Ежегодно от бытового, промышленного и спортивного травматизма погибает около пятнадцати тысяч человек, а ещё шестьдесят становятся полными или же частичными инвалидами. Более чем половина всех повреждений приходится на верхние конечности. Рука — основной орган труда, без которого большинство работников не смогут полноценно выполнять свои профессиональные функции. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества различных травм локтевого сустава. Доктора и учёные предполагают, что может быть связано с увеличением нагрузок на верхнюю конечность, а также появлением опасных видов спорта.

Содержание

Какие повреждения локтевого сустава существуют

Локтевой сустав — это соединение крупной плечевой кости с лучевой и локтевой, которое подкреплено передними и задними коллатеральными связками. Здоровый человек может осуществлять конечностью сгибание, разгибание, а также вращательные движения. При нарушении целостности сустава или его травматизации серьёзно страдает функция всей верхней конечности: человек не может держать столовые приборы, читать, водить машину или даже расстегнуть молнию на одежде.

Локтевой сустав

Для изучения разновидностей травмы необходимо знать анатомию сустава

Какие разновидности травматических повреждений существуют:

  1. Ушиб — это обширное и резкое сдавление мягких тканей, для которого характерно образование гематомы и редких нарушений чувствительности. Встречается у 90% всех пострадавших, не требует хирургического вмешательства.
  2. Растяжения капсулы и фиксирующего аппарата сустава возникают при длительном удерживании в руках тяжёлого предмета. При этом чаще всего страдают коллатеральные связки, так как на них приходится основная нагрузка. Клинические проявления во много напоминают ушиб. Недуг также не нуждается в оперативном лечении.
  3. Полные и частичные разрывы связок — это массивные повреждения соединительнотканных эластичных волокон, обеспечивающих движение в суставе. В момент травмы рука повисает подобно плети и не может совершать активных движений без выраженной боли. Лечится только с помощью хирургического вмешательства и пластики.

Причины, способствующие развитию травм локтевого сустава

Повреждения верхней конечности довольно часто встречаются у профессиональных спортсменов, борцов, пловцов, аквалангистов, промышленных альпинистов, спасателей и пожарных. Однако в зимний период в связи с гололёдом риск получения подобной травмы у простых обывателей увеличивается в несколько десятков раз.

В своей практической деятельности автор сталкивался с женщиной, которая из года в год в декабре падала на локтевой сустав, что способствовало развитию серьёзных ушибов. К сожалению, через несколько лет в связи с повышенной травматизацией этой конечности у неё сформировался гонартроз, и врачам пришлось провести операцию по эндопротезированию. В настоящее время больная не испытывает никаких неудобств и вполне успешно живёт с искусственно созданным суставом.

Основные причины развития травм верхней конечности:

  • падения с высоты;
  • заболевания соединительной ткани с дефицитом коллагеновых волокон (понижается прочность связок и сухожилий);
  • избыточная масса тела (сдавление жировыми отложениями);
  • постоянные удары локтевого сустава;
  • резкие рывкообразные движения.

Основная клиническая симптоматика

Проявления травмы развиваются практически сразу же после её получения. Многие пациенты отмечают у себя формирование выраженного болевого синдрома на месте удара, который усиливается при движениях повреждённой конечностью, физических нагрузках, нервно-эмоциональном напряжении или стрессе. Неприятные ощущения имеют острый либо ноющий характер (определяется степенью поражения тканей). Другим важным симптомом повреждения локтевого сустава служит нарушение его подвижности. Пациенты не могут осуществлять сгибание и разгибание, наклоны и вращения в различных плоскостях: иногда просто ограничивается угол, а в тяжёлых случаях рука висит подобно плети.

Проверка подвижности проводится только специалистом с медицинским образованием. Резкие рывкообразные толчки могут усилить болевой синдром и привести к большей травматизации тканей.

Постепенно в зоне повреждения нарастает отёк: пострадавшая конечность опухает, увеличивается в объёме в несколько раз по сравнению со здоровой. В этой же области кожа приобретает красноватый оттенок, становится тёплой или даже горячей, от прикосновения бледнеет. Через несколько часов формируется обширная гематома — сине-фиолетовое скопление крови в мягких тканях. При ушибе это может сопровождаться образованием довольно болезненной шишки.

При сильном ударе или сдавлении локтевого нерва формируются нарушения чувствительности. Пациент гораздо слабее ощущает больной рукой перепады температуры, боль и влагу, развивается онемение предплечья. В особо тяжёлых случаях изменяется мелкая моторика кисти: пальцы разжимаются и не могут долгое время удерживать предмет.

Таблица: сравнительная характеристика различных видов травм

Клинический признак Ушиб Растяжение Разрыв связок
Особенности болевого синдрома Быстро утихает, возникает только при надавливании на гематому Усиливается при попытке движения рукой, средней интенсивности Очень сильная и резкая боль, которая проходит только после приёма лекарств
Возможность двигать пострадавшей конечностью Восстанавливается через несколько часов Появляется сразу же после спадания отёчности Возвращается только при проведении операции на связках
Нарушения чувствительности Выражены слабо Встречаются у 50% пациентов Характерны для 90% пострадавших

Фотогалерея: признаки развития недуга

Как ставится диагноз повреждения локтевого сустава

Чтобы определить характер травмы, опытному доктору достаточного простого осмотра и опроса пациента. Необходимо как можно подробней описать обстоятельства травмы, характер боли, а также рассказать о проведённом лечении (повязки, мази, прикладывания льда, примочек). С помощью сантиметровой ленты замеряется величина гематомы и объём пострадавшей конечности, после чего она сравнивается со здоровой. Такое обследование проводится каждые несколько часов (при ушибе отёк спадает гораздо быстрее, чем при разрыве или растяжении).

Для исключения перелома и вывиха в обязательном порядке всем пациентам проводится рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить целостность кости, которая не нарушается при ушибе, растяжении или разрыве связочного аппарата. Для дифференциальной диагностики между этими разновидностями травмы обычно применяют магнитно-резонансную томографию, которая показывает состояние мягких тканей и позволяет выявить даже мельчайшие повреждения, а также назначить определённую стратегию реабилитации

Лечение недуга в различных условиях

Самое важное при любой травме — своевременно начать терапию и обеспечить пациенту максимальный покой. Именно поэтому доктора советую при повреждении приложить к месту наибольшей болезненности лёд, а также вызвать скорую помощь либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу. Врачебная тактика состоит из консервативного и оперативного лечения. В первую группу методов входит: применение фармацевтических средств, физиотерапия, гимнастика и массажи, в то время как вторая используется при разрывах связок с целью восстановления их целостности. В домашних условиях для облегчения симптомов возможно применение народных рецептов.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы фармацевтических препаратов Примеры действующих веществ Основные эффекты от использования
Противовоспалительные лекарства нестероидного типа
  • Нимесулид;
  • Аскофен;
  • Тамоксифен;
  • Кетотифен;
  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Ибуклин;
  • Найз;
  • Кеторолак.
Уменьшают выраженность отёчности тканей, снимают раздражение рецепторов и улучшают периферическое кровообращение в конечностях
Стероиды антивоспалительного характера
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон.
Иммуностимуляторы
  • Интерферон;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Тимоптин;
  • Молграмостин;
  • Тимомодулин;
  • Тимоген;
  • Тактивин.
Активируют деятельность иммунной системы человека, усиливая регенерацию области повреждения
Обезболивающие средства
  • Трамадол;
  • Трамал;
  • Морфин;
  • Бупренорфин;
  • Метилморфин;
  • Пиритрамид.
Снимают болевой синдром, препятствуя прохождению нервных импульсов от места повреждения к коре головного мозга

Фотогалерея: препараты для терапии недуга

Хирургическое лечение травмы

При ушибах врачи довольно часто используют только консервативные методики. При разрыве связок, а также при развитии гнойно-некротических осложнений (бурсита, флегмоны, абсцесса мягких тканей) необходимо использовать оперативное вмешательство. Решение о его проведении выносится на основании данных о состоянии здоровья пациента: при наличии проблем с сосудами и повышенного тромбообразования стоит на некоторое время отказаться от хирургического лечения.

Врачи оперируют

В операции участвует целая бригада врачей

Этапы проведения оперативного вмешательства:

  1. Обезболивание области предполагаемого разреза. Пациентам преклонного возраста рекомендуется использовать местную анестезию (введение Новокаина или Лидокаина в полость сустава и окружающие ткани), а для детей и подростков необходимо применять спинальный наркоз.
  2. С помощью спирта и йодной настойки один раз полностью обрабатывают локоть. Другие части тела укрывают стерильными простынями, чтобы не занести инфекцию в ткани.
  3. Производят тонкий надрез в области сустава, постепенно раздвигая мышцы и сухожилия. При необходимости удаляют патологическое содержимое (серозный или гнойный экссудат).
  4. С помощью хирургического шва восстанавливают целостность порванных связок, сухожилий, а затем и мягких тканей. В рану устанавливают эластичную трубку — дренаж для отвода содержимого.
  5. Иммобилизуют конечность гипсовой лонгетой на срок от двух до шести недель. Это позволит избежать смещения сустава и связок, а также лишней нагрузки на область поражения.

Народные средства в качестве вспомогательной методики

В домашних условиях доктора разрешают применять различные отвары и настои, стимулирующие иммунитет, а также делать ванночки и примочки для пострадавшего сустава. Однако не стоит забывать и о традиционном лечении: только с его помощью вы сможете максимально быстро восстановиться после травмы.

К весомым преимуществам природных средств относят:

  • возможность самостоятельного сбора трав и растений;
  • применение в детской и акушерско-гинекологической практике;
  • замену одного сырья другим;
  • простоту приготовления;
  • низкое количество побочных эффектов.

Основными недостатками являются:

  • трудности расчёта необходимого объёма сырья и продукции;
  • риск развития аллергических реакций (отёка Квинке, крапивницы, сыпи и зуда кожи);
  • недоступность некоторых трав и растений в зимний период года.

Какие рецепты применяются для уменьшения симптомов при травме локтя:

  1. Три столовые ложки растительного масла, виноградного уксуса и кипячёной воды смешайте между собой в одной ёмкости. Используя ватный диск, аккуратными и плавными движениями обработайте пострадавший локоть. Через пятнадцать минут смойте смесь с кожи тёплой водой. Сочетание масла с уксусом может вызвать лёгкое пощипывание: это абсолютно нормальная реакция. Такая смесь усиливает кровообращение в мягких тканях, улучшая их регенерацию. Рекомендуется проводить курс из пятнадцати процедур.
  2. Размочите в воде два листа белокочанной капусты. С помощью ватно-марлевой повязки закрепите их в области пострадавшего локтя, а затем в течение шести часов постарайтесь не нагружать и не беспокоить руку. Капустные листы хорошо снимают отёчность тканей, а также уменьшают выраженность гематомы. Лечение проводится ежедневно на протяжении трёх недель.
  3. Двести грамм шиповника положите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите на медленном огне в течение получаса, постоянно помешивая. Как только жидкость остынет, добавьте по вкусу несколько ложек сахара или мёда, после чего пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Шиповник стимулирует деятельность иммунной системы, заставляя организм самостоятельно бороться с последствиями травмы, а также предотвращает развитие бактериальных осложнений. Пить отвар необходимо на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Фотогалерея: народные средства при травме

Восстановление после повреждений локтевого сустава

Параллельно с лечением необходимо поддерживать ткани в тонусе, стимулировать кровообращение и регенерацию подручными способами. Для этого в современной травматологии и восстановительной медицине используется лечебная гимнастика, физиотерапия и массажи. С их помощью любой пациент довольно быстро вернёт локтевому суставу привычную подвижность и обезопасит себя от развития неприятных осложнений.

Во время работы в отделении реабилитации автору нередко приходилось наблюдать процессы восстановления людей различных возрастов после травм локтевого сустава. Особенно выделилась одна женщина с ребёнком пяти лет: у малыша диагностировали ушиб мягких тканей, он длительное время носил повязку из эластического бинта. После её снятия наблюдалось притупление чувствительности и нарушение сгибания локтя. Благодаря ежедневному выполнению лечебных упражнений и посещению физиотерапии ребёнок уже через две недели начал различать тепло и холод, а также реагировать на болевой раздражитель и свободно двигать верхней конечностью.

Упражнения, помогающие быстро реабилитироваться после травмы

Чтобы избежать развития контрактур и потери чувствительности, необходимо приступать к занятиям и физическим нагрузками через несколько недель после заживления мягких тканей, связок и сухожилий. Обычно ЛФК осуществляется под руководством врача со специальностью медицинской реабилитации, но уже через пару дней можно тренироваться самостоятельно.

Для этого вам понадобится:

  • удобная спортивная или домашняя одежда, не стесняющая движений;
  • теннисный мячик или эспандер;
  • свободная поверхность стола.

Курс гимнастики состоит из тридцати — сорока занятий, за время которых пациент полностью разрабатывает локтевой сустав и повышает чувствительность мягких тканей. Это помогает быстро вернуться к повседневной жизни.

  1. Сядьте и положите разогнутую в локтевом суставе руку перед собой. Здоровой конечностью возьмите её за запястье и медленно поднимайте вверх, сгибая до угла в 90 градусов. После этого также плавно опустите обратно. Далее необходимо повторить это же упражнение, используя только силу пострадавшей руки. Обычно пациенты испытывают дискомфорт и неприятные ощущения при попытке задействовать мышцы, но это проходит через 5–7 тренировок. Стоит чередовать между собой активное и пассивное сгибание, чтобы разработать сустав, до двадцати раз.
  2. Согнутую в локте руку поставьте на ровную поверхность. Начинайте медленно опускать её вправо, стараясь коснуться стола или хотя бы достичь угла в 25 градусов, не помогая второй конечностью. Как только это получится, производите наклон в другую сторону, повторяя не менее десяти раз. Это упражнение особенно эффективно при травме коллатеральной связки.
  3. Теннисный мячик или эспандер поместите в сгиб локтевого сустава. Производите сгибательные и разгибательные движения, словно сжимая игрушку между плечом и предплечьем, не менее пятнадцати раз. Первое время она будет постоянно падать, но вскоре у вас получится удерживать её в течение длительного времени.

Видео: лечебная гимнастика для локтей

Таблица: физиотерапия при устранении последстий недуга

Название проводимой процедуры Сущность методики Основные эффекты
Амплипульстерапия Воздействие на область повреждения постоянно колеблющимися токами различной частоты Активация движения крови по сосудистому руслу и циркуляции её в капиллярах, улучшение чувствительности
Грязевые аппликации Наложение на локтевой сустав или всю поверхность тела лечебных смесей, состоящих из трав и грязи Образование большого количества тепла, стимуляция восстановления тканей
Парафинотерапия Нанесение на зону травмы мягкого воска комнатной температуры, который застывает и образует корку Уменьшение отёчности тканей, предотвращение развития гнойно-септических осложнений
Индуктотермия Точечное применение высокочастотных магнитных полей Снижение выраженности болевого синдрома, а также риска формирования контрактур

Фотогалерея: использование физиолечения

Проведение массажей

Во время периода восстановления рука находилась в полном покое и бездействии. Это привело к нарушению кровоснабжения тканей, образованию микротромбов, а также спаек или даже воспалений. Верхняя конечность теряет чувствительность, становится менее гибкой и подвижной. Массаж позволяет избавиться от этой проблемы, а также предотвратить развитие большинства неприятных осложнений.

Музыкантов, художников, скульпторов и многих других профессий нарушение восприимчивости и мелкой моторики приводит к длительной трудовой дисфункции и даже потере работы. Именно поэтому так необходимо быстрее начать использование массажей.

Рекомендуется пройти курс из нескольких процедур у грамотного специалиста, однако можно выполнять его и в домашних условиях. Для этого тщательно вымойте руки с мылом, разогрейте ладони и обрежьте острый маникюр. Начинайте с плавных поглаживающих движений от кисти к плечу, постепенно подготавливая кожу к более агрессивному воздействию. Как только конечность достигнет необходимой температуры (чуть горячее, чем в норме), приступайте к щипкам, чередуя их с похлопываниями. Они могут быть как мелкими и частыми, так и крупными и редкими. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут.

Видео: разработка руки с помощью массажа

Прогнозы по выздоровлению и возможные осложнения травм верхней конечности

Большая часть повреждений заживает за довольно короткие сроки. Область локтевого сустава хорошо кровоснабжается, что способствует лучшей регенерации тканей. А также скорость восстановления во многом зависит от возраста пациента, его образа жизни и состояния здоровья. Известно, что лица старше 60 лет, страдающие от ревматизма, тромбоза глубоких вен, атеросклеротического поражения сосудов и гипертонической болезни тратят на реабилитацию от шести до десяти месяцев, в то время как дети и подростки уже через несколько недель возвращаются к привычной жизни.

Во время прохождения летней практики автор этой статьи наблюдал профессионального спортсмена с разрывом коллатеральной связки локтевого сустава. Травма была получена на тренировке по баскетболу буквально за три месяца до начала официальных соревнований. После операции, несмотря на все возражения и рекомендации врачей, молодой человек снял гипс и начал активно нагружать повреждённую конечность. Так как ткани не успели полностью восстановиться и окончательно срастись, это привело к новому, более глубокому разрыву. Пациенту пришлось повторно пережить оперативное вмешательство, а также он утратил температурную и болевую чувствительность конечности. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют заботиться о своём здоровье в период восстановления особенно тщательно.

Возможные осложнения и негативные последствия травм локтевого сустава:

  1. Формирование контрактуры. Она представляет собой грубый рубец, который располагается как внутри, так и снаружи, а также препятствует полноценным движениям сустава. Нередко больные не могут совершать сгибание и разгибания, а также вращать повреждённой конечностью. К сожалению, это можно устранить только путём хирургического вмешательства и удаления спаек.
  2. Бурсит локтевого сустава — воспалительный процесс, характеризующийся скоплением гнойно-некротического экссудата (жидкости) в мягких тканях, окружающих кости. Для него типично существенное повышение температуры, припухлость локтя, образование взбухающей и болезненной шишки, заполненной зеленовато-жёлтым содержимым. После вскрытия гнойника все симптомы исчезают.
  3. Потеря чувствительности верхней конечности. В области локтя проходят основные сосудисто-нервные пучки, осуществляющие питание не только предплечья, но и кисти вместе со всеми пальцами. При их повреждении нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к потере болевой и температурной чувствительности. Это состояние может пройти само по себе либо же преследовать пациента всю оставшуюся жизнь.

Фотогалерея: осложнения повреждений локтя

Основные способы профилактики спортивного, бытового и промышленного травматизма локтевого сустава

За последние десятилетия количество пострадавших с подобным диагнозом увеличилось в несколько раз, что натолкнуло врачей на пересмотр основных направлений медицины. Если ещё в двухтысячные года здравоохранение большую часть средств вкладывало в лечение уже имеющихся недугов, то в настоящее время бытует утверждение, что любую травму гораздо проще предотвратить. К сожалению, в век механизмов, машин и огромного количества транспорта полностью обезопасить себя не представляется возможным, однако изменение образа жизни и контроль за состоянием здоровья приносят свои результаты. Все методики профилактики подразделяются на групповые или массовые (осуществляются медицинскими работниками) и индивидуальные (выполняются пациентом или членами его семьи). К первым относят проведение лекций, семинаров и научно-практических конференций, на которые может попасть любой желающий.

В период обучения на кафедре травматологии и ортопедии автор этой статьи, его преподаватели, профессора и однокурсники участвовали в организации занятий, на которых население обучали действовать в опасных ситуациях (авариях, крушениях, пожарах). С помощью актёров были воссозданы различные сценки из реальной жизни, где пациент получал какие-либо повреждения (в том числе ушибы, растяжения и разрывы связок локтевого сустава), после чего людей просили самостоятельно оказать ему первую помощь. Как было выявлено по итогам промежуточной аттестации, более чем половина населения не знает, как правильно вести себя в экстренной ситуации. Далее доктора и студенты организовали краткий инструктаж, а людям снова предложили оказать помощь. После этого около 80% справились практически безупречно, а у 5% были отмечены лишь незначительные недочёты.

Основные меры профилактики травм локтевого сустава:

  1. Придерживайтесь правил здорового питания. Многие люди сознательно отказываются от употребления продуктов животного происхождения (мяса, молока, сыра, яиц, кефира и рыбы), что приводит к развитию у них дефицита белка и кальция. Суставы, мягкие ткани и кости становятся гораздо более податливыми и восприимчивыми к действию агрессивных факторов внешней среды. Если вы или ваши близкие придерживаетесь такого стиля питания, позаботьтесь о том, чтобы восполнить дефицит необходимых веществ. Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления фастфуда и еды быстрого приготовления, так как она содержит большое количество трансжиров и вредных углеводов, способствующих набору лишнего веса. Газированные напитки замедляют обменные процессы в организме, а также нарушают пищеварение, препятствуя усвоению полезных витаминов и минералов. Рекомендуется употреблять больше клетчатки (овощей и фруктов, ягод), нежирного мяса, рыбы и морепродуктов, а также молока, творога и сметаны.
    Молочные продукты

    Молочные продукты содержат много кальция и белка

  2. Откажитесь от алкогольных напитков. Этиловый спирт провоцирует развитие серьёзной психологической и химической зависимости, а также способствует нарушению координации движений. Большинство травм пациенты получают именно в состоянии алкогольного опьянения, когда серьёзно переоценивают возможности собственного организма. Доктора настойчиво советуют не принимать более одного бокала в вина в сутки, а также отказаться от активных подвижных игр, спортивных тренировок и вождения автомобильного средства при употреблении подобных напитков.
    Отказ от алкоголя

    Отказ от алкоголя снизит риск развития травмы

  3. Поднимайте тяжести правильно. Большая часть нагрузки при переносе предмета на короткие или длинные дистанции приходится именно на плечевой пояс и локтевые суставы. Многие люди поднимают тяжёлые вещи из положения стоя, благодаря чему сильно страдают верхние конечности. Если у вас есть возможность, предпочтительнее использовать механические приспособления или же разделить вес предмета между несколькими людьми. В том случае, если осуществить это нереально, необходимо поднимать тяжесть, опустившись на её уровень. Это поможет избежать разрывов и деформаций связочного аппарата.
    Правильный подъём тяжестей

    Правильный подъём тяжестей равномерно распределяет нагрузку

  4. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Образ жизни большей части населения практически полностью исключает любую активность: они проводят огромное количество времени за компьютером и перед экраном телевизора. Гиподинамия способствует не только формированию таких неприятных заболеваний, как гипертония, варикоз, сахарный диабет и алиментарное ожирение, но и является фактором риска для развития мышечной атрофии. Мускулатура человеческого тела становится более слабой и дряблой, основную нагрузку на себя принимают суставы и связи, что нередко заканчивается их повреждением. Именно поэтому доктора рекомендуют хотя бы раз в неделю посещать спортивный зал либо тренироваться в домашних условиях.
    Мужчина и женщина занимаются в зале

    Лечебная гимнастика укрепляет организм в любом возрасте

  5. Используйте специальную защиту при активном проведении досуга. Большинство травм локтевого сустава являются результатом случайного падения. Чтобы защититься от этого, приобретите налокотники в спортивном магазине. Благодаря мягким и эластичным вкладышам они позволяют амортизировать при ударах и значительно снижают риск повреждения мягких тканей верхней конечности.
    Защита на локти

    Защита на локти позволяет избежать травм

Травма локтевого сустава — одна из самых распространённых и серьёзных разновидностей повреждений, с которыми приходится сталкиваться докторам любого профиля. Довольно часто люди недооценивают своё состояние и пытаются лечиться в домашних условиях, что приводит к развитию многих печальных осложнений. Именно поэтому настоятельно рекомендуется сразу же при получении травмы обращаться к специалисту, не пытаясь самостоятельно исправить положение. При грамотно проведённой терапии и последующей реабилитации вы сможете вернуться к привычному образу жизни через несколько недель.