Современный ритм жизни в совокупности с погрешностями в рационе не способствует здоровому функционированию органов пищеварения. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта являются хроническими и протекают с чередованием эпизодов обострения и стихания негативных проявлений. Язва двенадцатиперстной кишки в период активации патологического процесса требует особенно внимательного отношения. Грамотное лечение этого заболевания позволит значительно улучшить качество жизни.

Основные виды язвы двенадцатиперстной кишки

Все полые органы желудочно-кишечного тракта, включая двенадцатиперстную кишку, построены по единому плану. В анатомическом строении их стенки выделяют три слоя:

  • слизистую оболочку — обращена внутрь и непосредственно участвует в процессах переваривания и усвоения питательных веществ;
  • мышечный слой — отвечает за последовательное продвижение пищевого комка по всей длине желудочно-кишечного тракта;
  • покровную соединительную ткань (брюшину).
Двенадцатиперстная кишка

Все отделы кишечника построены по единому анатомическому плану

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — медицинский термин, использующийся для описания дефекта стенки органа в различных отделах кишки, включая луковицу.

Острая форма язвенной болезни развивается, как правило, на фоне тяжёлых патологических процессов, сопровождающихся кислородным голоданием органов и тканей. Применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать появление дефекта в стенке кишки. После ликвидации повреждающего фактора возможно полное излечение патологии.

Ткань кишки под микроскопом

Язва — дефект слизистого и подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки

Хроническая форма заболевания отличается особым течением с чередованием активации и стихания негативных признаков. Полное выздоровление в этом случае не наблюдается, возможно лишь достижение периода ремиссии (отсутствия клинических проявлений) различной протяжённости. Хроническая язва вызывается, как правило, негативным влиянием бактерии Хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори — основная причина хронической формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Довольно часто в клинической практике встречаются осложнённые формы язвы двенадцатиперстной кишки. Наиболее важными из них являются:

  • кровотечение из сосуда, повреждённого патологическим процессом;
  • перфорация, подразумевающая распространение дефекта на все слои кишечной стенки, формирование сквозного отверстия и воспаление брюшины (перитонит);
  • пенетрация, при которой дефект распространяется на анатомические образования соседних органов.
  • стеноз, приводящий к уменьшению диаметра просвета кишки, затруднению эвакуации содержимого в следующие отделы пищеварительной системы.

Большинство осложнений язвенной болезни требуют лечения методами хирургии. Злокачественное (раковое) перерождение дефекта встречается чрезвычайно редко.

Принципы лечения различных форм язвы

Лечение язвенного дефекта проводится под руководством гастроэнтеролога после полноценного обследования пациента. В осложнённых случаях требуется помощь врача-хирурга.

Острая форма болезни требует в первую очередь ликвидации основного патологического процесса, который привёл к формированию дефекта. Параллельно проводится терапия, направленная на заживление стенки кишки. Хроническая форма заболевания требует ликвидации основной её причины — бактерии Хеликобактер пилори. Осложнённые формы патологии подлежат оперативному лечению в различные сроки.

Продолжительность курса терапии определяется врачом индивидуально, исходя из выраженности клинических признаков и формы заболевания. В среднем срок излечения язвы или ликвидации обострения процесса составляет от двух недель до одного месяца.

Клинические аспекты язвы — видео

Схемы медикаментозной терапии

Для лечения применяются различные группы фармакологических препаратов — как в форме таблеток, так и в виде уколов.

Следует отметить, что в лечении хронической язвы 12-перстной кишки важнейшую роль играет эрадикация (ликвидация) бактерии Хеликобактер пилори. Для выполнения этой задачи используются, как правило, несколько антибиотиков одновременно в сочетании с антацидными медикаментами. Подобных схем довольно много, наиболее популярна следующая: Амоксициллин + Кларитромицин + Де-Нол + Омепразол. Также не менее важную роль играет сочетание лекарств Де-нол + Тетрациклин + Метронидазол. Кроме того, в некоторых случаях необходимо назначение препаратов, способных снять боль.

Препараты для лечения язвенной болезни — таблица

Фармакологическая группа Название препарата Действующее вещество Для чего назначается Форма выпуска Цена
Антибиотики Амоксициллин Амоксициллин Ликвидация бактерии Хеликобактер
  • Суспензия;
  • капсулы;
  • таблетки.
От 32 р.
Метронидазол Метронидазол Ликвидация бактерии Хеликобактер
  • Раствор для инъекций;
  • таблетки.
От 10 р.
Трихопол Метронидазол Ликвидация бактерии Хеликобактер
  • Раствор для инъекций;
  • таблетки.
От 80 р.
Кларитромицин Кларитромицин Ликвидация бактерии Хеликобактер
  • Капсулы;
  • порошок;
  • таблетки
От 72 р.
Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин Ликвидация бактерии Хеликобактер
  • Раствор для инъекций;
  • таблетки
От 15 р.
Гастропротекторы Солкосерил Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят Заживление язвенного дефекта Раствор для инъекций От 720 р.
Актовегин Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят Заживление язвенного дефекта Раствор для инъекций От 546 р.
Антихеликобактерные препараты Де-нол Висмута трикалия дицитрат Ликвидация Хеликобактер пилори Таблетки От 481 р.
Обезболивающие Парацетамол Парацетамол Ликвидация болевого синдрома Таблетки От 3 р.
Кеторол Кеторолак Ликвидация болевого синдрома
  • Таблетки;
  • раствор для инъекций
От 29 р.
Сорбенты Смекта Смектит диоктаэдрический Выведение токсических веществ
  • Порошок;
  • суспензия
От 140 р.
Антисекреторные препараты Омез Омепразол Снижение кислотности желудочного сока
  • Капсулы;
  • раствор для инъекций
От 71 р.
Париет Рабепразол Снижение кислотности желудочного сока Таблетки От 791 р.
Пробиотики Хилак-форте Лактобактерии Восстановление кишечной микрофлоры Капли для приёма внутрь От 219 р.
Витамины Омега 3 Полиненасыщенные жирные кислоты Заживление дефекта Капсулы От 542 р.
Седативные (успокоительные) Барбовал Этилбромизовалерианат, левоментол, фенобарбитал Снижение тревожности Капли для приёма внутрь От 71 р.

Фотогалерея: эффективные медикаменты

Только врач может решить, сколько и в каких дозах необходимо принимать тот или иной препарат, самолечение опасно.

Оперативные вмешательства

Помощь хирурга при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки необходима, как правило, в случае осложнённого её течения.

Хирургическое лечение при кровотечении

Кровотечение из повреждённого язвенным дефектом сосуда представляет серьёзную угрозу для жизни. В зависимости от скорости потери крови болезнь может осложниться или шоковым состоянием, или развитием анемии — недостатка красных кровяных телец и гемоглобина, что неизбежно приведёт к кислородному голоданию органов и тканей. Кровотечение из язвенного дефекта — повод для экстренной госпитализации пациента в стационар.

Вид оперативного вмешательства в этом случае подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния. Истечение крови можно остановить без разрезов и анестезии. Эндоскопист при помощи специального инструмента — фиброгастроскопа — под контролем изображения на телеэкране осматривает внутреннюю поверхность кишки, локализует язвенный дефект и производит попытку остановки кровотечения путём наложения металлической клипсы или прижигания лазером. В случае неудачи в условиях наркоза хирург через разрез на передней брюшной стенке выполняет наложение нескольких швов с целью закрытия просвета повреждённого сосуда.

Если язва начала кровоточить, медлить с устранением дефекта кишки нельзя.

Эндоскопическая картина просвета двенадцатиперстной кишки

Остановка кровотечения возможна эндоскопическим способом

Операция при перфоративной язве — ушивание

Перфоративная язва относится, подобно кровотечению, к тем патологиям, при которых требуется экстренное оперативное вмешательство. Своевременная медицинская помощь позволяет избежать тяжёлого осложнения — перитонита (воспаления брюшины). В условиях наркоза хирургом выполняется ушивание язвенного дефекта или удаление повреждённого участка целиком.

Операция при сужении просвета кишки

Логическим исходом обострения болезни является рубцевание язвы. Процесс заключается в формировании на месте дефекта соединительной ткани (рубца). Эта ситуация после нескольких повторений неизбежно приведёт к сужению просвета двенадцатиперстной кишки (стенозу). В этом случае нарушается эвакуация содержимого, кишка перерастягивается, вызывая регулярно тошноту и рвоту давно съеденной пищей. В плановом порядке подобная ситуация исправляется хирургом в условиях наркоза путём рассечения стенозированного участка и наложения швов определённым образом (дуоденопластика).

Сроки послеоперационной реабилитации определяются индивидуально, исходя из вида проведённого оперативного вмешательства.

Операция

Дуоденопластика — основной способ лечения рубцового стеноза

Лечебное питание

Лечебное питание играет важнейшую роль не только в ликвидации негативных проявлений язвенной болезни, но и в профилактике её обострений.

При приготовлении пищи необходимо помнить о таких правилах, как:

  • соблюдение температурного режима готовых блюд перед подачей;
  • измельчение пищи до кашицеобразной консистенции;
  • исключение всех приправ, усиливающих секрецию пищеварительных соков;
  • приготовление еды на пару;
  • соблюдение шестикратного приёма небольших порций пищи.

Чтобы как можно быстрее вылечить язву, необходимо исключение из рациона следующих продуктов:

  • консервов и маринадов;
  • алкогольных напитков;
  • острых приправ;
  • газированных напитков;
  • жареных блюд;
  • крепкого чая и кофе;
  • свежего хлеба;
  • наваристых мясных и грибных бульонов, овощных отваров.

Фотогалерея: продукты, запрещённые к употреблению при язвенной болезни

Разрешены к применению следующие продукты и блюда:

  • чёрствый или подсушенный хлеб;
  • слизистые супы;
  • мясные суфле;
  • кисели;
  • молочные продукты;
  • омлеты;
  • свежие фрукты сладких сортов.

Фотогалерея: рекомендуемые продукты

Примерный дневной рацион — таблица

Приём пищи Продукты Готовые блюда
Завтрак
  • Яйца куриные;
  • овсяная крупа
  • Омлет на пару;
  • каша овсяная на воде
Второй завтрак Свежие фрукты
Обед
  • Филе куриное;
  • овощи;
  • ягоды
  • Протёртый овощной суп;
  • суфле куриное на пару;
  • ягодный кисель
Полдник Свежие фрукты
Ужин Филе трески Суфле из трески на пару

Физиолечение и реабилитация

Физиолечение является неотъемлемой частью комплексной терапии язвы. Используются следующие методы:

  • электрофорез — основан на положительном влиянии на кровообращение постоянного электрического тока;
  • магнитотерапия (в том числе при помощи аппарата Алмаг) — оказывает противовоспалительное действие;
    Аппарат магнитотерапии Алмаг

    Магнитотерапия оказывает выраженное регенеративное воздействие

  • бальнеологическая терапия минеральными водами — нормализует кислотность пищеварительных соков, оказывает противовоспалительное действие.

Лечебная физкультура является частью процесса реабилитации при язвенной болезни и после проведённого оперативного вмешательства. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от клинической ситуации.

Средства народной медицины

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами подразумевает, что они используются как часть комплекса мероприятий с целью улучшения состояния и не являются заменой основной терапии, назначенной специалистом.

Растительная терапия

После консультации врача применяются следующие рецепты:

  1. Настой подорожника. Высушенные измельчённые листья растения в количестве одной столовой ложки залить стаканом кипящей воды, после чего настаивать в течение полутора — двух часов. Полученное средство принимать по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи.
  2. Настой корня лопуха. Одну столовую ложку измельчённого высушенного сырья залить двумя стаканами кипячёной воды, после чего настоять в течение двух часов. Полученное средство применять по половине стакана перед каждым приёмом пищи до исчезновения негативных симптомов. Ежедневно следует делать свежую порцию напитка.
  3. Масло облепихи. При язвенной болезни следует принимать продукт по одной чайной ложке три раза в день перед едой.

Средства фитотерапии на фото

Сомнительные методы: можно ли лечить язву спиртом и содой

Не рекомендуется применение при язвенном дефекте спирта и соды, вызывающих усиление негативных симптомов. Ветеринарный препарат АСД в лечении заболевания не применяется, его приём небезопасен для человека. Перед тем как начать принимать любой сомнительный бальзам или БАД, следует посоветоваться с лечащим врачом.

При лечении сопутствующих заболеваний необходимо учитывать наличие язвы, так как некоторые препараты, например, Кардиомагнил, способны вызвать кровотечение из повреждённого участка кишки. Даже обычные слабительные могут негативно отразиться на состоянии пациента, поэтому необходима предварительная консультация врача.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — серьёзное заболевание, при неверном лечении которого развиваются опасные осложнения. Терапия данной патологии требует от пациента точного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Не следует бояться и хтрургического лечения — чтобы избежать неблагоприятного прогноза, следует своевременно прооперировать язвенный дефект, грозящий кровотечением или перфорацией.

Елена Тимофеева
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Подробнее