В современном обществе чрезвычайно высоки миграционные потоки. Существование множества доступных способов передвижения привело к тому, что инфекционные болезни с определённых территорий мигрируют по всему земному шару. Случаи завозных тропических болезней увеличиваются. В настоящее время любая заграничная поездка или путешествие может обернуться встречей с инфекцией. К числу подобных болезней принадлежит Ку-лихорадка.
Содержание
Понятие Ку-лихорадки
Ку-лихорадка представляет собой инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся повышением температуры тела, поражением лёгких и нервной ткани головного мозга.
Заболевание впервые было описано в 1937 г. в Австралии. Его природа в то время не была известна, и его назвали «Лихорадка Ку» — по первой букве (Q) английского слова «query» — вопрос, вопросительный знак.
Заболевание распространено на австралийском континенте, в странах Средней Азии, балканского полуострова, Северной и Южной Америки.
Синонимы заболевания: коксиеллёз, австралийский риккетсиоз, лёгочный тиф, балканский грипп.
Группу риска по развитию Ку-лихорадки составляют животноводы, работники ферм и перерабатывающих предприятий.
Группа риска по развитию Ку-лихорадки — работники животноводческих ферм
Формы болезни: острая, подострая, хроническая
Ку-лихорадка характеризуется несколькими типами протекания патологического процесса:
- острая форма отличается быстрым нарастающим развитием симптомов;
- подострая форма характеризуется лихорадкой с волнообразным течением и сменой периодов обострений и стихания процесса;
- хроническая форма приводит к длительному существованию инфекции в организме и формированию множества патологических очагов во внутренних органах.
Возбудитель заболевания
Возбудитель Ку-лихорадки Coxiella burnetii принадлежит к микроорганизмам семейства риккетсий рода коксиелл. Инфекционный агент характеризуется небольшими размерами и способностью длительное время существовать внутри клеток организма хозяина.
Возбудитель Ку-лихорадки — бактерия из рода коксиелл — способен долго жить внутри клетки
Основным переносчиком возбудителя в природных очагах являются клещи. Они способны сохранять бактерию в жизнеспособном состоянии на протяжении всего цикла её развития. При укусе клеща инфекция передаётся следующим хозяевам. Заражённые дикие и домашние животные выделяют коксиеллу с фекалиями, молоком. Коксиеллёз в этом случае зачастую протекает без каких-либо признаков, однако у носителя могут поражаться лёгкие, возникать спонтанные аборты.
Клещи — основные переносчики возбудителя Ку-лихорадки в природных очагах
Как инфекция передаётся человеку
Инфицирование людей происходит при близком контакте, вдыхании пыли при уборке помещений, употреблении внутрь заражённых продуктов (молока, мяса, масла). Кроме того, очень редко коксиеллёз развивается после укуса клеща.
Коксиелла проникает в организм человека через дыхательную, пищеварительную систему и повреждённые кожные покровы. Возбудитель беспрепятственно обосновывается внутри клеток эпителия бронхов, кишечника, из которых с током крови рассеивается по всему организму. В ответ на проникновение инфекционного агента мобилизуются защитные силы в виде повышения температуры тела. Бактерия способна проникать во все внутренние органы человека — сердце, сосуды, лёгкие, печень, кишечник — и длительно существовать внутри клеток.
Иммунная система организма как основной защитник распознаёт чужеродный объект и начинает активно вырабатывать специфические белки — антитела. Соединяясь с бактерией, они выводятся из организма. Однако ликвидировать обосновавшегося внутри клетки возбудителя таким способом весьма затруднительно, поэтому во внутренних органах длительное время могут существовать жизнеспособные экземпляры коксиелл.
Некоторые аспекты инфекционных заболеваний — видео
Клинические симптомы
От момента заражения человека до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) обычно проходит от 19 до 21 дня. Реже клиническая картина разворачивается в промежутке от 3 до 32 дней.
Основными симптомами на первом этапе заболевания являются:
- повышение температуры тела;
Лихорадка — типичное проявление коксиеллёза
- разнохарактерные головные боли;
- ломота в мышцах и суставах;
- тошнота и рвота;
- покраснение лица и конъюнктивы глаз.
Во многих случаях лихорадка носит волнообразный характер и может наблюдаться в течение 14 дней.
По мере развития клинической картины Ку-лихорадки появляются симптомы поражения микроорганизмом внутренних органов:
- кашель;
Интерстициальная пневмония — следствие поражения возбудителем ткани легких
- увеличение печени и селезёнки;
- отёки ног;
- одышка и перебои в работе сердца;
- увеличение и болезненность суставов;
Воспаление суставов — типичный признак Ку-лихорадки
- мучительные головные боли;
- нарушения двигательной и чувствительной функции;
- менингеальные знаки (расстройство сознания, судороги, рвота).
Методы диагностики
Для упостановки верного диагноза необходимо провести следующие мероприятия:
- тщательный расспрос больного для установления факта выезда в районы распространения инфекции, трудовой деятельности в сфере животноводства и перерабатывающей промышленности;
- объективный осмотр позволяет увидеть увеличение печени и селезёнки, а также неврологические расстройства;
- общий анализ крови — в нём отмечается снижение количества белых кровяных телец (лейкопения);
В крови больного Ку-лихорадкой снижается количество белых телец (лейкопения)
- общий анализ мочи — определяет повышенное содержание красных, белых телец и цилиндров;
- биохимический анализ крови — позволяет выявить признаки воспалительного процесса в печени в виде повышения соответствующих белков-ферментов;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости — обнаруживает большие размеры печени и селезёнки;
- рентгенография грудной клетки — показывает воспалительный процесс в лёгочной ткани;
Рентгенографическое исследование позволяет обнаружить типичный признак Ку-лихорадки — интерстициальую пневмонию
- ультразвуковое исследование сердца — проводится с целью выявления воспалительного процесса клапанов и оболочек этого органа (эндокардит, миокардит, перикардит);
- компьютерная (магнитно-резонансная) томография — выполняется для обнаружения признаков менингита и энцефалита.
Микробиология приходит на помощь
Выделение бактерии в чистом виде сопряжено с определёнными трудностями, поскольку возбудитель паразитирует внутри клеток. Для его обнаружения используется заражение лабораторных животных биологическим материалом больного (кровь, моча, спинномозговая жидкость, грудное молоко).
Обнаружение в крови специфических белков-антител, вырабатываемых организмом в ответ на присутствие коксиеллы, является довольно точным методом исследования. В этом случае используется кровь больного.
Антитела при Ку-лихорадке можно обнаружить в крови не ранее пятого — седьмого дня от начала заболевания
Для выявления антител применяются реакции агглютинации, связывания комплемента. Положительный результат учитывается при осаждении антител на дно пробирки.
Иммунный комплекс антиген-антитело также можно снабдить ферментной меткой и учитывать результат по мере осуществления химической реакции. Кроме того, для диагностики используется свечение особых флюоресцентных веществ.
Иммунологические методы диагностики Ку-лихорадки — фотогалерея
-
- При положительной реакции непрямой гемагглютинации на дно пробирки выпадает характерный осадок
-
- Специфические антитела против возбудителя достоверно выявляются в реакции связывания комплемента
-
- Реакция иммунофлюоресценции — надежный метод диагностики заболевания
Дифференциация коксиеллёза проводится с такими заболеваниями, как:
- грипп;
- менингит (воспаление мозговых оболочек);
- энцефалит (заболевание вещества мозга);
- бруцеллёз;
- туляремия;
- тропическая малярия;
- лептоспироз;
- брюшной и сыпной тиф.
Лечение коксиеллёза
Терапия заболевания проводится в условиях стационара под руководством врача-инфекциониста. Основным мероприятием является назначение антибактериальных препаратов. Могут использоваться:
- антибиотики тетрациклинового ряда: Тетрациклин, Доксициклин, Левомицетин;
- антибиотики фторхинолонового ряда: Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
- антибиотики-макролиды: Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин.
Препарат Азитромицин — эффективное средство лечения Ку-лихорадки
Прогноз и осложнения
Острая Ку-лихорадка, как правило, заканчивается ликвидацией возбудителя и выздоровлением. Хроническая форма приводит к летальному исходу в 60–65% случаев. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет. При тяжёлом течении коксиеллёза могут развиваться следующие осложнения:
- резкое падение артериального давления (коллапс);
- сердечная недостаточность;
- аритмии;
- клапанные пороки сердца;
- артриты;
- расстройства функции дыхания;
- плеврит;
- инфаркт лёгкого.
Профилактика
Для профилактики коксиеллёза используются следующие методы:
- тщательная санитарная обработка мест содержания скота;
- борьба с нападением клещей;
- изоляция заражённых животных;
- ношение масок;
- термическая обработка продуктов.
Термическая обработка продуктов животноводства — метод профилактики Ку-лихорадки
Вакцинация — метод специфической профилактики
Для профилактики заражения работников сферы животноводства используется живая вакцина.
Вакцинируются люди 14–60 лет по эпидемическим показаниям. Метод прививки — скарификационный (насечки). Противопоказания: беременность, кормление грудью, острые заболевания, иммунодефицит. Вакцинация даёт иммунитет к лихорадке Ку сроком на 1 год, по прошествии этого времени проводится ревакцинация.
Ку-лихорадка — тяжёлое инфекционное заболевание. Своевременное обращение к врачу, установление верного диагноза и назначение лечения — залог выздоровления.
