Острый пиелонефрит: особенности заболевания, виды, причины, диагностика и методы лечения

Одним их наиболее часто встречающихся заболеваний в сфере урологии является пиелонефрит, острое воспаление почек. Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины. При отсутствии своевременной терапии в условиях стационара могут развиваться серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Описание заболевания

Почки — парный орган, который выполняет важную функцию фильтрации. С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток солей и жидкости, токсины, лекарственные препараты. Кроме того, почки принимают участие в выработке некоторых гормонов. От того, насколько правильно функционирует орган, зависит здоровье организма в целом.

Неспецифическое воспаление почек (пиелонефрит) может быть вызвано болезнетворными микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека, или патогенной микрофлорой, которая попала с окружающей среды. Заболеванию в большей степени подвержены дети в связи с неокрепшей иммунной системой и женщины в связи с особенностями строения уретры. Острый пиелонефрит часто как неприятное последствие цистита у представительниц слабого пола.

Схематическое изображение здоровой и пораженной почки

Если верить статистическим данным 7% женщин в период беременности сталкиваются с острым пиелонефритом. Причина патологического процесса заключается в том, что матка с плодом постепенно увеличивается, сдавливая соседние органы. Эта проблема особенно актуальна, так как пиелонефрит в период вынашивания плода может привести к серьёзным осложнениям.

Пиелонефриту в большей степени подвержены часто болеющие дети. Воспаление почек может стать осложнением ангины, ОРВИ, пневмонии или отита. Болезнетворная микрофлора при этом попадает в почки с током крови. Если до года заболеванию одинаково подвержены как мальчики, так и девочки, то в старшем возрасте с воспалением чаще сталкиваются девочки. Причина заключается, снова-таки, в анатомических особенностях женского организма.

Если говорит о мужчинах, то заболеванию в большей степени подвержены пожилые люди. Пусковым механизмом развития воспаления может стать аденома простаты, уретрит или простатит. Кроме того, в группу риска попадают пациенты с мочекаменной болезнью, почечными коликами.

В период беременности риск развития пиелонефрита возрастает

Снижение защитных сил организма — основная причина всех инфекционных заболеваний. Поэтому в группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями, люди с сахарным диабетом, гиповитаминозом, туберкулёзом и т. д.

Видео: пиелонефрит — причины недуга, признаки и лечение

https://youtube.com/watch?v=E6binkgWvXE

Классификация

Чаще всего развивается односторонний пиелонефрит (правосторонний или левосторонний) и лишь в ряде случаев воспалительный процесс затрагивает сразу две почки (диагностируется двухсторонний пиелонефрит). При этом заболеванием может быть первичным или вторичным. Первичное воспаление развивается на фоне полного здоровья почек. Вторичному пиелонефриту предшествует другое заболевание почек или мочевыводящих путей. Также патологический процесс может стать осложнением некоторых инфекционных заболеваний, не связанных с почками (ОРВИ, Грипп, ангина и т. д.).

В зависимости от путей передачи инфекции выделяют:

• гематогенный пиелонефрит (заболевание развивается при наличии первичных очагов воспаления в организме);
• урогенный (восходящий) пиелонефрит (инфекция попадает в почки из мочевыводящих путей).

Если воспаление приводит к нарушению оттока мочи, развивается обструктивный пиелонефрит. При необструктивном воспалительном процессе проходимость мочевых путей сохраняется.

Двухсторонний пиелонефрит развивается достаточно редко

По степени тяжести выделяют следующие виды воспалительного процесса в почках:

• серозный;
• гнойный;

При гнойном пиелонефрите может развиваться карбункул или абсцесс почки. В наиболее сложных случаях диагностируется некротический пиелонефрит (отмирание тканей почки). При таком диагнозе спасти человека удаётся только с помощью хирургического вмешательства.

Причины и факторы развития острого пиелонефрита

В большинстве случаев воспалительный процесс в почках провоцируют болезнетворные бактерии — кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и т. д. Также заболевание могут вызывать патогенные вирусы и грибы при снижении защитных сил организма пациента. В большой степени заболеванию подвержены дети до 7 лет в связи с недостаточно развитой иммунной системой. К группе риска относятся младенцы до 1 года, если у матери наблюдались патологии беременности или у ребёнка имеются аномалии мочевыводящих путей.

Очаги инфекции в организме могут спровоцировать воспаление почек. Поэтому любые заболевания требуют немедленного лечения. Часто диагностируется пиелонефрит у детей, которые проживают в неудовлетворительных социальных условиях. В этом случае срабатывает сразу несколько неблагоприятных факторов. Это отсутствие своевременного лечения острых инфекционных заболеваний, а также значительно сниженный иммунитет малышей.

В детском возрасте пиелонефрит часто развивается на фоне ОРЗ, гриппа, ангины

Чтобы патогенная микрофлора, попавшая в почку, спровоцировала развитие воспалительного процесса, организм должен быть к этому предрасположен. Взрослые люди страдают заболеванием значительно реже. Столкнуться с пиелонефритом можно после затянувшегося воспалительного процесса в других органах. То есть тогда, когда защитные силы организма снижены. Кроме того, пиелонефрит может стать результатом механического воздействия на почки. Это может быть увеличение матки при беременности у женщин или травмы у представителей обоих полов.

Симптомы заболевания

Изначально у пациентов проявляются симптомы общей интоксикации организма такие, как головная боль, озноб, ломота суставов, повышение температуры тела до 40 градусов. Дети и беременные женщины обычно ярче ощущают неприятные симптомы. Может появиться тошнота и рвота. Для первичного пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы или подреберья. На начальной стадии чаще всего выведение мочи не нарушается. Но количество урины может уменьшиться за счёт обильного потоотделения.

Тянущая боль в пояснице — один из признаков пиелонефрита

Отличие вторичного пиелонефрита состоит в большей выраженности местных симптомов. Чаще всего заболевание в такой форме развивается на фоне камней в почках, аномалий развития мочевых путей. Часто о начале заболевания сигнализирует почечная колика.

Вторичный пиелонефрит дети также переносят хуже, нежели взрослые пациенты. Характерными считаются температурные скачки. В течение нескольких часов может наблюдаться лихорадка, затем температура тела резко снижается. Таких скачков может быть несколько за сутки.

Резкая боль при ощупывании почки — характерный признак острого пиелонефрита. Выраженное защитное напряжение поясничных мышц также сигнализирует о развитии воспалительного процесса.

Сложно диагностируется заболевание у детей младшего возраста в связи с тем, что малыши ещё не могут адекватно описать свои жалобы. Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• изменение прозрачности и цвета мочи;
• признаки, похожие на отравление (тошнота, рвота, бледность кожных покровов);
• изменение количества мочеиспусканий.
• недержание мочи;

Любой из этих признаков является поводом для обращения к педиатру. Если у ребёнка резко поднялась температура тела, незамедлительно необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Своевременное обращение за помощью — залог успешного лечения. Тщательное диагностическое исследование помогает врачу выбрать методику терапии заболевания. Важно дифференцировать заболевание с острым циститом, аппендицитом, отравлением, холециститом.

В урологической практике используются следующие диагностические методики:

1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда появились первые симптомы, что им предшествовало.
2. Осмотр пациент. При пальпации поясничной области специалист оценивает размер почки, предварительно уточняет, в каком месте развивается воспаление. При остром пиелонефрите у мужчин дополнительно проводится ректальный осмотр простаты. Женщинам выполняют вагинальное исследование.
3. УЗИ почек. В процессе исследования удаётся выявить локализацию воспаления, наличие морфологических изменений в почках. УЗИ проводится не только с целью диагностики, но также для динамического контроля в процессе терапии.
4. МРТ или КТ. Методики позволяют наиболее точно выявить локализацию воспалительного процесса. Но в связи с дороговизной оборудования, такие способы исследования почек применяются далеко не во всех клиниках.
5. Биохимический анализ мочи. О наличии воспалительного процесса говорит большое количество белка в урине. Кроме того, врач может назначить количественный анализ мочи (по Нечипоренко), чтобы определить функциональность мочевыводящих путей.
6. Биохимический анализ крови. Исследование проводится с целью подтверждения воспалительного процесса в организме.
7. Бактериальный посев мочи. Методика позволяет выявить патогенную микрофлору, которой было спровоцировано заболевание. Кроме того, анализ позволяет определить чувствительность возбудителя к тем или иным препаратам.
8. Цистометрия. Принцип метода основан на измерениях объёма мочевого пузыря. Исследование позволяет выявить функциональность мочевого пузыря. Присутствие позывов к мочеиспусканию при недостаточном наполнении мочевого пузыря — признак воспалительного процесса.
9. Урография почек. Вид рентгенологического исследования, позволяющий оценить размер почек, наличие морфологических изменений.

С помощью УЗИ удается выявить локализацию воспалительного процесса

Характерным признаком острого пиелонефрита является нарушение подвижности почек при дыхании. Такой симптом удаётся выявить с помощью урографии или УЗИ исследования.

Лечение

Терапия острого пиелонефрита должна проводиться исключительно в условиях госпитализации. Если больной находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, удаётся снизить риск развития осложнений. При первичном серозном пиелонефрите пациента, как правило, помещают в терапевтическое отделение, при вторичном гнойном воспалении — в урологическое. Постельный режим обязателен.

Лечение больной должен проходить в условиях стационара

Быстрее восстановить силы пациенту помогает рацион на основе свежих фруктов, каш, кисломолочных продуктов, белкового питания, которое легко усваивается (мясо птицы, куриные яйца). Суточная калорийность не должна быть меньше 2000 ккал.

Важно соблюдать также питьевой режим. Взрослый пациент должен выпивать до 2 л воды в сутки. Задержки жидкости при остром пиелонефрите, как правило, не бывает. Поэтому вероятность развития отёков минимальная.

Соблюдение питьевого режима — залог быстрого выздоровления

Исключить из дневного рациона придётся продукты, раздражающие почки и мочевыводящие пути. Сюда относятся острые и пересоленные блюда, мясные навары, консервы, вкусовые приправы, алкоголь, кофе.

Проводится комплексная медикаментозная терапия, включающая следующие группы препаратов:

1. Антибактериальные средства. Лекарства подбираются в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры. При пиелонефрите могут быть назначены такие препараты, как Фурагин, Аугментин, Сумамед.
2. Фитопрепараты с комплексным действием. Лекарства из этой группы обладают антисептическим, желчегонным и спазмолитическим действием. Хорошие результаты показывают средства Уролесан, Канефрон-Н.
3. Дезинтоксикационные препараты. Эти средства способствуют выведению из организма больного продукты жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, токсины. Врач может назначить инъекции Глюкозы.
4. Жаропонижающие средства. Предпочтение специалисты отдают нестероидным противовоспалительным средствам (Аспирин, Нурофен).
5. Противогрибковые препараты. Лекарства Нистатин, Леворин препятствуют размножению грибов вследствие интенсивной антибактериальной терапии.
6. Витамины. Специальная терапия ускоряет процесс регенерации клеток, способствует быстрому восстановлению пациента. Врач может назначить витамины В1, В6, В12, РР и другие.

Антибактериальная терапия в условиях стационара проводится не менее 2 недель. В процессе лечения может развиваться устойчивость микрофлоры к выбранному препарату. Поэтому через неделю дополнительно назначается бактериальный посев мочи.

Медикаменты при пиелонефрите — галерея

Физиотерапия

Ускорить процессы регенерации клеток, улучшить питание поражённой почки помогают следующие методики:

1. Электрофорез.
2. Прогревание больной почки с помощью парафиновых аппликаций. Такая методика может применяться лишь при серозном пиелонефрите.
3. Импульсные электротоки. Процедура допускается при условии отсутствия камней в почках.
4. Лечебные грязи.
5. УВЧ терапия.

После устранения острых симптомов заболевания, во время восстановительного периода пациенту может быть назначен лечебный массаж. При этом воздействие будет проводиться не только на спине, но и на ногах, ягодицах, животе.

Хирургическое вмешательство

Показанием к хирургическому вмешательству служит вторичный обструктивный пиелонефрит, когда с помощью медикаментов не удаётся восстановить нормальный отток урины. Операция может быть направлена на удаление камня или на дренирование почки, вскрытие гнойника. В наиболее сложных случаях показано удаление почки.

При необструктивном пиелонефрите также может проводиться оперативное вмешательство, если на почке образовался карбункул. Большое значение при этом имеет длительность заболевания, а также эффективность консервативной терапии. Если положительная динамика не наблюдается в течение 3 дней после госпитализации, врач рассмотрит вариант с хирургическим вмешательством.

Стоит ли лечиться средствами народной медицины в домашних условиях

Средства народной медицины широко применяются для терапии острого пиелонефрита, но исключительно в комплексе с традиционным лечением. Любой народный рецепт можно использовать по согласованию с врачом.

1. Брусничный чай. Одну столовую ложку сухих листьев брусники нужно залить стаканом горячей воды и кипятить 8–10 минут. Затем отвар нужно процедить и пить по 3–4 столовых ложки 4 раза в день. Такой чай способствует регенерации клеток, уменьшает вероятность развития осложнений.
2. Настой тысячелистника. Этот рецепт стоит использовать, если пиелонефрит сопровождается воспалением мочевого пузыря, появлением крови в моче. Необходимо 2 чайные ложки измельчённой сухой травы залить стаканом кипятка, через час процедить и принимать в течение дня в несколько приёмов. Тысячелистник обладает вяжущим и кровоостанавливающим действием.
3. Настой цветков василька. Столовую ложку лепестков необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе не менее 2 часов. Перед употреблением средство рекомендуется процедить. Принимать необходимо по четверти стакана несколько раз в день за 20 минут до еды. Василёк обладает противомикробным и мочегонным действием.
4. Семена льна. Отлично очистить почки от токсинов удастся с помощью отвара семян льна. Чайную ложку семян необходимо залить стаканом воды и кипятить на медленном огне около 5 минут. Затем средство должно настояться в течение часа. Рекомендуется пить по четверти стакана каждые 2 часа в течение двух дней.

Лечение соками

Если нет врачебных противопоказаний, можно проводить лечебную терапию соками. Подойдут следующие варианты:

• клюквенный сок — обладает антисептическим действием;
• сок винограда и дыни — улучшает обмен веществ, стимулирует выведение токсинов;
• сок тыквы — одно из лучших мочегонных средств;
• калиновый сок — отличное противовоспалительное средство;
• яблочный сок — стимулирует защитные силы организма.

Прекрасными антисептическими свойствами обладает также мёд. Если нет аллергии на этот продукт, рекомендуется добавлять по чайной ложке в сок или чай один раз в день.

Народные средства — галерея

Прогноз лечения и профилактика

Комплекс правильно подобранных терапевтических процедур позволяет полностью вылечить острое воспаление почек в течение 14–20 дней. Отказ от госпитализации нередко приводит к развитию серьёзных осложнений таких, как почечная недостаточность, бактериальный шок, пневмония, менингит. Не исключён летальный исход. В трети случаев острый пиелонефрит перерастает в хроническую форму.

Профилактические меры заключаются, в первую очередь, в устранении очагов хронических воспалений. Кроме того, важно соблюдать гигиенические меры, чтобы исключить возможность попадания болезнетворной микрофлоры через мочевые пути.

Мужчинам регулярно необходимо проходить осмотр уролога, чтобы исключить простатит. Женщинам стоит раз в полугодие посещать гинеколога. Особенно бережно к своему здоровью должны относиться представительницы слабого пола в период беременности. В третьем триместре посещать врача необходимо каждую неделю.

Правильное питание — залог крепкого иммунитета

Профилактика пиелонефритов у детей в первую очередь заключается в формировании крепкой иммунной системы. Ребёнок должен регулярно проводить время на свежем воздухе, полноценно питаться и отдыхать. Часто болеющим детям специалисты назначают иммуностимулирующую терапию.

Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения. Пиелонефрит удастся быстро вылечить, если комплексно подходить к проблеме. Сюда относится правильный режим отдыха, подходящий рацион питания, приём назначенных специалистом медикаментов.

Похожие записи:

Острый гломерулонефрит: причины, проявления и методы лечения

Катаральная ангина у детей: особенности заболевания и методы лечения

Острый бронхит у детей: причины, виды, диагностика и лечение