Цистит у мужчин, или как не запустить заболевание

Ввиду анатомических особенностей почти каждая женщина хоть раз в жизни сталкивается с циститом. Мужчины с этой проблемой встречаются гораздо реже, но тем не менее признаки заболевания должны их настораживать.

Понятие цистита и факторы риска

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Обычно поражается слизистая оболочка, выстилающая его полость изнутри, но в некоторых случаях — вся мышечная стенка.

Чаще всего цистит у мужчин является результатом других заболеваний мочеполовой системы

Широкое распространение цистита среди женщин объясняется коротким мочеиспускательным каналом и близостью его наружного отверстия к богато населённой микрофлоре влагалища и прямой кишки. У мужчин же уретра длинная и изогнутая, поэтому инфекционным агентам не так просто попасть вглубь мочевыводящей системы. Выделяют некоторые факторы риска, которые делают мужской мочевой пузырь уязвимым:

• заболевания, сопровождающиеся нарушением пассажа мочи (обструкция)– инородные тела уретры, камни, дивертикул мочевого пузыря, опухоли, увеличение простаты любой этиологии, рубцовое сужение уретры, фимоз, нарушения нервной регуляции акта мочеиспускания;
• инфекционные заболевания близлежащих органов — почек, уретры, яичек, семенных пузырьков и т. д.;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• переохлаждение;
• «сидячий» образ жизни;
• редкое опорожнение мочевого пузыря;
• рубцовые изменения в органах малого таза;
• незащищённые половые контакты;
• курение, приём алкогольных напитков;
• избыток острой пищи в рационе.

Цистит у мужчин, или когда обращаться за медицинской помощью — видео

Классификация патологии

По характеру течения:

1. Острый.
   1. Впервые возникший.
   2. Рецидивирующий. В периоды выздоровления все лабораторные показатели соответствуют нормам здорового человека, в том числе и состояние слизистой оболочки при цистоскопии.
2. Хронический. Процесс может быть:
   • бессимптомный — с разной частотой обострений;
   • персистирующий — клинических симптомов вне обострения нет, но состояние слизистой всегда изменено;
   • интерстициальный — наиболее тяжёлая форма, с частыми трудно поддающимися лечению обострениями.

По причине возникновения:

• первичный — ему не предшествуют другие заболевания;
• вторичный — на фоне уже имеющихся расстройств мочеполовой сферы.

По месту поражения:

• шеечный — вовлечена только шейка мочевого пузыря;
• тригонит — поражена область треугольника, образованного устьями мочеточников и местом выхода мочеиспускательного канала;
• диффузный — затронута вся слизистая оболочка.

По результатам цистоскопии различают следующие виды цистита:

• катаральный — слизистая отёчная, гиперемированная (полнокровная, красная);
• геморрагический — имеются кровоизлияния разных размеров;
• кистозный или буллезный — воспаление сопровождается образованием пузырей (киста имеет толстую стенку, а булла — мягкую и тонкую);
• фибринозный — слизистая покрыта налётом, состоящим из нитей фибрина;
• фолликулярный — оболочка густо усыпана фолликулами (как будто под нежной плёнкой рассыпали зёрна пшена);
• инкрустирующий — с отложениями солей кальция на воспалённой слизистой;
• гнойный — выстилка мочевого пузыря густо покрыта гноевидными массами;
• гранулярный — сопровождается образованием гранулём (определяются при микроскопическом исследовании);
• флегмонозный — обширное воспаление всей толщины слизистой оболочки;
• гангренозный — с некрозом (отмиранием) выстилки мочевого пузыря;
• полипозный — с формированием полипов — грибовидных выростов.

Причины развития заболевания у мужчин

Воспаление может возникнуть вследствие различных факторов:

1. Инфекционные агенты — неспецифические или специфические (урогенитальные) микроорганизмы.
2. Радиационный — после действия ионизирующего излучения.
3. Аллергический — как проявление гиперчувствительности к какому-либо чужеродному веществу.
4. Лекарственный — как побочный эффект приёма некоторых препаратов.
5. Травматический — при повреждении органа в результате несчастного случая или медицинского вмешательства.

Чаще всего встречается именно инфекционный цистит. Болезнетворные микробы попадают в мочевой пузырь несколькими путями:

• восходящим — вверх по уретре от головки полового члена, маловероятно у мужчин без нарушения оттока мочи и при отсутствии венерических инфекций;
• нисходящим — вниз по мочеточникам при инфекционном поражении почки — пиелонефрите, абсцессе;
• гематогенным — с током крови бактерии могут быть перенесены из любой точки организма, например, кариозного зуба;
• лимфогенным — аналогично по лимфатическим сосудам;
• прямым — при катетеризации или травме мочевого пузыря.

Наиболее часто в посеве мочи обнаруживается:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• клебсиелла;
• протеи;
• грибы рода Candida.

Специфические урогенитальные инфекции также часто вызывают поражения мочевого пузыря — микоплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки. При этом других симптомов ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём) не наблюдается даже при многолетнем носительстве. Крайне редко встречаются актиномицеты и шистосомы.

Симптомы

Воспаление характеризуется определённым набором симптомов:

• учащённое мочеиспускание маленькими порциями по 10–20 мл;
• императивные позывы вплоть до недержания — нет возможности отложить микцию (опорожнение), человек вынужден отложить все дела и идти в туалет немедленно;
• боли, резь, жжение при мочеиспускании;
• мутная моча с примесью крови или гноя (особенно терминальная гематурия — красное окрашивание последней порции мочи), может быть неприятный запах, фрагменты отмершей слизистой оболочки;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (не более 38 градусов), иногда — озноб;
• боли в нижней части живота над лонным сочленением.

При остром цистите вся симптоматика представлена ярко, пациент активно предъявляет жалобы, так как его качество жизни резко и сильно ухудшилось. При хроническом цистите интенсивность расстройств мочеиспускания гораздо меньше, лихорадки нет. Может наблюдаться волнообразный процесс, больные долго не обращаются за помощью, так как временное стихание симптомов создаёт иллюзию выздоровления. Наиболее характерно малосимптомное течение для пожилых мужчин.

Как подтверждается диагноз?

Пациент с описанными симптомами должен быть обязательно подробно обследован урологом.

1. Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко подтвердят наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче — признаков воспаления.
2. Посев мочи обязателен для исследования микрофлоры и её чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Мазки из уретры и ПЦР-исследование нужны для исключения инфекций, передающихся половым путём.
4. Урофлоуметрия определяет скорость мочеиспускания для диагностики препятствия току мочи.
5. Уродинамическое исследование необходимо для выяснения состояния гладких мышц мочевого.
6. УЗИ стенки мочевого пузыря неинформативно, так как больные циститом не могут удержать наполнение. Но УЗИ других отделов мочевыводящей системы (почек, простаты) важно для поиска источника инфекции и обструкции.
7. Цистоскопия — введение в уретру специального катетера с видеокамерой позволяет воочию увидеть слизистую оболочку и взять пробу для микроскопического исследования.

Цистит у мужчин дифференцируют с такими заболеваниями:

• аденома предстательной железы;
• рак мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• туберкулёз мочевого пузыря.

Только уролог способен провести адекватное обследование и установить точный диагноз.

Лечение и диета

Проблема лечится амбулаторно под наблюдением терапевта и уролога. При задержке мочи или острой боли может понадобиться лечение в стационаре. На острый период, сопровождающийся жаром, ознобом, слабостью, рекомендуется постельный режим.

Крайне важно достаточное питье — не менее 2,5 литра жидкости в сутки (воды, чая, морсов), но не соков — они содержат большое количество солей, которые в моче выпадают в осадок мельчайшими кристаллами, раздражая слизистую оболочку.

Из рациона исключаются копчёности, соленья, пряности, соусы, алкогольные напитки, кофе и жареные блюда. Избегают цитрусовых, сладостей, помидор, щавеля, шпината — эти продукты также провоцируют появление солевых кристаллов. Рекомендовано:

• нежирное мясо и рыба на пару, тушёные или запечённые;
• овощи — баклажаны, огурцы, болгарский перец, тыква, свёкла, зелень;
• ягоды и желе из них;
• крупы, макаронные изделия;
• вчерашний хлеб или сухари.

Меню на один день:

1. Завтрак: овсяная каша на воде или молоке (по желанию), тост с маслом и твёрдым сыром, чай.
2. Второй завтрак: варёное яйцо и стакан кефира.
3. Обед: свекольник, запечённая рыба или тефтели, рагу из овощей, кисель.
4. Полдник: запечённая тыква, компот.
5. Ужин: винегрет, паровые котлеты, клюквенный морс.
6. Перед сном: отвар из шиповника.

Кроме того, нужно воздерживаться от половых контактов.

Основа медикаментозной терапии — антибактериальные и противогрибковые препараты нескольких групп:

• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин и др.);
• цефалоспорины (Зиннат, Цеклор, Цедекс);
• защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
• макролиды при атипичной флоре (Сумамед, Кларитромицин);
• противогрибковые (Флуконазол, Кетоконазол).

Этиотропная терапия (антибиотики или противогрибковые) назначается курсом на 7–14 дней, затем на длительный срок до 6 месяцев — уроантисептики — Монурал, Канефрон, Фурагин.

В качестве уроантисептиков может применяться фитотерапия и народная медицина.

1. Траву хвоща и цветки ромашки смешать в равных долях. Заваривать вместо чая — по 1 ч. л. на стакан кипятка. В течение дня необходимо выпивать 3 стакана, растягивая приём маленькими глотками. Помогает от резей и жжения при мочеиспускании.
2. Взять 8 столовых ложек измельчённого корня шиповника, залить 1 литром крутого кипятка, оставить на водяной бане на 20 минут. Затем настоять 1 час, процедить. Принимать по ½ стакана 4 раза в день перед приёмом пищи.

Строго под контролем уролога после выхода из острой фазы используются некоторые методы физиотерапии — индуктотермия, электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Кроме того, могут быть назначены инстилляции — введение через специальный катетер лечебных растворов непосредственно в мочевой пузырь. Несмотря на то что больные неохотно соглашаются на этот метод лечения, инстилляции обладают рядом достоинств:

1. Лекарственный препарат доставляется непосредственно к месту поражения в неизмененном виде, тогда как все выпитые препараты проходят частичное расщепление в печени.
2. Одно лекарственное средство оказывает антисептическое, противовоспалительное и заживляющее действие. Используются растворы антибиотиков, Димексида, Протаргола, Фурацилина и др.
3. Инстилляции высоко эффективны при упорном хроническом цистите, симптомы которого не исчезают после стандартно курса лечения.

Хирургическое вмешательство применяется для заболеваний, служащих предпосылками для цистита — например, стриктур уретры. Кроме того, при острой задержке мочи может понадобиться пункция мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение — фотогалерея

Почему нельзя лечить патологию самостоятельно?

Если мужчина в кругу семьи жалуется на симптомы воспаления мочевого, сочувствующие родственницы часто предлагают свои знания, желая сэкономить время страдальца на визите к врачу. Дамам кажется, что они вполне способны вылечить цистит, так как лично знакомы с проблемой. Есть 3 причины, почему этого делать нельзя:

1. Только врач может установить причину заболевания, в том числе неинфекционную.
2. Необходим большой опыт работы с пациентами, чтобы правильно назначить антибактериальный препарат (исходя из особенностей клинической картины), до результатов посева мочи.
3. Цистит у мужчин — симптом неблагополучия в мочевыделительной системе. За ним могут прятаться куда более серьёзные проблемы — венерические инфекции, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли, иммунодефицит на фоне не выявленных сахарного диабета или ВИЧ-инфекции.

Последствия и прогноз

При своевременном обращении за помощью острый цистит успешно лечится. Хроническое воспаление без необходимой терапии опасно рядом осложнений:

• инфекционным поражением мочеточников и почек;
• формированием свищей — отверстий в стенке мочевого пузыря, через которые моча вытекает в пространство между органами или в полость соседнего органа (прямую кишку).

Профилактика

Защититься от цистита можно при условии:

• соблюдения гигиены сексуальных отношений;
• отсутствия переохлаждений;
• своевременного лечения всех урологических и инфекционных заболеваний.

Цистит у мужчин — редкое заболевание. Его появление должно стать поводом к подробному обследованию у терапевта, уролога и дерматовенеролога.

Похожие записи:

Интерстициальный цистит у мужчин и женщин

Гнойный отит у ребёнка: как не запустить опасное заболевание

Цистит у женщин — заболевание, которое нельзя оставлять без внимания