Перелом локтевого сустава: как восстановиться после травмы

Существенное отличие человека от многих животных состоит в том, что он активно использует верхние конечности. Наши руки давно перестали быть только органом труда: они могут создавать произведения живописи, поэзии или музыки. Именно поэтому так важно защитить их от травм. Даже незначительное повреждение верхних конечностей может принести массу неприятных последствий. Перелом локтя — одна из самых распространённых травм, которая встречается у людей трудоспособного возраста. Для лечения повреждённых костей и восстановления функций руки необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Перелом локтевого сустава: определение и особенности травмы

Перелом локтевого сустава — это нарушение целостности костей, которые входят в его состав, в результате чего верхняя конечность не может выполнять свои функции. Ежегодно от подобной травмы страдает до полутора миллионов человек по всему земному шару. Согласно данным статистики, такой перелом больше характерен для молодёжи, детей и лиц трудоспособного возраста. У пожилых людей такая патология встречается крайне редко.

Группы риска по возникновению недуга:

• профессиональные спортсмены и их тренеры;
• военнослужащие;
• пожарные, работники МЧС;
• промышленные альпинисты;
• скалолазы;
• женщины в период климакса или беременности;
• люди с избыточной или недостаточной массой тела;
• дайверы;
• шахтёры;
• грузчики;
• лица, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы.

Чтобы понять механизм получения травмы, необходимо знать анатомию сустава

Сам сустав состоит из трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой, которая является самой массивной из них. По бокам капсулы располагаются коллатеральные связки, которые обеспечивают сгибательные и вращательные движения руки. Все кости состоят из более крупной части — головки, которая крепится на узкую шейку. Кровоснабжение сустава осуществляется из плечевой, лучевой и локтевой артерий, которые являются довольно крупными ветвями и располагаются близко к одноимённым костям. Именно поэтому при переломе так часто в процесс вовлекаются сосуды и возникает массивная потеря жидкости.

Перелом локтевого отростка относится к одной из самых распространённых разновидностей недуга

Какие классификации травматического повреждения существуют

Разновидности переломов по причине возникновения:

• сформировавшиеся в результате внешнего воздействия (удар, падение, рывок);
• развившиеся на фоне имеющегося в организме патологического процесса (разрушение костной ткани, аномалии развития).

Типы травматического повреждения по характеру взаимодействия с другими тканями:

• закрытые (кожные покровы целые, могут присутствовать незначительные гематомы или царапины, сосуды не повреждены);
• открытые (мягкие ткани разорваны, отломки кости зияют в ране, нередко имеется серьёзное артериальное либо венозное кровотечение).

Классификация травмы в зависимости от расположения линии повреждения:

• головки лучевой кости;
• шейки лучевой и локтевой кости;
• внутрисуставной перелом (линия повреждения находится только в полости капсулы, не выходя за её пределы).

Разновидности недуга в зависимости от положения участков кости относительно срединной линии:

• без смещения;
• со смещением (в одну или в разные стороны).

Почему возникает перелом локтевого сустава

Само травматическое повреждение костей является следствием действия силы упругости. При падении человек рефлекторно вытягивает или отводит руку, чтобы защитить голову от удара. При этом бо́льшая часть массы давит именно в область плечевого и локтевого сустава, что приводит к возникновению перелома. Однако помимо основной причины существуют и сопутствующие факторы, которые увеличивают риск развития травмы.

Многие острые и хронические заболевания провоцируют у людей нарушение плотности костной ткани. Это нередко становится причиной формирования патологических переломов.

Таблица: факторы, влияющие на возникновение травмы

Симптоматическая картина травматического повреждения верхней конечности

При переломе первым признаком, указывающим на развитие недуга, является боль. Чаще всего она возникает сразу же после получения травмы, имеет острый и крайне интенсивный характер. Зачастую пациенты не могут терпеть её и прибегают к приёму специальных препаратов. Неприятные ощущения нарастают при попытках движения плечом и предплечьем, физических нагрузках или стрессе. Повреждённая конечность сильно деформирована (повороты под углом, выступание локтевого отростка) и укорочена из-за смещения отломков. При попытке нажатия на фрагменты кости слышится крепитирующий звук, который напоминает шелест целлофанового пакета и возникает из-за трения.

Через некоторое время после получения травмы в области повреждения начинает формироваться гематома. Она может быть ярко-красной, бордовой, синей или фиолетовой, а также достигать огромных размеров. Если перелом открытый, то кожные покровы и мягкие ткани нередко оказываются повреждены и разорваны, что сопровождается потерей большого количества крови. В глубине раны можно наблюдать белесоватые участки кости. В том случае, когда линия перелома располагается внутри сустава, в его сумке формируется гемартроз — скопление крови. При этом конечность увеличивается в размерах и отекает, но внешних признаков синяка может и не быть.

При переломе страдает не только повреждённая конечность, но и сам организм в целом. Это может проявляться в виде нарастающей и пульсирующей головной боли, тошноты и рвоты. При поражении сосудов и кровопотере нередко наблюдается понижение артериального давления, усиление частоты сердечных сокращений и ознобы. Температура тела повышается крайне редко, только если в область раны проникла инфекция.

Боль — довольно типичный, но не постоянный спутник перелома. Многие лекарственные препараты и наркотики могут значительно притупить все ощущения. Во время работы в отделении травматологии автор статьи занималась лечением мужчины, который получил закрытый перелом локтевого сустава, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Так как этиловый спирт оказывал сначала эйфорическое и обезболивающее, а потом и снотворное действие, пациент в течение нескольких дней даже не подозревал о наличии у него подобного недуга. Как только эффекты от алкоголя прошли, боль появилась с удвоенной силой, что и побудило пострадавшего обратиться в медицинское учреждение.

Фотогалерея: как выглядят различные переломы

Методики постановки диагноза

Так как практически все травматические повреждения имеют типичную клиническую картину, врачам приходится дифференцировать их между собой. Чаще всего закрытый и внутрисуставной перелом локтевого сустава путают с ушибами, вывихами и растяжениями. Так как при пальпации доктора не могут точно определить вид травмы, приходится использовать методы инструментальной диагностики.

Открытый перелом из-за особенностей клинической картины не требует проведения дополнительных анализов. Основываясь только на внешних признаках, врач может назначать лечение.

1. Рентгенография локтевого сустава — это исследование, которое позволяет достоверно определить наличие травмы. На снимке чётко видно все три повреждённые кости. При переломе наблюдается выраженная линия скола — тёмная на фоне белых участков. При смещении элементов кости они могут располагаться под различными углами друг относительно друга. После рентгенографии врачи принимают решение о необходимости проведении операции.
2. Пункция локтевого сустава. В некоторых случаях в полости между костями и связками накапливается жидкость, вызывающая отёк. Чтобы определить её характер, врачи под местной анестезией осуществляют прокол суставной сумки и эвакуируют содержимое. При переломе в 98% случаев в полости находится кровь. По её количеству можно судить о размере повреждённого сосуда.
   

   Пункция локтевого сустава проводится с помощью шприца

Фотогалерея: рентгеновские снимки травмы

Первая доврачебная помощь пострадавшему

Если вы находитесь в ситуации, когда поблизости нет медицинского персонала, а человек рядом получил травму, не стоит теряться и паниковать. Оказать первую помощь и привести пострадавшего в чувство могут даже люди без специального образования. Однако не стоит забывать, что действовать нужно чётко и слажено: любая ошибка может вызвать серьёзные осложнения.

Что категорически запрещено делать:

1. Пытаться самостоятельно вправить кости. Если изначально при травме смещения не произошло, то при воздействии силы отломки могут разойтись в разные стороны.
2. Давать пациенту алкогольные напитки и наркотические препараты в качестве обезболивающего средства. Несмотря на их выраженный анальгетический эффект, они приносят больше вреда, чем пользы.
3. Снимать с пострадавшего одежду. Во время перемещения вы можете вывернуть руку и вызвать сдавление сосудов, что в конечном счёте приведёт к потере чувствительности.

Алгоритм первой помощи при травме:

1. Вызовите машину скорой (03 или 112), после чего постарайтесь как можно подробнее описать им момент получения травмы. Это поможет при дальнейшем лечении.
2. Если пациент находится в беспокойном состоянии, разговаривайте с ним тихим и ласковым голосом. Необходимо донести, что помощь уже едет и нет никакого повода для паники. В том случае, когда больной потерял сознание, можно привести его в чувство, используя вату, смоченную в нашатырном спирте.
3. Дайте пострадавшему выпить обезболивающую таблетку (Кеторол, Диклофенак). Обязательно уточните наличие аллергических реакций перед началом приёма.
4. Осмотрите повреждённую конечность. При необходимости можно разрезать или разорвать одежду. Если на коже присутствуют ссадины или раны, обработайте их антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином). При открытом переломе производить какие-либо манипуляции подобного характера запрещено.
5. Если имеется источник продолжающегося кровотечения, наложите жгут выше места повреждения (для артерии) и ниже (для вены). А также необходимо с помощью бумажки зафиксировать время.
6. Согните руку в локтевом суставе (если это возможно) или постарайтесь максимально приблизить её к телу в вытянутом положении. С помощью косыночной повязки зафиксируйте конечность.
   

   Для создания подобной повязки можно использовать любую ткань

Грамотное лечение перелома локтевого сустава

В отличие от ушиба или вывиха, подобное повреждение костей требует терапии только в условиях стационара. При заращении перелома без вправления элементов возможна последующая деформация конечности с нарушением её функции. Именно поэтому необходимо сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Лечение травмы локтевого сустава проходит в три этапа:

• первичная фиксация участков для избежания их смещения с помощью повязки и остановка кровотечения;
• вправление участков кости и хирургическое устранение проблемы (пластинками или аппаратом Илизарова);
• реабилитация и возвращение функции конечности.

Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем больше вероятность быстрого заживления травмы. В своей практической деятельности автор сталкивался с пациентом, который до последнего откладывал поход в больницу, предпочитая лечить закрытый перелом самостоятельно. Это привело к нагноению внутрисуставной гематомы и развитию флегмоны мягких тканей. Мужчине пришлось ампутировать руку по локоть, чтобы избежать заражения крови и смерти.

При поступлении больного в стационар при отсутствии показаний к оперативному вмешательству проводится закрытая репозиция и гипсование с использованием специального материала. Обычно его накладывают от лопатки до кончиков пальцев, чтобы обеспечить максимальную фиксацию.

Для улучшения процесса заживления используются следующие медицинские препараты:

• анальгетики — снимают боль: Трамадол, Трамал, Кеторол, Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен;
• противовоспалительные средства — уменьшают отёк: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;
• витамины и минералы: Аевит, Кальций Д3-Никомед, Витрум, Компливит, Супрадин.

При переломе локтевого сустава гипс накладывается на всю конечность

Оперативное лечение перелома локтевого сустава

Если же участки кости сместились на большие расстояния либо у пациента имеется открытый перелом, доктора прибегают к хирургическому вмешательству. Такое лечение является одним из самых надёжных способов фиксации отломков друг относительно друга. В настоящее время широко распространены три вида операций, которые проводятся под общим наркозом:

1. Установка пластины с винтами. На оба участка сломанной кости накладывается металлический прямоугольник с отверстиями. В кости просверливаются дырки, куда вставляют винты, фиксирующие пластину. Подобное устройство препятствует смещению отломков.
2. При травме локтевого отростка и отрыве его от кости доктора применяют спицу. Она проводится через самые крайние отделы повреждённых участков и соединяет их между собой.
3. Если при переломе задействовано сразу несколько костей, хирурги устанавливают аппарат Илизарова. Он представляет собой систему из колец, винтов и длинных спиц, которые с помощью сверла также проводят через нужные участки.

Фотогалерея: хирургическое лечение перелома

Реабилитационные мероприятия после травматического повреждения верхней конечности

Через несколько недель после развития недуга на месте перелома начинается образование костной мозоли. Она представляет собой эластичную структуру из новых клеток, которая позволяет удерживать повреждённые участки. Уже через пару дней после снятия гипса необходимо приступать к восстановлению функций верхней конечности. Доктора рекомендуют заниматься как в условиях спортивного зала под наблюдением специалистов, так и дома. А также полезно будет посетить курсы массажа и физиотерапии. Длительность посещения подобных процедур во многом зависит от состояния пациента и характера его травмы. В среднем реабилитация длится от одного до семи месяцев.

Упражнения для восстановления подвижности руки

За время нахождения под гипсовым корсетом плечо и предплечье значительно теряют в объёмах. Чтобы нарастить привычную мышечную массу и избежать асимметрии верхних конечностей, необходимо регулярно заниматься. К сожалению, если вы раньше активно тренировались в спортивном зале, теперь придётся начинать с меньшего.

Комплекс упражнений для восстановления верхней конечности:

1. Вытяните обе руки перед собой. Сгибайте их в локтевых суставах, стараясь довести до угла сначала в 45, а затем и в 90 градусов. Если больная конечность испытывает затруднение при подъёме, помогайте ей, используя здоровую. Количество повторений — не менее пятнадцати.
2. Положите пострадавшую руку на ровную поверхность, согнув в локте. Постепенно перемещайте конечность в сторону, стараясь достичь угла в 90 градусов. Как только это получилось, медленно вернитесь на исходную позицию. Необходимо повторять пятнадцать — двадцать раз.
3. Между плечом и предплечьем поместите небольшой резиновый мячик или мягкий эспандер. Сгибайте и разгибайте локтевой сустав, при этом старайтесь удерживать предмет, не уронив его. Рекомендуется повторять упражнение не менее десяти раз.

Видео: гимнастика для реабилитации

Массаж при лечении перелома локтевого сустава

Для улучшения микроциркуляции крови в сосудистом русле необходимо регулярно стимулировать мягкие ткани. Так как они длительное время находились без движения и были сдавлены гипсом, питательные вещества поступали к повреждённой руке в меньших объёмах. Чтобы восстановить равновесие, нужно направить туда поток богатой кислородом артериальной крови.

Это достигается путём применения массажа. Можно записаться на курс процедур к специалисту или выполнять их самостоятельно, соблюдая следующие условия:

• отсутствие острого маникюра, колец и браслетов;
• тёплые руки;
• наличие специального разогревающего масла.

Нанесите на обе ладони несколько капель средства. Начинайте с медленных поглаживающих и растирательных движений повреждённой руки. После пятиминутного разогрева приступайте к щипкам похлопываниям: это поможет улучшить кровообращение в конечности. Если у вас есть специальный массажный шарик или валик, можно использовать и его, чтобы стимулировать определённые точки на плече и предплечье. Повторяйте процедуру три раза в день по десять-пятнадцать минут для достижения необходимого результата.

Видео: массаж локтевого сустава

Физиотерапия в лечении заболевания

Чтобы ускорить процессы заживления и предотвратить развитие осложнений, используют следующие методики:

1. Акупунктура — это древнее китайское искусство лечения различных заболеваний с помощью введения тонких иголок в мягкие ткани на разную глубину. Таким образом осуществляется стимуляция определённых зон организма, отвечающих за процессы регенерации. Эта процедура является крайне опасной и должна контролироваться специалистом. Именно поэтому проводить её необходимо в специальных центрах восточной медицины.
2. Ультразвуковая терапия обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает выраженность отёка и болевых ощущений. Она совершенно безвредна, именно поэтому её можно использовать даже маленьким детям и беременным и кормящим женщинам.
3. Индуктотермия — стимуляция отдельных зон организма с помощью магнитного поля различной частоты и интенсивности. Эта методика физиотерапии помогает стимулировать рост мышечной ткани и укрепляет костный каркас организма. Её проведение рекомендуется начинать сразу же после снятия гипса с повреждённой конечности.

Фотогалерея: физиотерапия при недуге

Прогнозы и возможные осложнения травмы

В среднем подобные переломы заживают в срок от двух месяцев до полугода. Скорость восстановления во многом определяется возрастом пациента, наличием у него других острых и хронических заболеваний. Известно, что люди, страдающие от сахарного диабета, подагры и гипертонии, лечатся в среднем на три — четыре недели дольше остальных. На весь период временной нетрудоспособности пациенту больничный лист, по которому его должны отстранить от работы либо перевести на более лёгкие условия.

На период восстановления необходимо отказаться от тяжёлых физических нагрузок, приёма алкоголя, посещения бассейнов, бань и саун, а также от купания в открытых водоёмах. Это может послужить причиной развития серьёзных осложнений.

Образ жизни пациента и его отношение к врачебным рекомендациям также сильно сказываются на результатах лечения и восстановления. Во время обучения в университете автор вместе со своими преподавателями занимался исследованием истории болезни молодого волейболиста. На соревнованиях он получил серьёзную травму: перелом локтевого сустава со смещением. После репозиции в условиях хирургического стационара его выписали домой для дальнейшего лечения, при этом запретив снимать гипс раньше времени. Однако у пациента вскоре планировался турнир, и он, спеша вернуться к тренировкам, самостоятельно избавился от фиксирующей повязки на полторы недели раньше срока. Так как костная мозоль не успела полностью сформироваться за это время, незначительный удар послужил причиной развития вторичного перелома. Пациента срочно госпитализировали и провели операцию по установке аппарата Илизарова. Верхняя конечность пострадала довольно сильно, чего легко было бы избежать при соблюдении всех наставлений доктора.

Возможные последствия и осложнения травмы локтевого сустава:

• контрактура — ограничение подвижности конечности из-за длительного пребывания в одном и том же положении;
• метеозависимость (ноющие боли в область перелома);
• нарушение чувствительности мягких тканей (не воспринимается смена температуры, щипки или уколы);
• присоединение бактериальных микроорганизмов и развитие гнойно-воспалительных процессов (абсцессов, флегмон);
• деформация верхней конечности;
• проблемы с мелкой моторикой;
• сдавление крупных сосудистых и нервных стволов;
• гематогенный остеомиелит — наличие полости с некротизироваными массами в кости.

Способы профилактики бытовых и промышленных травм верхней конечности

К сожалению, из-за интенсивного роста различных секторов экономики и появления новых машин и устройств количество переломов, вывихов и ушибов неуклонно увеличивается. Самыми травматичными временами года для Российской Федерации традиционно считаются зима и ранняя весна. Полностью избежать развития повреждений верхних конечностей не представляется возможным, но снизить риск их появления вполне реально. Для этого необходимо не только тщательно следить за своим здоровьем, но и знать правила оказания первой помощи, чтобы не навредить пострадавшему, получившему травмы. С целью улучшения информированности населения в этой сфере на базах различных больниц или в специально выделенных торговых центрах организуются лекции, семинары и практические занятия, которые может посетить любой желающий.

Автор статьи вместе со своими коллегам участвовал в проведении подобного мероприятия среди школьников и студентов различных университетов и колледжей. Как известно, большинство осложнений перелома локтевого сустава связаны с неправильно оказанной первой помощью. При виде травмы люди начинают паниковать и совершать много лишних движений, что приводит к смещению костей. Благодаря использованию современных манекенов и тренажёров доктора практически полностью воссоздали ситуацию с переломом локтя. При этом школьников и студентов пригласили опробовать свои знания в оказании первой помощи. Как было выяснено по результатам исследования, около 70% людей не умеют грамотно проявить себя в критической ситуации. Доктора объяснили самые распространённые ошибки, после чего провели демонстрацию правильного оказания первой помощи при переломе локтевого сустава. Через некоторое время студенты и школьники повторили испытание. При этом около 90% справилось безошибочно, а 10% имели лишь незначительные недочёты.

Индивидуальная профилактика получения травмы:

1. Перед началом тренировки обязательно проведите разминку. Для этого необходимо в течение пятнадцати минут размять суставы, потянуть мышцы и связки. За долгое время без активной деятельности наши ткани теряют эластичность и упругость, что нередко становится причиной развития различных травм. Во время проведения разминки улучшается кровообращение в отдельных участках организма, что способствует его подготовке к физическим нагрузкам. После окончания тренировки доктора рекомендуют провести подобную процедуру повторно: это поможет не только укрепить мышцы, но и облегчить неприятные ощущения, которые возникают впоследствии.
   

   Растяжка помогает подготовить организм к физической нагрузке

2. При работе на производстве соблюдайте правила индивидуальной и групповой безопасности. Перевозку тяжёлых грузов и массивных предметов необходимо проводить с использованием специальных тележек, подъёмников и машин. Любая работа, связанная с настройкой приборов и техники, должна быть механизирована. А также не следует забывать о нормативах рабочего дня: рациональное чередование труда и отдыха поможет избежать накопления избыточной усталости и уменьшит риск развития травм.
3. Питайтесь разнообразно и сбалансированно. В последние несколько десятилетий активно набирают популярность вегетарианские или веганские разновидности рациона, в которых основополагающим пунктом является полный отказ от продуктов животного происхождения. К сожалению, зачастую сторонники этих диет не придерживаются необходимого баланса белков, жиров и углеводов, в результате чего у них развивается анемия — малокровие. При этой патологии не только нарушается общее самочувствие, но и становится более хрупким человеческий скелет. Доктора настоятельно рекомендуют не отказываться от мясных и молочных продуктов, так как они содержат наибольшее количество кальция. Если же подобное питание идёт вразрез с вашей идеологией, позаботьтесь о том, чтобы растительный белок поступал в организм с помощью бобовых и гороховых продуктов, а также употребляйте аптечные витаминные комплексы.
   

   Творог — лучший источник белка и кальция

4. Занимайтесь лечением хронических заболеваний. Многие инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие суставы, делают их более хрупкими и ломкими. При артрите, артрозе и костном туберкулёзе риск возникновения травмы локтя увеличивается в несколько раз. А также нарушения гормонального профиля могут вызывать недостаток кальция и фосфора в организме, что приводит к патологическим переломам. Все медики рекомендуют хотя бы один раз в год сдавать общие анализы крови и мочи, а также посещать консультации хирурга, терапевта и эндокринолога.
5. При занятиях активными видами спорта не забывайте надевать защиту. Большинство переломов локтевого сустава возникает именно в результате неудачного падения на отведённую руку. Если вы увлекаетесь борьбой, альпинизмом, хоккеем, фигурным катанием, теннисом, волейболом, баскетболом, футболом или велосипедным спортом, необходимо приобрести специальную защиту. Налокотники состоят из эластичной пластмассы и большого количества поролона, плотно фиксируются на руке с помощью специальных застёжек. Приобрести их можно в любом магазине спортивных товаров, предварительно посоветовавшись с консультантом.
   

   Защитные средства амортизируют при ударе, что уменьшает воздействие на локоть

Зачастую перелом локтевого сустава является неприятной травмой, которая выводит пострадавшего из строя на несколько долгих недель или даже месяцев. Однако ни в коем случае не стоит пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно, так как существует риск развития серьёзных осложнений, приводящих к ампутации и даже гибели больного. Особое внимание на этапе реабилитации необходимо уделить профилактике повторных переломов и вывихов: с каждой последующей травмой кости заживают всё медленнее, становясь более хрупкими. Соблюдение правил личной безопасности поможет вам избежать промышленного и бытового травматизма.

Похожие записи:

Перелом пятки: как восстановиться после травмы

Повреждения локтевого сустава: как помочь при травме

Перелом пальца на руке — виды и лечение