Листериоз — это заболевание инфекционной природы, которое обладает множеством клинических форм. Особую опасность оно представляет для беременных, так как наносит непоправимый ущерб плоду. Новорождённые, пожилые и люди со сниженным иммунитетом болеют листериозом в очень тяжёлой форме с высокой вероятностью летального исхода. Чтобы защитить себя от патологии, важно знать о возбудителе, клинике болезни, методах диагностики и лечения патологии.

Что такое листериоз у человека

Листериоз — это бактериальная инфекция с высокой степенью заразности, которая может поражать и животных, и человека.

Синонимы заболевания:

  • невреллёз;
  • болезнь реки Тигр;
  • листереллёз;
  • гранулематоз новорождённых.

Главная особенность этой инфекции — большое количество источников заражения. Механизмы и пути передачи болезни тоже весьма разнообразны.

Листериоз: синонимы

Листериоз имеет несколько названий

Чаще всего заражаются пациенты, у которых снижена иммунная защита. Нередко диагностируется листериоз у беременных. Патогенная бактерия может проникнуть в организм будущей матери как до, так и во время беременности. Клинические проявления при этом варьируют от бессимптомного носительства до развития септических форм.

При повреждении плода в начале беременности происходит гибель эмбриона и самопроизвольный аборт. Если же он поражается в первые месяцы внутриутробного развития, то возможен выкидыш или у будущего ребёнка сформируются различные аномалии развития. Инфицирование на более поздних сроках может быть причиной фиброэластоза, гидроцефалии, задержки развития, внутриутробной гибели и мертворождения.

У младенцев врождённый листериоз протекает в распространённой септической форме. Более чем в половине случаев он является причиной смерти в неонатальном периоде. Высока вероятность неврологических заболеваний у детей, перенёсших врождённую инфекцию.

Схема источников заражения

Самый главный источник инфекции — заражённые животные

Причины и лечение листериоза — видео

Причины и факторы развития

Заболеть листериозом может каждый человек независимо от возраста и половой принадлежности. Распространённость инфекции высокая.

Листерия — возбудитель инфекции

Возбудителем болезни является вид бактерий Листериа Моноцитогенис. Микроорганизмы представляют собой короткие палочки правильной формы, иногда напоминающие кокки. Они могут трансформироваться в L-формы, которые паразитируют внутри клеток человеческого организма, способствуя тем самым носительству микроба и обеспечивая ему устойчивость к антибактериальным препаратам.

Бактерия устойчива в окружающей среде. Может активно размножаться при температуре холодильной камеры. Разрушается путём кипячения и под воздействием дезинфицирующих средств.

Обнаружить листерий можно в любой биологической жидкости человека и животных: грызунов, кошек, собак, мелкого (коз, баранов) и крупного (коров) скота, птиц.

Резервуаром инфекции служат почва, водоёмы, растения, сено, корм для домашних животных, пыль и сточные воды.

Бактерия Листериа Моноцитогенис

Бактерии имеют правильную палочковидную форму

Механизмы передачи инфекции

Среди механизмов передачи возбудителя выделяют следующие пути:

  • Употребление в пищу обсеменённых бактериями продуктов: молока, мягких сыров, колбасных изделий и полуфабрикатов, мяса, салатов, мороженого, тортов, блюд из птицы и рыбы. Животные чаще заражаются во время питья загрязнённой воды.
  • Инфицирование через укусы насекомых (комаров, клещей).
  • Контактирование с заражёнными животными в собственном хозяйстве, на фермах, в зоопарке.
  • Вдыхание обсеменённых пылевых частиц, которые образуются при обработке шкур и шерсти больных зверей.
  • Инфицирование партнёра при половом контакте.
  • Заражение трансплацентарное — от матери через систему плаценты к плоду.

Факторы риска

Повышенный риск развития заболевания обуславливают такие факторы:

  • врождённые и приобретённые дефициты иммунитета;
  • пожилой возраст;
  • возраст младше трёх лет;
  • хронические заболевания носоглотки и пищеварительного тракта в результате снижения местного иммунитета;
  • работа в местах общественного питания, на фермах, в ветеринарных учреждениях, зоопарках и питомниках;
  • онкология, длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками и другими препаратами, снижающими иммунитет.
Коровы на ферме

Высока вероятность заражения листериозом того, кто работает на животноводческих фермах

Заболевание может возникать как спорадически (единичные случаи), так и в виде эпидемических вспышек.

Немаловажную роль играет внутрибольничное инфицирование. Особенно актуально это для акушерских и педиатрических стационаров.

Симптомы и признаки, позволяющие выявить листериоз

Период от момента заражения до возникновения первых клинических проявлений занимает в среднем 4 недели.

Помимо бессимптомного бактерионосительства течение болезни может иметь:

  1. Острый характер. Он характеризуется:
    • внезапным началом;
    • появлением лихорадки, головной боли;
    • сниженным аппетитом;
    • слабостью и разбитостью;
    • болью в мышцах голеней;
    • появлением пятнистой сыпи (иногда), которая может локализоваться вокруг крупных суставов.
  2. Подострый характер. Самое распространённое протекание листериоза. Отличительная черта такой формы — это постепенное возникновение всех симптомов заболевания.
  3. Хронический характер. При такой форме возбудитель может долгое время находиться в организме человека, периодически вызывая эпизоды обострения. Клиническая картина напоминает грипп. При снижении иммунитета развивается листериозный хроносептический эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), имеющий крайне тяжёлое течение.
Женщина держится за лоб и показывает градусник

При листериозе повышается температура, возникает головная боль

Формы заболевания и симптоматика

В зависимости от клинических признаков выделяют следующие формы листериоза:

  1. Глазо-железистую. Для неё характерно:
    • одностороннее гнойное поражение конъюнктивы глаза;
    • снижение остроты зрения;
    • выраженный отёк глаза и его покраснение;
    • появление специфических узелков на слизистой;
    • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
  2. Железистую. Такой листериоз характеризуется:
    • развитием ангины, которая может быть язвенно-некротической или плёнчатой;
    • интоксикацией и лихорадкой;
    • увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов.
  3. Ангинозно-септическую. При этой форме отмечаются:
    • длительное лихорадочное состояние;
    • увеличение печени и селезёнки;
    • воспаление миндалин;
    • распространённое увеличение лимфоузлов;
    • сыпь на коже.
  4. Нервную. Протекает как менингит или менингоэнцефалит, когда в процесс помимо оболочек, вовлекается всё вещество мозга. Чаще эта форма возникает у пожилых и маленьких детей. Проявляется болезнь:
    • менингеальными симптомами (свето- и звукобоязнью, непреодолимой сонливостью, напряжением мышц затылка, головной болью и рвотой);
    • общемозговыми симптомами (нарушением сознания, судорогами, галлюцинациями).
  5. Тифоподобную. Такой листериоз характеризуется тяжёлой лихорадкой и вовлечением в процесс органов желудочно-кишечного тракта и лёгких. При болезни наблюдаются:
    • поражение печени с развитием желтухи;
    • появление тёмной мочи и обесцвеченного кала;
    • воспаление серозных оболочек сердца (перикардит) и лёгких (плеврит);
    • возникновение массивных кровотечений (из-за нарушений в свёртывающей системе).
  6. Смешанную. Эта форма сочетает в себе проявления множественных поражений органов, что затрудняет возможность выделения ведущего симптомокомплекса. Болезнь протекает тяжело по типу сепсиса.
  7. Врождённую. Это септическая форма, при которой образуются специфические гранулёмы (плотные воспалительные узелки) в различных органах. Если младенец инфицировался внутриутробно, то он, скорее всего, родится мёртвым либо погибнет в течение первых недель жизни. При заражении ребёнка во время прохождения через родовые пути первые клинические проявления появятся через 1–2 недели после рождения. Основными симптомами врождённого листериоза являются:
    • высокая лихорадка;
    • специфическая экзантема (сыпь) в виде тёмно-красных пятен, которые превращаются в папулы и везикулы;
    • слияние элементов между собой;
    • поражение бронхолёгочной системы с развитием пневмонии, дыхательной недостаточности, ателектазов, гнойного плеврита;
    • цианоз кожи (посинение);
    • поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита, сопровождающееся судорожным синдромом
    • увеличение печени и селезёнки.
Новорождённый с листериозом

Врождённый листериоз — тяжелая форма болезни, при которой возможен смертельный исход

Необходимые исследования для выявления болезни

Учитывая относительную специфичность клинической картины листериоза, для подтверждения диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики.

С этой целью применяют:

  1. Микроскопию. Бактериальные культуры выращивают на питательных средах различных биоматериалов человека (ликвора, мочи, отделяемого из зева и носа, крови, кала, амниотической жидкости и так далее).
  2. Иммунохимический анализ крови (РИФ, ИФА). Применяется для определения антител возбудителя.
  3. Развёрнутый анализ крови. Он укажет на неспецифическое воспаление (повышение лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, снижение лимфоцитов, увеличение моноцитов и СОЭ — скорости оседания эритроцитов).
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью метода производится обнаружение ДНК возбудителя в крови.
  5. Анализ спинномозговой жидкости. Изучается её состав и определяется наличие антител к листериям.
  6. Биохимический анализ крови. Назначается для определения уровня сахара, а также белков и ферментов печени.

Внутриутробный листериоз диагностируется на основании таких исследований:

  • лабораторного выявления листериоза у матери;
  • регулярной кардиотокографии, которая определяет состояние гипоксии плода;
  • перинатального забора амниотических вод и крови из пуповины для выявления возбудителя.
Пробирки с кровью

Анализ крови — метод, используемый в обязательном порядке при диагностике листериоза

Дифференциальная диагностика

Листериоз обязательно нужно дифференцировать от похожих по клиническим проявлениям состояний. Каждая форма заболевания схожа с определёнными болезнями, например:

  1. Железистая форма — с дифтерией, инфекционным мононуклеозом;
  2. Врождённый листериоз — с родовыми травмами, гемолитической болезнью, врождёнными инфекциями (цитомегаловирусной, токсоплазменной, сифилисом);
  3. Тифозный — с брюшным тифом, иерсиниозом;
  4. Нервная форма — с менингитами.

Кто подлежит обязательному обследованию

Обязательному обследованию подлежат:

  • беременные, а также женщины, планирующие в будущем рождение ребёнка и имеющие в анамнезе мертворождение, выкидыши, урогенитальные заболевания;
  • люди, контактирующие с больными листериозом;
  • пациенты с онкологией и сниженным иммунитетом;
  • ветработники;
  • сотрудники мест общественного питания.
Схема путей заражения листериозом

Чаще всего человек заражается листериозом от животных

Лечение инфекционного процесса

Терапия листериоза проводится в инфекционном стационаре с изоляцией больного в отдельный бокс. При тяжёлых формах болезни назначается постельный режим до нормализации показателей температуры тела.

Для лечения назначают следующих группы препаратов:

  1. Антибиотики. Это основа лечения листериоза. Патогенные бактерии чувствительны к Пенициллину, Тетрациклину, Гентамицину, Ампициллину, Ко-тримаксозолу. При тяжёлых формах применяют их сочетание.
  2. Жаропонижающие средства. Они помогают снизить температуру тела. Обычно рекомендуют Ибупрофен и Парацетамол. При «бледной» лихорадке используется литическая смесь (сочетание Димедрола, Анальгина и Папаверина).
  3. Инфузионные средства. Их назначают с целью снятия интоксикации и дегидратации. Пациенту рекомендуют Реополиглюкин, Реамберин, Глюкозу.
  4. Гормональные препараты. Их включают в терапию при тяжёлых поражениях внутренних органов. Эффективны такие медикаменты: Преднизолон, Дексаметазон.
  5. Противоотёчные средства. Для борьбы с отёком мозга при поражении нервной системы в лечение включают Диакарб, Лазикс.
  6. Десенсибилизирующие лекарства. Они помогают снизить чувствительность организма к негативному воздействию листерий. Рекомендуют Кларитин, глюконат кальция.
  7. Пробиотики. Их задача заключается в нормализации микрофлоры кишечника. С этой целью рекомендуют Линекс, Бифиформ.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут существенно осложнить течение инфекционного процесса.

Медикаментозная терапия при листериозе — галерея фото

Прогноз болезни и её осложнения

Предугадать протекание листериоза достаточно сложно. Прогнозы неблагоприятны для младенцев первого года жизни, пожилых людей и тяжелобольных (СПИД, онкология). У таких пациентов высок риск смертельного исхода. У беременных поражение плода может привести к его внутриутробной гибели или появлению пороков развития. У остальных обычно наступает полное выздоровление с развитием пожизненного иммунитета.

После перенесённого заболевания у пациентов могут остаться некоторые нарушения, проявляющиеся в виде:

  • параличей, парезов;
  • развития умственных отклонений;
  • гидроцефалии (у детей);
  • судорожного синдрома;
  • гепатитов;
  • хронического пиелонефрита.
Беременная женщина

У беременных листериоз может вызвать выкидыш, рождение мёртвого малыша или пороки развития у младенца

Профилактика

Специфической профилактики листериоза не разработано. Но существуют определённые мероприятия, которые направлены на снижение заболеваемости и распространённости патологии, например:

  • борьба с заражением домашних животных (применение качественных воды, корма, сена);
  • тщательная термическая обработка рыбы, мяса, птицы;
  • исключение употребления некипячёного молока;
  • тщательное мытьё фруктов, овощей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • временная смена деятельности для беременных, работающих с животными.

Чтобы предупредить развитие врождённого листериоза, будущей матери рекомендуется ограничить употребление:

  • сырой рыбы (роллов, суши);
  • тортов с масляным кремом, пирожных;
  • сливочного мороженого;
  • вяленого мяса;
  • мягких сыров.

Что исключить из рациона во время беременности — галерея фото

Листериоз — бактериальная инфекция, которая имеет полиморфизм клинических проявлений. Устойчивость микроба во внешней среде определяет его широкое распространение. Особенно опасен возбудитель для беременных и лиц со сниженным иммунитетом. Лечение листериоза должно проводиться только под строгим врачебным контролем. Адекватная терапия позволяет защитить пациента от возникновения осложнений.

Елена Билецкая

Здравствуйте! Меня зовут Елена. У меня два образования — педагог и дизайнер. Я с удовольствием освещаю женские тематики: медицина; психология; лечение и воспитание детей; питание, диеты, уход за телом и волосами; дизайн интерьера и экстерьера.

Подробнее