Растяжение ноги: быстрая помощь при травме

Каждый человек не раз в своей жизни сталкивался с растяжением ноги. Это довольно неприятное ощущение, возникающее при избыточной нагрузке на нижние конечности. Чаще всего такая травма не требует оперативного вмешательства, и вылечить растяжение возможно в домашних условиях. Однако существуют такие случаи, когда без помощи врача-травматолога не обойтись.

Что представляет собой растяжение ноги?

Растяжение ноги, иначе называемое патологическим удлинением или травматическим натяжением, представляет собой повреждение сухожилий, связок и мышц конечности. Эта травма встречается как в быту, так и в спортивных тренировках, опасных состязаниях и различных видах строительных работ. Мужчины более подвержены травматизации, нежели женщины.

Разрыв — это частный случай растяжения, при котором действующая сила вызывала нарушение целостности мышцы, связки или сухожилия в большом объёме.

Защемление — это сдавление нервного ствола или ветви периферического нерва, который питает определённую область. При защемлении не нарушается целостность тканей, а происходит только лишь механическое давление на нерв. Эта патология практически не нуждается в хирургическом лечении.

Механизм получения травмы

Растяжение связок — самая часто встречаемая травма. При растяжении связочного аппарата ноги под действием силы тяжести происходят микроскопические разрывы ткани (незначительный уровень повреждения), разрывы целых коллагеновых волокон (уровень повреждения средней степени тяжести) или полный разрыв всего поперечника связки (тяжёлый уровень).

Растяжение мышц происходит из-за резкого и сильного натяжения неподготовленных мышечных волокон. Мышцы не успевают сократиться с нужной силой, что вызывает образование болевого синдрома. В зависимости от степени тяжести поражение мышечного аппарата также можно разделить по степеням тяжести.

Сухожилие представляет собой образование из эластичной ткани, которое соединяет мышцу с костью, обеспечивая надёжное прикрепление мышечного массива. Под действием внешнего фактора (удар, механическое вытяжение конечности), при котором основная действующая сила приходится на сухожилие мышцы, может произойти травма. В быту такое повреждение получают довольно редко, однако у профессиональных спортсменов надрывы и разрывы сухожилий встречаются постоянно.

Как можно классифицировать растяжение

В отечественной и зарубежной травматологии существует довольно большое количество различных классификаций, направленных на уточнение диагноза. Многие врачи в истории болезни пациента пользуются сразу несколькими, чтобы максимально точно описать травматическое повреждение.

Классификация растяжений по локализации на нижней конечности:

• растяжения мышц, связок и сухожилий бедра;
• растяжения мышц, связок и сухожилий коленной области;
• растяжения мышц, связок и сухожилий голени;
• растяжения мышц, связок и сухожилий лодыжечной области;
• растяжение мышц, связок и сухожилий стопы.

Классификация по повреждённой ткани:

• растяжение мышц;
• растяжение сухожилий;
• растяжение связок.

Классификация по степени повреждения:

• повреждение мышц:
  • микроскопические разрывы мышечной ткани;
  • неполные разрывы мышечной ткани;
  • полные разрывы мышечной ткани;
  • переломы с отрывом кости, при которых мышца отрывается с кусочком костной ткани;
• повреждение сухожилий:
  • незначительные мельчайшие разрывы сухожилий;
  • разрыв менее половины поперечника сухожилия;
  • разрыв более половины поперечника сухожилия;
  • полный отрыв сухожилия от кости или мышечной группы;
• повреждение связок:
  • микроскопические разрывы и повреждения связочного аппарата;
  • крупные разрывы ткани связок;
  • полный отрыв связочного аппарата от суставной поверхности.

Классификация по степени тяжести повреждения:

• лёгкая степень: в неё входят все незначительные микроскопические повреждения и разрывы размером до одного сантиметра;
• средняя степень: сюда включают разрывы более одного сантиметра и разрывы более половины поперечника ткани;
• тяжёлая степень включает в себя полный разрыв мышцы, связки или сухожилия.

Классификация травмы в зависимости от повреждённой мышцы:

• растяжение четырёхглавой мышцы бедра;
• растяжение портняжной мышцы;
• растяжение прямой мышцы бедра;
• растяжение внутренней, средней и наружной широких мышц бедра;
• растяжение двуглавой мышцы бедра;
• растяжение полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра;
• растяжение подколенной мышцы;
• растяжение трёхглавой мышцы голени;
• растяжение икроножной мышцы;
• растяжение камбаловидной мышцы;
• растяжение подошвенной мышцы;
• растяжение короткого и длинного разгибателя большого пальца;
• растяжение короткого и длинного разгибателя пальцев стопы;
• растяжение квадратной мышцы подошвы;
• растяжение короткого и длинного сгибателей стопы и подошвы.

Классификация травмы в зависимости от повреждённых связок:

• растяжение коллатеральной большеберцовой связки;
• растяжение коллатеральной малоберцовой связки;
• растяжение передней и задней крестообразных связок;
• растяжение поперечной связки;
• растяжение пяточно-малоберцовой связки;
• растяжение задней и передней таранно-малоберцовых связок;

Классификация по сочетаемости с другими повреждениями и травмами:

• изолированное растяжение;
• сочетанное растяжение с переломами, травмами органов брюшной полости, закрытой и открытой черепно-мозговой травмой и т. д.;
• комбинированное растяжение с ожогом, обморожением, электрической травмой.

Основные причины развития и предрасполагающие факторы

Растянуть ногу можно в любой ситуации: на прогулке, работе, во время спортивной тренировки и даже дома. Чаще всего момент получения травмы протекает так быстро, что человек даже не успевает понять, что произошло. Иногда боль появляется не сразу, а спустя какой-то промежуток времени, что ещё больше затрудняет поиск причины.

Причины развития растяжения нижней конечности:

• падение с большой высоты или неудачное приземление после падения с незначительного расстояния;
• вывихи и переломы;
• недостаточная подготовка мышц к физической нагрузке (отсутствие растяжки и разогрева);
• занятия травматически опасными видами спорта (велосипедный спорт, лыжи, роликовые коньки, скейтборд);
• длительное нахождение в неудобном положении;
• резкое совершение какого-либо движения (поворот, приседание);
• механическое вытяжение конечности;
• длительная неправильная иммобилизация;
• удары;
• подъём и перенос тяжестей на большие расстояния.

Помимо основных причин, вызывающих травму, существуют также факторы, которые влияют на вероятность возникновения поражения. У некоторых лиц травмы возникают чаще, чем у остальных — это обусловлено как индивидуальными особенностями организма, так и образом жизни.

Таблица: предрасполагающие факторы

Не модифицируемые	Модифицируемые
Врождённые аномалии развития костей и суставов	Ношение неудобной обуви (каблуки, обувь не по размеру)
Травматический анамнез в прошлом (вывихи, переломы)	Избыточная масса тела
Пожилой и старческий возраст	Нарушения питания: диета с пониженным содержанием белков и животных жиров
Наследственные болезни соединительной ткани	Занятия опасными видами спорта с нарушением техники безопасности
Дефекты образования коллагена	Длительные, интенсивные и изнуряющие тренировки мышц
Период менопаузы у женщин	Работа, связанная с подъёмом и переносом тяжестей
Подростковый период	Гормональный дисбаланс, вызванный употреблением анаболических стероидов для набора мышечной массы

Первые признаки и основная симптоматическая картина

Первые признаки растяжения могут проявляться как сразу после травмы, так и через несколько дней с момента получения повреждения. Следует учитывать, что растяжения мелких связок и мышц могут протекать практически бессимптомно.

К первым признакам, свидетельствующим о наличии растяжения, относятся:

• резкий болевой синдром разной степени интенсивности: при полном и неполном разрыве связок возможно наступление болевого шока и потеря сознания;
• звук хлопка, сопровождающий разрыв или надрыв связок;
• изменение цвета кожных покровов: покраснение свидетельствует о раздражении кожных рецепторов и усилении кровотока;
• болезненность области растяжения при пальпации.

По прошествии некоторого времени у человека, получившего травму, формируется полноценный симптоматически комплекс, указывающий на явное наличие растяжения или даже разрыва тканей. Подобная картина является веским поводом для посещения травматолога.

Основные симптомы при растяжении нижней конечности:

• усиление боли при попытке встать на поражённую конечность;
• ограничение подвижности конечности;
• хруст и явления крепитации в суставах;
• формирование подкожной гематомы: багрово-синюшный оттенок кожный покровов;
• отёчность поражённых тканей и увеличение конечности в объёмах;
• изменение чувствительности в зоне поражения: усиление чувствительности (гиперстезия) или полная потеря чувствительности (анестезия);
• повышение температуры свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
• тошнота, рвота, головная боль и слабость — первые признаки интоксикации.

Как диагностировать растяжение?

При поступлении пациента в больницу, врач травматолог первым делом производит сбор жалоб, анамнеза жизни и обстоятельств получения травмы. В отличие от перелома или вывиха, растяжение характеризуется менее интенсивным болевым синдромом, а также сопровождается хлопком, а не костным хрустом.

После выяснения обстоятельств травмы проводится осмотр: врач определяет характер активных (движения, которые производит сам пациент) и пассивных (движения, производимые конечностью пациента с помощью врача) движений. При переломе или вывихе наблюдается патологическая двигательная активность — изменение положения конечности под немыслимыми углами. При растяжении происходит только увеличение объёма пассивных движений выше нормы.

Лабораторная диагностика

Методики лабораторной диагностики мало информативны при постановке диагноза. Однако исследование биологических жидкостей позволит выявить, не происходит ли в области повреждения активный воспалительный процесс.

Для исследования используют:

1. Общий анализ крови. Позволяет оценить клеточный состав: недостаток эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина свидетельствует об анемии, которая развилась вследствие кровопотери.
2. Общий анализ мочи при сочетанной или комбинированной травме позволит оценить функцию почек и степень их поражения.
3. Биохимический анализ крови покажет наличие или отсутствие С-реактивного белка в организме, а также позволит определить электролитный состав крови.

Инструментальная диагностика

Наибольшая роль в выявлении характера травматического повреждения конечности принадлежит инструментальным методам. С их помощью можно дифференцировать растяжение с любым видом травм: переломом, вывихом, ушибом.

Основные методы диагностики:

1. Рентгенография поражённой конечности позволит дифференцировать растяжение с переломом и вывихом: наличие костных отломков и патологически смещённых суставных поверхностей свидетельствуют о том, что диагноз растяжения будет неверным. На рентгеновском снимке будут видны только костные ткани.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволят разглядеть на снимке мягкие ткани: с их помощью можно точно установить локализацию растяжения и его степень тяжести.
3. Ультразвуковое исследование сустава покажет состояние суставной капсулы, внутрисуставных связок, а также позволит определить наличие выпота в суставной полости. По данным УЗИ можно определить уровень поражения и размеры надрывов.
4. Артроскопия проводится путём взятия жидкости из сустава для микроскопического исследования с помощью пункционной иглы. Эта методика показывает степень вовлечённости сустава в травматический воспалительный процесс.

Лечение

Простое растяжение — совершенно неопасная для здоровья травма. Лёгкая степень поражения, для которой характерны минимальные разрывы, заживает без врачебного вмешательства в течение недели при грамотном домашнем лечении. Средняя и особенно тяжёлая степени, которые характеризуются надрывами и полными отрывами тканей, необходимо лечить в стационаре. Целесообразным будет обращение в больницу в отделение травматологии в первые часы после получения травмы. В условиях интенсивного лечения поражение заживает около двух — трёх месяцев.

Первая помощь при растяжении

Грамотно оказанная первая помощь позволит избежать неприятных последствий и минимизировать риск осложнений. Первая помощь должна быть оказана в течение получаса с момента получения травмы.

Алгоритм действия при растяжении:

1. Успокоить пострадавшего.
2. Обеспечить покой поражённой конечности путём принятия больным удобного положения, по возможности — поднять ногу на возвышение, сделанное из небольшого валика.
3. Приложить холод на поражённую ногу (в качестве холода можно использовать снег, кусочки льда, завёрнутые в платок, пакет сухого льда из машинной аптечки, бутылка холодной воды, замороженное мясо или овощи), предварительно накрыв её тканью;
4. Дать пациенту противовоспалительное или лёгкое обезболивающее лекарство (Диклофенак, Кеторол, Найз).
5. Наложение фиксирующей повязки с помощью обычного или эластичного бинта необходимо зафиксировать конечность в физиологическом положении. При наложении повязки необходимо следить за состоянием кожных покровов, чтобы не вызывать гипоксию тканей.

Категорически запрещено:

1. Прикладывать грелку к месту повреждения: тепло ещё больше усилит отёк и активизирует воспалительную реакцию.
2. Самостоятельно сгибать и разгибать поражённую конечность — это может усугубить травму.
3. Заставлять пострадавшего опереться на больную ногу — смещение мышц и сухожилий может увеличить степень разрыва.
4. Использовать специальное медицинское оборудование. Наложением эластичного бандажа или лангеты занимается только специально обученный медицинский персонал. Без должного опыта не стоит пытаться применять эти средства фиксации.

Медикаментозная терапия при растяжении

Использование лекарственных средств способствует более быстрому восстановлению повреждённых тканей и стимулирует репарационные процессы в организме. Следует помнить, что использовать многие лекарства без назначения врача категорически запрещено, так как это может усугубить ситуацию.

Препараты в таблетках и уколах:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Целекоксиб, Нимесулид, Найз.
2. Обезболивающие препараты: Кеторол, Анальгин, Но-шпа, Пенталгин.
3. Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин.
4. Витамины и минералы: препараты группы B, E, препараты кальция и фтора.

Препараты местного действия: мази, гели, суспензии:

1. Никофлекс — мазь, оказывающая противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие.
2. Бен-Гей — гель на основе ментола и метилсалициловой кислоты, который снимает отёк.
3. Гель Долобене имеет в своём составе гепарин, благодаря чему быстро убирает синяки и кровоподтёки.
4. Камфоцин — разогревающая втирка, которая используется на поздних сроках выздоровления и улучшает кровоснабжение повреждённых тканей.
5. Быструмгель и Вольтарен способствуют восстановлению связок и сухожилий, а также оказывают обезболивающий эффект.

Фотогалерея: мази для лечения растяжения

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не оказывает нужного результата или объёмы повреждения слишком обширны, врачам приходится прибегать к операции. Обычно пациента извещают о факте оперативного вмешательства за несколько дней, позволяя взвесить все за и против.

Показания к оперативному лечению растяжения:

• массивные разрывы мышечной ткани, сопровождающиеся обильным кровотечением;
• отрывы мышц, связок и сухожилий от костной основы;
• разрывы более половины мышцы, сухожилия или связки.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом. Производится выделение повреждённой ткани, сшивание разорванных лоскутов между собой, остановка кровотечения и тщательная тампонада раны. По окончании операции на ногу накладывается фиксирующая повязка или лангета. Больной должен носить её в течение нескольких недель, после чего производится оценка качества заживления и наложение новой повязки.

Физиотерапия при растяжении ноги

Средства физиотерапии при растяжении используют в периоде реабилитации. Оптимальное время назначения лечебных процедур определяет врач-реабилитолог. Длительность физиолечения составляет от одного до трёх месяцев.

Наиболее часто применяемые методы:

1. Лечебная физическая культура и гимнастика включают в себя список упражнений, которые необходимо выполнять дважды в день для увеличения активности длительно неподвижных конечностей. Гимнастика включает в себя приседания, сгибания и разгибания в повреждённом суставе, наклоны, подъёмы на носочки и махи ногами. Рекомендуется подбирать комплекс упражнений индивидуально со своим врачом.
2. Лечение ультразвуком с частотой 600–950 кГц оказывает стимулирующее термическое, механическое и раздражающее действие на мембраны клеток.
3. Терапия электричеством стимулирует нервные окончания сосудов, что способствует улучшению питания поражённых тканей и их интенсивной регенерации.
4. Лечение с помощью магнитных полей оказывает выраженное противовоспалительное влияние на область поражения.
5. Акватерапия и терапия горячими грязевыми источниками стимулирует репарацию сосудисто-нервных пучков, восстанавливая питание конечности.
6. Лечебные массажи. Курс массажа начинают сразу же после полного заживления разрыва. Его основная цель — стимулировать кровообращение и обменные процессы в длительно иммобилизованной конечности. Начинают массаж с мягких, поглаживающих движений, которые разогревают кожу. Постепенно добавляют жёсткие раздражающие щипки или даже уколы, направленные на возрождение чувствительности.

Видео: самомассаж для лечения растяжения

Рецепты народной медицины

Народные способы лечения рекомендуется использовать только в случаях растяжения лёгкой тяжести. При более серьёзном характере травмы они будут скорее вспомогательными, и применять данные методики нужно вместе с медикаментозной терапией и физиолечением.

Фотогалерея: применение средств народной медицины в лечении растяжения

Рецепты компрессов от боли в ногах:

1. Сорвать десять листов бузины, растолочь в ступке с несколькими каплями лимонного сока. Полученную смесь нужно завернуть в марлю, отжать, и положить на больное место, плотно зафиксировав бинтом. Менять повязку нужно два — три раза в день. Бузина уменьшит воспаление и снимет отёк.
2. Махровое полотенце нужно пропитать едва тёплым настоем чеснока, добавить к компрессу несколько капель масла чайного дерева. Держать компресс нужно, пока его температура не приблизится к комнатной. После этого компресс меняют на свежий. При повторении этой процедуры два раза в день боль уйдёт.
3. Морскую соль смешивают с кашицей, приготовленной из одной луковицы, заворачивают в марлю и кладут на поражённое место. Нужно лежать с компрессом в течение двадцати минут, а затем сполоснуть ногу прохладной водой. Этот компресс способствует регенерации тканей.

Рецепты ванночек для лечения растяжения:

1. Две столовые ложки коры дуба нужно бросить в литр кипящей воды и варить в течение пяти минут. После того как полученная жидкость остынет до приемлемой температуры, нужно пустить в неё поражённую ногу и просидеть так в течение десяти минут. Кора дуба оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.
2. Для выполнения следующего рецепта понадобится ментоловое масло и сода. Нужно добавить в тёплую воду десять капель масла и три столовые ложки соды, а затем размешать. Длительность нахождения в ванне — пятнадцать минут. Ментол способствует активации кроветворения и расширяет сосуды.
3. В горячую воду бросают несколько цветков календулы и выжимают сок одной веточки алоэ. После того как ванна остынет, больную ногу опускают туда на десять минут. Алоэ и календула уменьшают отёк и снимают боль в течение нескольких минут.

Последствия и осложнения растяжения

При несвоевременном обращении к врачу или выборе неправильного метода лечения существует риск возникновения осложнений. Многие из них легко устраняются при помощи врачебного вмешательства, но некоторые могут привести к инвалидизации и полной потере чувствительности.

Опасные последствия и осложнения растяжения:

• некротическое поражение тканей;
• нарушение иннервации и кровоснабжения конечности;
• переход процесса в хронический;
• нарушение опорно-двигательной функции конечностей;
• длительные мышечные судороги;
• укорочение мышц, связок и сухожилий, что ведёт к деформации конечности;
• нестабильность суставных поверхностей;
• развитие склонности к формированию артрита.

Профилактика растяжения ноги

Полностью исключить возможность возникновения этой травмы невозможно. Растяжение часто встречается как в быту, так и в самых непредсказуемых условиях. Можно лишь соблюдать несколько простых правил, которые помогут минимизировать риск возникновения травмы.

Как уменьшить вероятность растяжения:

• отказаться от ношения неудобной обуви;
• регулярно выполнять разминку и разогревающие упражнения перед тренировками;
• использовать специальные протекторы для обуви в зимнее время года;
• снизить массу тела до нормальной;
• соблюдать режимы труда и отдыха;
• правильно питаться без исключения пищи, богатой белками и жирами;
• регулярно посещать врача.

Растяжение ноги — травма, не несущая особенной опасности для человека. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу, что позволит минимизировать последствия. Грамотная профилактика способна свести последствия растяжения к минимуму. Каждый человек должен заботиться о своих ногах, предотвращая таким образом их повреждения.