Термином «ушиб» обозначают в медицине сотрясение, разрыв или повреждение мелких сосудов тканей или органов, не влекущее за собой нарушения кожной поверхности. Травмы могут касаться не только верхних тканей конечностей или туловища, но и внутренних органов, суставов, связок, нервов. В каждом случае необходимо знать, как правильно оказать первую помощь при ушибе и что делать в дальнейшем.

Что такое ушибы

Обычно называемые синяками или гематомами, ушибы развиваются, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрушаются или разрываются. Это, как правило, происходит в результате прямого удара тупым предметом. Просочившаяся в ткани кровь придаёт повреждённой области пурпурно-чёрный, красновато-синий или жёлто-зелёный цвет. Когда пройдёт время, участок приобретёт оттенок от светло-коричневого до желтоватого, пока не исчезнет полностью. Как правило, ушиб на ноге заживает дольше, чем синяк на лице или руках. Вероятно, происходит это из-за силы тяжести.

Строение кожи человека

В коже присутствует множество мелких сосудов

Интересно, что женщины более склонны к возникновению синяков, нежели мужчины, особенно вследствие незначительных травм на плечах, бёдрах и ягодицах. Склонность к быстрому появлению гематом иногда можно унаследовать. Более того, с возрастом кожа становится тонкой и менее эластичной из-за уменьшения подкожного жира. Это делает кровеносные сосуды более ломкими.

Ушибам чаще всего подвержены поверхностно размещённые области (кожа, мышечные волокна, периост — соединительная плёнка на кости). Особенно уязвимы мягкие ткани, непосредственно окружающие кость, поскольку во время травмы их придавливает друг к другу.

Изменение цвета кровоподтека со временем

Изменение цвета гематомы связано с разложением белка крови гемоглобина

Некоторые особенности повреждений по локализации

Ушибить можно абсолютно любой участок туловища, конечностей и головы. В зависимости от локализации травма будет иметь некоторые характерные черты и последствия:

  • ушибам кости — контузионному периоститу (воспалительный процесс надкостницы) — чаще подвержены суставы локтя и колена. Если воспаление перешло непосредственно на костную ткань — начинается остеопериостит. Результатом ушиба сустава (плечевого, коленного) спустя несколько часов после удара будет отёк и припухлость, усиливающаяся при движениях боль. Сустав слегка согнут, разгибание вызывает резкую болезненность. В отличие от вывиха, при ушибе сохраняется некоторая подвижность;
    Строение костной ткани

    Ушиб может привести к повреждению покровных структур кости — периоста и эндоста

  • ушиб живота может сопровождаться травмами и разрывами внутренних органов (печени, селезёнки) и кровотечением;
  • при повреждении спины — компрессионном ушибе позвоночника — может страдать кровоснабжение спинного мозга, что вызывает частичную потерю чувствительности конечностей, мышечные спазмы и т. д.;
  • при травме головы образуется небольшой отёк тканей. Важно дополнительно обследоваться, если присутствуют общая слабость, потеря сознания, тошнота или рвота. Эти признаки могут свидетельствовать об ушибе или сотрясении головного мозга;
  • параорбитальная гематома («чёрный глаз», «глаза енота») вызвана кровотечением под кожу вокруг глаз. Обычно обусловлена травмой лица. Иногда параорбитальная гематома может указывать на более тяжёлую травму, вплоть до перелома черепа, особенно если имело место повреждение головы;

    Ткани вокруг глаза очень тонкие и нежные, содержат много мелких сосудов, потому легко повреждаются

  • ушиб грудной клетки характерно болезнен, может сопровождаться нарушениями дыхания. Рёбра защищают от травм и сотрясений лёгкие и сердце. Отёк вследствие ушиба сдавливает межрёберные нервы, поэтому возможна невралгия. Поскольку рёбра располагаются прямо под кожей, где есть множество кровеносных сосудов, то большое скопление крови вызовет обширную гематому (синяк);
  • механические повреждения периферических нервных стволов в результате удара или сдавления (седалищного, бедренного, большеберцового, лучевого) временно нарушают чувствительность в месте повреждения. Такое явление обратимо и проходит вместе с излечением ушиба;
  • ушибы связок и сухожилий, как правило, сочетаются с растяжением. Характерны для спортивных травм нижних конечностей.

Классификация травм

Закрытые повреждения бывают четырёх видов:

  1. Ссадины, синяки и царапины (1 степень тяжести) — наиболее распространённые, проходят без специального лечения за несколько дней. Относят к лёгким и умеренным повреждениям.
  2. Глубокие гематомы (2 степени) — синяки и отёки внутри мышц. Они болезненны и заживают дольше с применением медикаментозных рассасывающих средств. Относятся к ушибам средней тяжести.
  3. Ушибы глубоких тканей часто требуют медицинской помощи, болезненны, сопровождаются повреждениями мышц, сухожилий, связок. Их лечение может занять несколько месяцев. Особо опасны ушибы этой степени в области суставов (в частности, коленного), копчика, головы. Их классифицируют как довольно опасные, тяжёлые повреждения.
  4. Особо тяжкие ушибы (4 степени) часто бывают множественными и сочетаются с другими травмами (переломы, разрывы и т. д.). Такие состояния требуют срочной госпитализации, поскольку угрожают здоровью пациента. Критические, опасные для жизни травмы.

Основные причины и факторы риска

К наиболее частым причинам ушибов относят:

  • удар или столкновение с тупым предметом;
  • спортивные травмы, особенно во время активных занятий;
  • транспортные аварии и несчастные случаи;
  • падения.

Ушибам и ударам может быть подвержен человек любого возраста и пола, особенно из-за несоблюдения определённых правил во время занятий спортом, передвижения в транспорте и т. д.

Люди могут быть более склонны к синякам даже из-за небольших травм, если у них присутствует истончение кожи, нехватка питательных веществ, таких как витамин С и К, ожирение, малокровие, расстройства свёртывания крови, или они принимают определённые лекарства.

Но отдельные категории людей имеют повышенный фактор риска возникновения гематом, синяков, кровоподтёков:

  • маленькие дети и пожилые люди (кожа истончается с возрастом и не защищает кровеносные сосуды);
  • спортсмены;
  • люди с хрупкими сосудами (от природы или вследствие болезни, недостатка витаминов);
  • лица, принимающие курсами препараты, разжижающие кровь (Аспирин и др.);
  • страдающие нарушением свёртываемости крови (тромбоцитопенией, фибринопенией);
    Схема процесса свертывания крови

    При нарушении этапов свертывания крови появляется склонность к образованию гематом

  • те, чья работа связана с тяжёлой физической деятельностью.

Немалую роль в повышенном риске травм играет отсутствие надлежащего защитного снаряжения и пренебрежение правилами техники безопасности во время рабочего процесса, занятий спортом, путешествий на разных видах транспорта, экстремальных развлечений и др.

Симптомы и признаки

Свежая гематома будет красноватой или розовой. Затем она становится синей или тёмно-фиолетовой в течение двух-трех часов. И наконец жёлтой или зелёной через несколько дней после появления. Место ушиба обычно чувствительно или болезненно в течение первого времени.

Легко предположить, что у вас обычный повседневный синяк, если кожа выглядит чёрной, синей или фиолетовой. Тем не менее травма может быть значительно глубже. К симптомам ушиба мышц, костей и связок относят:

  • скованность движений;
  • отёк сустава;
    Увеличение пораженного коленного сустава

    Увеличение сустава может быть следствием травматического отека, воспаления или скопления крови в полости (гемартроза)

  • боль, продолжающаяся дольше, чем при обычном синяке;
  • проблемы с функционированием повреждённого сустава;
  • накопление жидкости в поражённом суставе.

В зависимости от того, как произошла травма, также могут быть повреждены соседние связки. Ушибы костей заживают от двух-трёх дней до нескольких месяцев.

При остеоартрите трущиеся друг о друга поверхности костей могут привести к синякам. Лечение артрита иногда включает инъекцию кортикостероидов в сустав. Это бывает редко, но в некоторых случаях они могут также спровоцировать кровоподтёки вокруг костей.

Лечение в домашних условиях

Лечить ушиб в лёгких случаях можно в домашних условиях, если боль от травмы не резкая, спустя некоторое время начинает ощутимо стихать, при этом функция пострадавшей части тела сохранена. При ушибе важно вовремя адекватно отреагировать, максимально быстро приложив лёд или другой холод к месту поражения. Он сузит сосуды, что сведёт к минимуму негативные последствия.

При подозрении на ушиб внутренних органов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Точно установить степень повреждения возможно исключительно в условиях стационара.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если человек сильно ушибся, трудно сказать, насколько серьёзной является травма. Возможно, она требует профессионального лечения. Никогда не лишним будет обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Потеря сознания, тошнота, краткосрочная утрата памяти после ушиба головы указывают на сотрясение мозга.

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если происходит одна из следующих ситуаций:

  • отёк не спадает;
  • отёк нарастает;
  • боль возрастает, и безрецептурные болеутоляющие средства не помогают;
  • отдельные части тела синеют, холодеют и немеют;
    Вид кисти при поражении периферических нервов

    Онемение в отдельном участке после травмы может быть следствием повреждения периферического нерва

  • состояние ушибленных тканей не улучшается за 2 недели;
  • гематома не рассасывается полностью в течение 3–4 недель;
  • наблюдается общая слабость и недомогание;
  • повышается температура тела.

Эти симптомы могут свидетельствовать о сильном ушибе кости. Иногда такое повреждение является лишь одной частью травмы. У пострадавшего также может быть перелом кости или разрыв тканей. Например, ушиб коленного сустава нередко сочетается с повреждением связок.

Первая помощь при ушибе

Лечение ушибов наиболее эффективно сразу после травмы, когда синяк пока всё ещё красного цвета. Последовательность действий:

  1. Холодный компресс, такой как пакет льда или мешок замороженных овощей, следует прикладывать к поражённому участку в течение 20–30 минут, чтобы ускорить заживление и уменьшить отёк. Желательно обернуть пакет для льда в полотенце.
    Вмд мышечных волокон в области гематомы

    Воздействие холода на область ушиба сократит разрушение мышечных волокон в области гематомы

  2. Затем ушибленное место довольно туго бинтуют. Это позволяет ограничить распространение кровоизлияния. Сверху снова кладут ледяной компресс на 1–2 часа. Если гематома занимает большую площадь ноги, то конечность следует зафиксировать в приподнятом состоянии в течение первых 24 часов после травмы.
  3. Примерно через 48 часов можно прикладывать тепло к поражённому месту. В конечном счёте синяк с каждым днём будет исчезать, становясь бледнее.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить боль и способствовать быстрейшему рассасыванию подкожных кровоизлияний, используют несколько групп медикаментов:

  • анальгетики общего действия в виде таблеток (Ацетаминофен, Парацетамол) позволяют устранить острый болевой синдром, характерный для первого времени после ушиба;
  • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в таблетках (Кеторол, Найз, Нимесил, Налгезин, Диклоберл);
  • инъекции (Диклофенак) используются при выраженной острой боли, когда необходим срочный анальгетический эффект;
  • компрессы (Магнезия или магния сульфат) помогают снять отёк, боль и уменьшить синяк;
  • обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели позволяют вводить активное вещество непосредственно в место поражения, минуя желудочно-кишечный тракт и минимизируя негативное действие на органы в целом. Используют при гематомах без повреждений кожного покрова, сопровождающихся растяжением связок или сухожилий, мышечным воспалением (Фастум гель, Диклофенак, Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене), при ушибах с наличием открытых ран, ссадин, царапин на коже (Гепариновая мазь, Вишневского мазь, Димексид);
  • пластырь от ушибов (Нанопласт форте) применяют местно с анальгетической, противовоспалительной и заживляющей целью;
  • антибиотики назначают только при длительном и сильном воспалении.

Препараты для лечения ушибов — фотогалерея

Нужно помнить, что местные раздражающие средства от ушибов (компрессы, кремы, мази, пластырь) применяют, если отсутствует рана на коже. Их используют согласно описанию в инструкции.

Следует избегать приёма Аспирина при обезболивании ушиба (кровоподтёка). Он тормозит свёртывание крови и может продлить кровотечение.

Народные средства

В зависимости от тяжести синяки и кровоподтёки могут присутствовать несколько дней или месяцев. Облегчить симптомы и ускорить процесс заживления реально с помощью простых и эффективных народных средств:

  1. Травяные компрессы из лаванды и ромашки можно использовать, чтобы успокоить поражённый участок и уменьшить припухлость. Следует поместить по одной чайной ложке высушенных измельчённых цветков в чашку (250 мл) с кипятком. Накрыть её и дать настояться около 15 минут. Процедить раствор и охладить его. Окунуть ткань в полученный травяной настой и использовать в качестве холодного компресса. Повторять процедуру несколько раз в день на протяжении первых 24 часов.
  2. Масло и настой зверобоя обладают противовоспалительными свойствами. Они также действуют как обезболивающее средство для облегчения неприятных ощущений. Необходимо наносить масло зверобоя (продаётся в аптеке) непосредственно на синяк 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней. Или другой способ: две полные столовые ложки сушёного зверобоя в чашке залить кипятком и настоять в течение 10–20 минут. Пить этот настой один раз в день, пока синяк не заживёт.
  3. Яблочный уксус. Будучи естественным противовоспалительным средством, яблочный уксус помогает ускорить исцеление гематомы. Использовать его необходимо в течение нескольких дней до видимого улучшения. Нужно замочить ткань или бумажное полотенце в яблочном уксусе, смешанном с небольшим количеством воды, и поместить на поражённый участок в виде компресса на время примерно 10 минут.
    Примечание: не следует применять это средство на повреждённой коже.
  4. Эфирные масла. Массирование поражённой области смесью эфирных масел через пару дней после травмы увеличит кровообращение. Нужно добавить 5 капель масла календулы, 2 капли масла фенхеля и 1 каплю кипарисового масла к 4 чайным ложкам (10 мл) масла виноградных косточек. Аккуратно втереть эту смесь в поражённый участок.
  5. Мазь из прополиса ускоряет заживление ушибов, царапин и порезов. Прополис обладает уникальным витаминно-минеральным составом, в который входят эфирные масла и никотиновая кислота. Требуется поместить в посуду 10 г прополиса и 20 мл оливкового масла. Расплавить прополис в масле (занимает около 1 часа), готовую смесь процедить через 2–3 слоя марли. Оставить мазь в баночке до застывания. Наносить, аккуратно втирая в поражённое место.
  6. Листья лопуха (репейника). Растение имеет противовоспалительные и стимулирующие обмен веществ свойства, поэтому его хорошо использовать при ушибах, и даже при болях в суставах. Листья нужно вымыть и высушить, измельчить, обернуть тонким слоем марли и зафиксировать на больном месте на ночь. Сверху желательно утеплить.

Народные средства для лечения ушибов — фотогалерея

Греть место ушиба при помощи грелки или компресса можно лишь спустя 2–3 дня после травмы. При этом следует убедиться, что в поражённом месте отсутствует острый воспалительный процесс или нагноение. В противном случае любые прогревания противопоказаны.

Другие доступные методы

Дополнительные методы лечения, которые доступны в домашних условиях:

  1. Ледяные пакеты очень действенны для уменьшения боли и отёков. Лёд помогает сжимать кровеносные сосуды, тем самым предотвращая дальнейшее просачивание крови в кожу и мышцы. Нужно обернуть лёд небольшим куском ткани или полотенцем (во избежание обморожения) и удерживать его на поражённом участке в течение 15 минут. Сделать это необходимо сразу после получения травмы. Желательно повторять процедуру каждые несколько часов в течение первых суток. Если лёд недоступен, вместо него можно использовать мешок с замороженными овощами.
    Для тех, кто находит экстремальный холод ото льда неудобным, особенно это касается детей, можно использовать ткань, смоченную в прохладной воде. Усилят успокаивающий эффект несколько капель эфирного масла лаванды, предварительно добавленные в воду.
  2. Бромелайн — фермент, присутствующий в ананасах и расщепляющий белок. Обладает мощными противовоспалительными свойствами. Исследования показали, что он помогает быстро заживлять синяки. Препарат также был признан полезным для лечения обширных ушибов до кости. Желательно принимать бромелайн в качестве диетической добавки (250–400 мг, три раза в день) до тех пор, пока синяк не исчезнет. А также можно есть свежий ананас, но сам по себе он не обеспечит достаточного количества фермента для лечения ушиба.
  3. Эластичный бинт обычно используют после применения рассасывающей мази на месте сильного ушиба сустава или мышцы для фиксации больного участка. Наматывать его нужно плотно, но не пережимая ткани. Использовать до полного излечения гематомы.
  4. Лечебный массаж при ушибах показан спустя 2–3 дня после получения травмы, при условии отсутствия разного рода осложнений (воспаления, разрыва связок). Начинать массаж следует с области, расположенной выше травмы, лёгкими движениями по направлению к ближайшим лимфоузлам. Такая процедура улучшает отток лимфы, местный обмен в тканях, способствует скорейшему заживлению и снижению болевых ощущений.
    Схема расположения поверхностных лимфоузлов

    Массажные движения при поглаживании должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов

  5. Магнитотерапия показана при значительных ушибах, начиная с 4–5 дня, может проводиться в домашних условиях при наличии соответствующих портативных приборов (магнитофоры, микромагниты, аппараты магнитотерапии). Благодаря действию токов в высокочастотном магнитном поле происходит ускорение тканевого обмена, исчезают отёки и рассасываются гематомы.
  6. Ультразвуковая терапия также может проводиться дома с использованием специальных аппаратов. Механическое, тепловое и физико-химическое действие ультразвука стимулирует микроциркуляцию и клеточный обмен.

Боль после ушиба — как действовать: видео

Последствия

Тяжёлые синяки (3–4 степени) бывают опасными и чреваты серьёзными осложнениями. Дальнейшее кровотечение и избыточная жидкость могут накапливаться, вызывая развитие гнойного процесса. Развивается компартмент-синдром — быстро нарастающий напряжённый отёк, поскольку опухоль препятствует кровотоку в тканях.

Травма, которая вызвала гематому, также может давать другие серьёзные и потенциально смертельные повреждения для внутренних органов. Например, ушиб головы может привести к серьёзной черепно-мозговой травме: кровотечениям, гематомам и массивному отёку головного мозга, грозящим комой и летальным исходом.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Ушиб головного мозга — тяжелая травма нервной системы

Хотя большинство параорбитальных гематом не являются тяжёлыми, кровоизлияние в ткани глаза, называемое гифемой или гемофтальмом, относится к серьёзным осложнениям, может снизить зрение и повредить роговицу. В некоторых случаях возникает аномально высокое давление внутри глазного яблока.

Повреждение, вызывающее гематомы, может также приводить к разрушению костей, сухожилий или мышц, растяжению связок или других тканей. Внешне симптомы этих травм будут сходны с признаками обычного кровоподтёка. Опасным осложнением может быть гемартроз — кровоизлияние в полость сустава. В этом случае повреждается структура костных и хрящевых элементов, возможны острые и хронические осложнения — гнойный артрит, синовит, спайки.

Брюшные кровоизлияния или тяжёлые травмы, вызывающие затруднения при движении конечности или ощущение жидкости под кожей, могут указывать на опасную для жизни травму и требуют внимания врача.

Лечение сильных ушибов может занять несколько недель. В это время желательно позаботиться о покое и комфорте своего тела, чтобы обеспечить наиболее эффективное заживление. Использование некоторых домашних средств может помочь ускорить процесс исцеления. Однако необходимо наблюдать за местом поражения, чтобы в случае каких-либо осложнений незамедлительно обратиться к врачу. Ведь иногда синяки являются результатом сильного растяжения или перелома.