди всех лёгких и умеренных травм пятки чаще всего встречаются ушибы пяточной кости, ушибы мягких тканей пятки, порезы. Травма пятки может сопровождаться её вывихом вперёд или набок (медиально или латерально), а также растяжением связок, фиксирующих структуры стопы.

Любое повреждение пятки сопровождается болью, кровоподтёком, значительным ограничением двигательной функции. Тяжесть травмирования зависит от первоначального состояния пяточной кости и силы, которая была приложена к зоне повреждения.

Почему возникают травмы пятки

Травма может случиться во время прыжка, бега, удара ногой о землю, контакта ступни с острой режущей поверхностью, длительной ходьбы в неудобной обуви. В зависимости от объекта, травмирующего пятку, возникает ушиб, вывих или порез.

Причинами травмирования могут быть:

  • Спортивные занятия. Растяжение связок и ушиб пяточной кости — это часто встречающиеся травмы профессиональных спортсменов, так как многие виды спорта сопряжены с интенсивными нагрузками на ступни, например, у футболистов, легкоатлетов. Такому же риску подвергают свои ноги и спортсмены-любители, например, трейсеры (паркурщики), скалолазы. Плохо рассчитанная нагрузка на пятку приводит к травме. Особенно большой опасности подвержены спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом с препятствиями.
    Паркурщик

    Спортсмены — профессионалы и любители — входят в группу риска по травмированию стоп, в том числе и пяток

  • Постоянное ношение обуви плохого качества или неудачно подобранной. Если подошва недостаточно амортизирует, то хозяину обуви грозят систематические микротравмы стоп. Качественная обувь при ношении сводит к минимуму травматическое воздействие твёрдых поверхностей на ноги. Если изделие произведено без учёта требований к качеству, то человеку грозят регулярные травмы стоп, в том числе и пяток. К такому же результату приводит ношение обуви не по размеру.
    Девушка в босоножках сидит на ступеньках

    Некачественная обувь с плохой подошвой — одна из причин травм пяток

  • Длительная ходьба. Не только спортсмены подвергают стопы дополнительной нагрузке. Люди, в силу профессии вынужденные долгое время проводить на ногах, рискуют не меньше. К этой группе можно отнести военных, полицейских, гидов, мерчандайзеров и т. д.
    Марширующие солдаты

    Травмам пяточной кости подвержены люди, совершающие длительные марши

  • Подъём тяжёлых предметов. Повышенная нагрузка на пятки во время подъёма и переноса тяжестей может привести к травмированию этих мест. Если работа сопряжена с такими нагрузками, стоит обязательно позаботиться о защите и комфорте своих пяток с помощью качественной обуви или, по крайней мере, амортизирующих вкладышей — супинаторов и подпяточников.
    Грузчики

    Подъём и перенос тяжестей создают условия для возможной травмы пяточной кости

  • Лишний вес. Собственная избыточная масса тела обеспечивает хроническое чрезмерное давление на пяточные кости, что негативно сказывается на их состоянии и связочном аппарате стоп.
    Человек на весах

    Лишний вес может приводить к хроническому травмированию стоп, в том числе и пяток

  • Хождение босиком по загрязнённым, каменистым поверхностям. Следствием таких прогулок может стать повреждение мягких тканей пятки (порез) или связочного аппарата (растяжение).
    Девочки идут босиком по камням

    Хождение босиком по каменистой неровной поверхности может привести к травме

Острая травма пяточной кости часто случается при неудачном прыжке с большой высоты, например, при занятии паркуром или парашютным спортом.

Проявления травм

Хроническое травмирование тканей сигнализирует о себе медленно нарастающей болезненностью в области пятки, которая может распространяться на всю стопу. Боль усиливается при надавливании или наступании на пятку. Помимо неприятных ощущений, о факте поражения может свидетельствовать отёчность (припухлость) мягких тканей.

Покраснение на пятке

Болезненность, отёчность и покраснение свидетельствуют о проблеме

Сильный ушиб проявляет себя острой болью, интенсивность которой зависит от силы воздействия. Боль при значительном повреждении обычно сопровождается кровоподтёком, возникающим из-за нарушения целостности сосудов, расположенных в мягких тканях. Острые болевые ощущения при обычном ушибе стихают довольно быстро. Боль становится тупой и ноющей и может сохраняться довольно долго, так как внутренняя гематома (кровь, вытекшая из разорванных сосудов и пропитавшая окружающие ткани) раздражает нервные окончания.

Синяк на пятке

Об ушибе пяточной кости может свидетельствовать кровоподтёк

Ушиб в сочетании с открытым повреждением мягких тканей может сопровождаться кровотечением из раны. Очень сильный удар по пятке тяжёлым тупым предметом (чаще такое состояние возникает при приземлении на пятки во время прыжка с большой высоты) может привести не только к ушибу кости, но и к размозжению мягких тканей пятки, что сопровождается интенсивной болью и кровотечением из разорванных сосудов.

Вывих пятки сопровождается визуальной деформацией стопы, выраженным отёком и абсолютной невозможностью наступать на пострадавшую ногу из-за очень сильной боли.

Повреждение пятки

Визуальная деформация стопы свидетельствует о повреждении связочного аппарата

Диагностика повреждений

Определить характер травмы и назначить адекватную терапию — это задача ортопеда-травматолога. Диагностика начинается с врачебного осмотра повреждённой ступни и ощупывания пятки и окружающих тканей. Чтобы исключить перелом пяточной кости или повреждение связочного аппарата, пациенту назначают рентгенологическое исследование. С помощью рентгенограммы врач может оценить характер и степень повреждения.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок стопы даёт возможность оценить характер повреждения

Дифференцировать лёгкие и умеренные закрытые повреждения пятки следует с такими травмами:

  • трещиной или переломом пяточной кости;
  • плантарным фасциитом — заболеванием, которое проявляется болью в пятке, усиливающейся при нагрузке на неё. Возникновение болевого синдрома обусловлено воспалительно-дегенеративным поражением подошвенной фасции или сдавливанием мягких тканей пятки костными наростами.

Лечение

При повреждении пятки самым правильным решением будет максимальное ограничение нагрузки на пострадавшую ногу. Отдых, снижение двигательной активности и необходимые дополнительные мероприятия обеспечат быстрое восстановление. Если нет возможности дать покой больной ноге, особенно при хроническом повреждении в силу профессиональных особенностей, нужно воспользоваться силиконовыми амортизирующими вкладышами-стельками или как минимум сменить обувь на более удобную.

Силиконовые вкладыши

Силиконовые вкладыши в обувь обеспечат дополнительную амортизацию

Как оказать первую помощь

Для начала необходимо обездвижить ногу, зафиксировать её в приподнятом положении и осмотреть стопу.

При ушибе пятки, сопровождающемся открытым повреждением мягких тканей (порезом, ссадиной) необходимо сделать промывание дезинфицирующим раствором, при этом нужно внимательно осмотреть пятку на предмет инородных тел, которые могут попасть в рану. Это могут быть щепки, камни, песок. Если повреждение довольно серьёзное и инородный предмет находится глубоко в ране, не нужно пытаться достать его самостоятельно — в таком случае показана хирургическая обработка раны специалистом. Попытка самостоятельно справиться с проблемой может закончиться ещё большим травмированием тканей и заносом инфекции. Нужно обработать рану дезинфицирующим средством и прикрыть стерильной салфеткой или пластырем. Для дезинфекции можно воспользоваться:

  • 3% раствором перекиси водорода;
  • Хлоргексидином;
  • Мирамистином (в растворе);
  • раствором фурацилина (1 таблетка на 100 мл кипячёной воды).

Неглубокие ссадины можно промыть кипячёной водой с хозяйственным мылом.

При закрытой травме, то есть ушибе пятки, сопровождающемся болью и отёчностью тканей, необходимо:

  1. Уложить пострадавшего, приподнять ногу, поместив её на подушку или валик.
    Нога на подушке

    При оказании первой помощи нужно обеспечить покой повреждённой ноге

  2. Как можно быстрее приложить к пятке холод. С этой целью можно использовать лёд, завёрнутый в пакет и плотную ткань, медицинский пластиковый контейнер со льдом, пузырь (грелку) со льдом или холодной водой. Если ничего подобного под рукой нет, можно использовать обычную пластиковую бутылку с остуженной водой. Нельзя прикладывать лёд непосредственно к открытой коже, предварительно ступню нужно закрыть полотенцем или другой толстой тканью. Холод нужно прикладывать на 15–20 минут каждые полтора–два часа в течение первых суток после повреждения. Действие холода направлено на снятие отёчности и обеспечение сосудистого спазма, благодаря чему гематома останется небольших размеров.
    Холод на пятке

    Необходимо как можно быстрее приложить холод к травмированной пятке

  3. Наложить на ступню фиксирующую повязку, которая обеспечит достаточную компрессию и не позволит отёку и гематоме распространиться на ткани, окружающие травмированное место. Лучше всего использовать эластичный бинт.
    Забинтованная стопа

    На стопу нужно наложить фиксирующую повязку

Эти мероприятия преследуют цель снизить боль и уменьшить отёк, предотвратить развитие осложнений. После сильного ушиба на пятку нежелательно наступать 2–3 дня, до тех пор, пока состояние не будет улучшаться.

Лечение у врача

К травматологу нужно обязательно обращаться в таких случаях:

  • травма сопровождается размозжением тканей;
  • повреждённая стопа деформирована, что видно невооружённым глазом;
  • ушиб проявляется очень сильной болью и отёком, которые долго не проходят после оказания первой помощи;
  • на пятку невозможно наступать из-за резкой болезненности, при этом имеется очень большой кровоподтёк, что может говорить о повреждении связок;
  • после ушиба в области пятки или всей стопы ощущается онемение, резкое снижение чувствительности.

После обследования повреждённой конечности специалист назначит лечение, которое может включать применение медикаментов или создание условий для ограничения подвижности стопы посредством наложения тканевой фиксирующей или гипсовой повязки (лангеты). При лёгких и умеренных ушибах гипсовые повязки не используют, они необходимы при повреждении связочного аппарата, трещинах или переломах кости.

Ощупывание стопы

После клинического обследования травматолог назначит необходимое лечение

Одним из методов лечения повреждённой пятки является кинезиотейпинг, или кинезиологическое тейпирование, то есть накладывание специальных хлопковых лент с термоактивным акриловым покрытием. Не ограничивая движения, тейпы значительно снижают боль, улучшают лимфо- и кровоток, что обеспечивает уменьшение отёчности и быстрое рассасывание гематомы, улучшение работы и стабилизацию суставного аппарата стопы.

Применение медикаментов

При серьёзной травме и выраженной болезненности внутрь или в виде инъекций могут быть назначены обезболивающие препараты:

  • Кеторолак;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Мовалис;
  • Индометацин.

В некоторых случаях при сочетанных травмах (ушибах с вывихами или переломами) и обширных гематомах, а также открытых загрязнённых ранах для профилактики бактериального инфицирования может применяться антибиотикотерапия как системно, так и местно. Антибактериальные средства можно применять только по врачебному назначению.

В первые сутки после закрытой травмы помимо льда на место ушиба можно накладывать мази и гели с охлаждающим и обезболивающим действием:

  • Бенгин;
  • Гевкамен;
  • Эфкамон;
  • Флексал;
  • Меновазин;
  • Лидохлор;
  • Никофлекс;
  • Финайс гель.

В последующие дни для снятия реактивного воспаления и рассасывания гематомы можно применять сухое тепло, а также противовоспалительные и согревающие наружные средства.

Для облегчения боли и устранения воспаления можно с первых суток после травмирования использовать такие препараты:

  • Траумель гель;
  • Вольтарен;
  • гель 911;
  • Дип Релиф;
  • Нурофен гель;
  • Ортофлекс;
  • Фастум гель;
  • Индометациновая мазь;
  • Быструм гель.

Со 2–3 суток после ушиба для восстановления капилляров и рассасывания гематомы или кровоподтёка рекомендуют использовать антикоагулянты и ангиопротекторы:

  • Гепариновую мазь;
  • Троксегель;
  • Лиотон;
  • Долобене, Индовазин (комбинированные препараты).

На третьи сутки можно использовать средства для восстановления повреждённых тканей, микроциркуляции, купирования воспаления и обезболивания. Для этих целей подходят наружные средства с рассасывающими, согревающими, местнораздражающими свойствами:

  • мази на основе змеиного или пчелиного яда:
    • Випросал, Финалгон, Апизатрон;
  • на основе растительного сырья:
    • мазь окопника, Капилар, Бадяга форте, Капсикам, Спасатель форте, Миотон.

Фотогалерея: наружные средства для лечения ушиба пятки

Применять лекарства нужно в соответствии с врачебным назначением, при этом стоит помнить о некоторых нюансах:

  • Перед применением препарата необходимо самостоятельно изучить инструкцию и обратить внимание на противопоказания и возможные побочные эффекты.
  • Сразу после ушиба нельзя использовать обезболивающие средства с разогревающим эффектом — это может вызвать образование ещё большей гематомы.
  • Лучше использовать препараты в виде геля, так как он лучше впитывается.
  • Накладывать лекарство нужно тонким слоем, в первые трое суток избегая надавливания и сильного растирания места ушиба.
  • Наружные средства с противовоспалительным эффектом применяют не больше недели. Если симптомы не стихают на протяжении 5–7 дней, нужна обязательная повторная консультация травматолога.

Лечение в домашних условиях, народные методы

Терапию, назначенную специалистом, можно дополнить народными методами, предназначенными для лечения в домашних условиях.

Сразу после травмы (ушиба) можно применять такие средства для снятия боли и отёка:

  • компресс из свежего картофеля, нарезанного тонкими ломтиками или натёртого на тёрке;
  • компресс из капустного листа, ошпаренного и отбитого молоточком;
  • примочки из настоя хвоща полевого (20 г травы на 300 мл горячей воды, настоять полчаса);
  • компрессы с настоем травы окопника (30 г сырья на 500 мл кипятка, настоять 20 минут);
  • листья и стебли горькой полыни, которые нужно перекрутить в кашицу и прикладывать к больному месту несколько раз в день.

Видео: капустный компресс на пятку

На 2–3 сутки после повреждения пятки можно использовать средства с противовоспалительным и рассасывающим действием.

Алоэ с мёдом в виде компрессов:

  1. Лист трёхлетнего алоэ промыть, измельчить и смешать с мёдом в равных частях.
  2. Приложить кашицу к месту ушиба, накрыть плёнкой и зафиксировать.
  3. Прикладывать дважды в день.

Мазь с лопухом:

  1. Корни лопуха (свежие, измельчённые) залить любым растительным маслом в пропорции 1:2.
  2. Настоять сутки, затем прогреть на водяной бане (не до кипения!) 10 минут. Остудить, процедить и хранить в холодном месте.
  3. Использовать для растираний 2–3 раза в день.

Рассасывающие примочки:

  1. Оливковое масло, воду и яблочный уксус взять в равных частях.
  2. Вместо воды можно использовать крепкий настой свежей петрушки.
  3. Втирать в ушибленное место дважды в день.

Для растирок можно использовать аптечные средства: камфорный или борный спирт, настойку багульника, прополиса или арники.

Эффективным рассасывающим действием обладают компрессы с 10% раствором магнезии. Этот метод неоднократно был проверен на себе. Компресс можно прикладывать на ушиб для рассасывания гематомы со вторых суток после случившейся травмы. Раствор сульфата магния продаётся в любой аптеке. Чтобы сделать лечебный компресс, я обильно смачивала средством марлевую салфетку, прикладывала к ушибленному месту и прикрывала компрессной бумагой (за неимением можно использовать обычный полиэтиленовый пакет). Салфетку закрепляла повязкой. Достаточно было сделать несколько таких компрессов в течение двух-трёх дней и боль вместе с кровоподтёком сходили на нет.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении травм пяток ножные ванночки с морской или английской (эпсомской) солью. Проведение процедуры:

  1. Для приготовления раствора нужно взять ёмкость с тёплой водой (2 литра) и растворить 3 столовые ложки соли.
  2. Подержать ноги в растворе 20 минут.
  3. Проводить ежедневно до исчезновения симптомов.

Можно делать ванночки для ног с отваром дубовой коры и полыни.

Фотогалерея: народные методы лечения ушибов пятки

Восстановление травмированной пятки

Для того чтобы вернуть ступне работоспособность в полном объёме, врачи рекомендуют применять следующие методы:

  • массаж и самомассаж;
  • восстанавливающие упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры.

Массаж и ЛФК

Массаж — отличное средство реабилитации вне острого периода после травмы. С его помощью можно расслабить мышцы, снять так называемые мышечные зажимы, улучшить кровообращение и восстановить питание тканей. Можно обратиться за помощью к профессиональному массажисту или проводить процедуры самостоятельно. До полного восстановления желательно массажировать пятку дважды в день. Массаж не проводят сразу после травмы и при сохранении кровоподтёка.

Проведение процедуры:

  1. На чистую сухую кожу стоп нанести массажное масло.
  2. Мягкими поглаживающими движениями массажировать всю стопу, включая пальцы.
  3. Острожными круговыми движениями размять пятку.
  4. Использовать точечную методику — большими пальцами несильно надавливать на самые болезненные участки.
  5. Закончить массаж мягкими поглаживаниями.

Видео: как проводить массаж стоп

Упражнения для укрепления стоп — отличное средство для восстановления и профилактики боли в пятках. Гимнастику для стоп можно делать утром и вечером. Комплекс лечебных упражнений:

  1. Выполняется сидя с вытянутыми ногами. Поджать пальцы, собрать их «горстью», удерживать стопы в таком положении 1–2 минуты. Расслабиться. Повторить трижды. Упражнение нормализует мышечный тонус и укрепляет связки.
  2. Выполняется сидя, ноги расположены перпендикулярно полу. Поставить стопу на теннисный мячик и прокатывать ею по нему с усилием взад-вперёд. Выполнять медленно, поочерёдно обеими ногами. Упражнение укрепляет подошвенную фасцию, снимает мышечный спазм.
  3. Выполняется сидя, при этом одна нога согнута и притянута к телу. Одной рукой нужно придерживать пятку, другой оттянуть вниз большой палец и вращать им вправо-влево, затем разогнуть до максимума и проделать то же самое. Разработать так каждый палец поочерёдно. Упражнение помогает вернуть подвижность суставам, нормализует кровообращение.

Комплекс рекомендуется проделывать ежедневно для укрепления стоп, особенно людям, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Видео: упражнения для укрепления стоп

Физиотерапия

Методы физиотерапии для реабилитации после травм пятки направлены на устранение болезненности, восстановление повреждённых тканей, нормализацию микроциркуляции. Применяются такие процедуры:

  • магнитотерапия — воздействие на ткани магнитным полем с целью восстановления обменных процессов и кровообращения;
  • лечение ультразвуком — влияние высокочастотных звуковых волн для ускорения регенерационных процессов в повреждённых тканях; оказывает обезболивающий и рассасывающий эффект;
  • фонофорез — комбинированный метод, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие; способствует глубокому проникновению лекарственных средств в ткани, работает как микромассаж на клеточном уровне.
Физиотерапевтическая процедура

Все физиотерапевтические процедуры при ушибе пятки направлены на облегчение боли, восстановление кровообращения и питания тканей

Прогноз и возможные осложнения

При правильной диагностике и адекватном лечении можно добиться полного восстановления пятки и стопы за довольно короткий срок. В целом прогноз зависит от характера и степени повреждения. Выздоровление после ушиба кости может длиться от 2–3 недель до 1,5–2 лет. Большинство таких повреждений заживают в течение нескольких недель, при этом врачи рекомендуют воздерживаться от активных занятий спортом в течение 6–12 месяцев.

При отсутствии лечения и непрекращающихся нагрузках на больную пятку могут возникнуть неприятные последствия:

  • хронический периостит — воспаление надкостницы (наружной соединительной оболочки кости);
  • в редких случаях развивается наиболее серьёзное осложнение — аваскулярный некроз пяточной кости, то есть омертвение участка костной ткани из-за длительного нарушения микроциркуляции.

Сильный ушиб мягких тканей пятки с образованием крупной гематомы может осложниться нагноением содержимого полости.

Профилактические мероприятия

Травмы пятки можно легко предотвратить, помня о несложных правилах:

  • подбирать удобную и качественную обувь;
  • использовать амортизирующие прокладки, если ожидаются повышенные нагрузки на стопы;
  • не носить обувь со стоптанной подошвой;
  • избегать занятий спортом босиком, особенно на неровных, каменистых поверхностях и на песчаных пляжах;
  • не совершать прыжков с большой высоты;
  • перед тренировками разогревать связочный аппарат специальными упражнениями, подготавливающими ноги к повышенным нагрузкам;
  • ежедневно проводить укрепляющую гимнастику для стоп.
Девушка в кроссовках

Ношение качественной обуви даёт возможность избежать травм пяточной кости

Травма пятки — далеко не безобидное состояние. Боль в месте повреждения может значительно снизить мобильность человека и, соответственно, качество жизни. Пролечив последствия травмы в полном объёме, можно добиться восстановления функции стопы и вернуться к полноценной активной жизни.