Детально о пиелонефрите у взрослых

Здоровый организм обладает способами защиты от заражения мочевых путей. Так, в норме моча протекает в одном направлении от почек до мочевого пузыря, а патогенные микроорганизмы вымываются путём его естественного опорожнения. Здоровый односторонний поток урины обычно предотвращает инфекцию в мочевом тракте. Но когда иммунитет даёт сбой, или возникает застой либо обратный заброс мочи, то микробы, размножаясь, вызывают заражение мочевого пузыря, которое затем может дойти до почек и вызвать их воспаление — пиелонефрит.

Мочевыделительная система и пиелонефрит

Мочевыделительный тракт — дренажная система организма, состоящая из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. В человеческом организме именно почкам отведена роль основного фильтра. Эти два бобовидных органа расположены вблизи середины спины, чуть ниже рёбер. На каждой стороне позвоночника находится по одной почке. Они ежедневно очищают около 140 литров крови, извлекая лишнюю жидкость и отходы из неё, и образуют примерно 1,5–2 литра мочи в сутки.

Здоровые почки работают круглосуточно. Моча в норме свободно продвигается от почек до мочевого пузыря и выходит через уретру.

В качестве фильтра почка контролирует многие аспекты для поддержания здорового равновесия в организме:

• водный баланс;
• уровень электролитов (например, натрия, калия, кальция, магния, кислот);
• выведение отходов (шлаков) с мочой;
• регулирование кровяного давления и количества эритроцитов.

Когда почки повреждены, они могут плохо функционировать. В большинстве случаев незначительный урон будет компенсирован организмом, но серьёзный ущерб может потребовать диализа — замены естественной функции почек аппаратным очищением крови.

Суть заболевания

Пиелонефрит — это бактериальная (реже — вирусная) инфекция мочевых путей с заражением одной или обеих почек. Болезнь бывает вызвана попаданием инфекционного агента через уретру и мочевой пузырь — восходящий путь инфицирования либо с током крови — гематогенный. Патогенный микроб, оказавшись внутри почки, провоцирует в ней острое воспаление тканей — в первую очередь страдают канальцы, затем процесс перебрасывается на лоханку, чашечки и паренхиму. Как правило, возбудителем выступает бактерия кишечной палочки (Escherichia coli), это происходит в 75–90% случаев.

Другие частые возбудители также относятся к условно-патогенной флоре кишечника, это:

• протеи (Proteus);
• энтерококки (Enterococcus);
• клебсиеллы (Klebsiella).

Иногда инфицирование вызывает синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), обитающая в воде и почве. Она также условно патогенна для человека. Синегнойная палочка является частым распространителем так называемых госпитальных инфекций, поскольку особенно легко поражает лиц со сниженным иммунным статусом и повышенной нагрузкой на почки, например, пожилых людей или тех, у кого всего одна рабочая почка.

Классификация

По характеру течения пиелонефрит называют острым, если он впервые возник в ранее здоровой почке. По-другому его именуют неосложнённым или первичным. Такое воспаление проходит через месяц-полтора при условии адекватного лечения, в целом не оказав негативного влияния на работу органа. Пиелонефрит, повторившийся два и более раз за полгода, считается хроническим, или осложнённым. Поскольку во втором случае воспалению предшествует какое-либо нарушение в тканях почки, то пиелонефрит считают вторичным. Для хронического течения характерно рубцевание в качестве ответа на воспаление, другими словами — фиброз, когда активные клетки органа постепенно замещаются нефункциональной тканью.

Острый пиелонефрит сначала проходит серозную фазу, в этот период почка гипертрофированна и отёчна. Затем, если вовремя не начать лечение, существует опасность нагноения, которое бывает в виде:

• множественных мелких абсцессов;
• единственного карбункула размером до 2 см;
• множественных карбункулов.

Гнойный процесс может быть и смешанного типа, когда карбункулы сочетаются с «россыпью» мелких абсцессов.

Причины возникновения и факторы риска

Несмотря на то что мочевая система предназначена для выведения бактерий, при определённых обстоятельствах существуют риски заражения. Кишечная палочка (E. coli) или другие потенциально опасные микроорганизмы, обнаруженные в кишечнике, могут проникать в мочевой тракт через уретру. Особенно это касается женщин всех возрастов, у них из-за анатомически более короткого мочеиспускательного канала выше опасность попадания патогенной микрофлоры внутрь МВС.

В год цистит диагностируют у примерно 1–3% взрослых женщин.

Оказавшись в мочевом пузыре, где урина обычно отстаивается некоторое время, эти бактерии вызывают цистит — воспаление пузыря. Многие из них, в частности, кишечная палочка, обладают склонностью к восходящему заражению. Благодаря способности к адгезии (сцепление, прилипание) микроб прочно крепится к стенке мочеточника и, удерживаясь таким образом от смыва под напором мочи, «карабкается» по ней вверх, вызывая воспалительный процесс. Если инфекцию вовремя не остановить, она добирается до почек. Случается это относительно редко, но протекает такой пиелонефрит зачастую тяжело.

Примерно 1 из каждых 30 случаев инфекций мочевыводящих путей приводит к пиелонефриту.

Основными факторами риска заболевания пиелонефритом считают:

• частые инфекции мочевого пузыря;
• структурные проблемы в мочевом тракте, приводящие к обструкции (препятствию нормальному оттоку).

Моча обычно течёт только в одном направлении — от почек до мочевого пузыря. Если её поток заблокирован или идёт в обратную сторону, это является благоприятным условием для развития инфекции. Обструкция мочевыводящих путей происходит по разным причинам, таким как:

• камни в почках;
  

  Камни в почке могут стать причиной нарушения оттока мочи

• внутренние или наружные опухоли мочевых путей;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — наиболее частая причина пиелонефрита у детей, но иногда может быть приобретённым во взрослом возрасте.

Высокий риск заражения присутствует:

• у людей с сахарным диабетом или другими заболеваниями обмена веществ;
• у беременных или недавно родивших женщин.
  

  Гестационный пиелонефрит — это пиелонефрит, возникший у женщины впервые во время беременности или в ранний послеродовой период

Предрасположенность больных сахарным диабетом к пиелонефриту объясняется тем, что высокое содержание глюкозы в крови благоприятствует размножению микробов. При хронической гипергликемии происходит поражение периферических сосудов и нервов различной тяжести. От ангиопатии часто страдают и почки. Диабетикам часто присуще такое осложнение, как нейрогенный мочевой пузырь — состояние, когда орган некорректно реагирует на нервные импульсы, отчего происходят частые застои мочи. На фоне общего падения иммунитета у страдающих диабетом совокупность перечисленных факторов часто становится причиной пиелонефрита.

Нередко почечное воспаление развивается во время вынашивания ребёнка, не зря существует даже специальный термин «гестационный пиелонефрит». Причины этому: анатомические и гормональные перестройки организма. Это и растущая матка, смещающая внутренние органы, что служит причиной застоев. На развитие уже имеющейся инфекции может повлиять характерное для беременных снижение иммунной реакции, как препятствие выкидышу — отторжению женским организмом плода на ранних сроках.

В зоне риска также находятся следующие категории людей:

• пожилые — с возрастом защитные силы организма падают, повлечь за собой инфицирование может длительный постельный режим из-за травм или заболеваний человека, поскольку образуются застои мочи и нарушается поддержание личной гигиены;
  

  Длительный постельный режим из-за болезни или травмы повышает риск инфекции МВС у пожилых людей

• лица с одной рабочей почкой — единственная почка несёт двойную нагрузку, поэтому автоматически подвержена инфекции;
• люди с удвоенной почкой (врождённая аномалия) — анатомически такие дефекты бывают разными по строению и зонам сращения, но всегда сопряжены с повышенной опасностью воспаления;
  

  Удвоенная почка — врождённая аномалия, потенциально несущая повышенный риск инфицирования

• особы, имеющие длительные хронические заболевания — вялотекущие инфекции не только ослабляют иммунитет человека, но ещё и являются потенциальным очагом гематогенного заражения;
• люди с пересаженной почкой — по статистике пиелонефрит трансплантата развивается у половины реципиентов. Это закономерно ввиду использования иммуноподавляющих препаратов для лучшего приживления органа. Немаловажное значение имеют условия забора, хранения и транспортировки почки.

Повышенный риск заражения у мужчин старше 50 лет, которые страдают аденомой простаты. Клиническое течение этой доброкачественной опухоли нередко сопровождается задержкой мочи или камнеобразованием.

Гематогенным путём происходит заражение стафилококками (Staphylococcus) или стрептококками (Streptococcus), вызывающими воспаление в полости рта, носоглотки, ЖКТ и других органов и систем. Инфекция может попасть в мочевой тракт через кровяное русло, например, из кариозного зуба или миндалин, поражённых хроническим тонзиллитом. Любой не санированный очаг инфекции в организме считается потенциально опасным.

Симптомы пиелонефрита

Клиническая картина болезни зависит от формы заболевания и выражена по-разному: от мощной интоксикации во время атаки при остром пиелонефрите до практически бессимптомного хронического течения. Признаки обострения (атаки) включают:

• частые, болезненные мочеиспускания;
• боль по бокам спины (под рёбрами), отдающую в пах;
  

  Боль в пояснице, отдающая в пах, характерна для пиелонефрита

• озноб и высокую температуру;
• интоксикацию (тошноту и рвоту);
• помутнение, потемнение мочи, примеси крови в ней или плохой запах (необязательный симптом).
  

  Мутность или потемнение мочи может свидетельствовать о примеси гноя в ней

Видоизменённая моча или примеси в ней свидетельствуют о гнойном воспалении. Пожилые люди старше 65 лет могут не ощущать типичных симптомов. Вместо этого, проявляются признаки замешательства, беспорядочная речь или галлюцинации.

Вялотекущая хроническая инфекция может иногда никак не проявляется внешне годами и даже десятилетиями. И только случайно обнаруженный лейкоцитоз в плановых анализах мочи позволит заподозрить наличие воспаления. Это не значит, что такая форма болезни неопасна, наоборот, она ещё более коварна, чем острая. Поскольку её редко последовательно и систематично лечат. В некоторых случаях такой скрытый (латентный) ход болезни может выражаться в виде таких проявлений у пациента:

• повышенная утомляемость и сонливость;
  

  Сонливость и повышенная утомляемость присуща больным хронической формой пиелонефрита

• раздражительность;
• снижение работоспособности и общий спад жизненной активности;
• небольшая отёчность под глазами;
  

  Даже небольшие отёки под глазами могут быть связаны с работой почек

• периодические тянущие боли, дискомфорт в пояснице.

Ремиссия хронического пиелонефрита означает полное прекращение всего симптомокомплекса, фактически являясь клиническим выздоровлением. А симптомы обострения во время рецидива в точности повторяют признаки атаки. Разница возможна только в степени их выраженности.

Признаки пиелонефрита: видео

Диагностика и дифференциальная диагностика

Многие проблемы в области таза и брюшной полости могут вызывать симптомы, подобные почечной инфекции. Очень похожие на пиелонефрит проявления имеют такие заболевания:

• опухолевидные образования;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулёз почек;
• гломерулонефрит;
• нефропатия диабетическая.

От этих заболеваний пиелонефрит отличает, как правило, характерное одностороннее поражение почки и снижение её функции. При воспалении обеих почек картина расположения очагов будет заметно неоднородной.

Чтобы диагностировать проблему, нефролог или уролог ознакомится с историей болезни и расспросит пациента о наличии главных симптомов, времени их первого проявления. Затем последует физикальный осмотр, когда врач пальпирует область живота, чтобы убедиться, что боль не связана с органами передней брюшной стенки.

Нефролог обязательного проведёт тест Пастернацкого — несильные постукивания ребром ладони по пояснице. Воспалённые почки сразу дадут о себе знать болью или неприятными ощущениями.

Диагностика пиелонефрита требует обязательных лабораторных исследований. Необходимы:

• клинический анализ мочи и крови — особое внимание обращают на количество лейкоцитов (норма для взрослых 4,0–9,0) и бактерий, если показатели значительно превышают нормы, это свидетельствует о воспалении;
• анализ мочи по Нечипоренко — на исследование берётся только средняя часть струи при мочеиспускании. Белок и соли в здоровой моче практически отсутствуют, визуально она прозрачная, цвет — соломенный или янтарный;
• исследование мочи на бактериальную флору — результаты придётся подождать, ведь бактерии в специальной ёмкости могут расти в течение нескольких дней, но эта информация поможет врачу определить оптимальный антибиотик для применения. Результаты теста на чувствительность микроорганизмов конкретного пациента к антибиотикам будут отображены в антибиотикограмме.

Кровь, как и моча, в норме — стерильны. Наличие бактериемии в моче свидетельствует об инфекции в мочевыделительной системе. Наличие инфекции в крови при неблагоприятных обстоятельствах может закончиться сепсисом.

Норма показателей для анализа мочи: таблица

Показатель	Норма
Цвет	жёлтый (соломенный или янтарный)
Прозрачность	полная
Удельный вес	1015–1030
pH	5,0–7,0
Белок	отсутствует
Глюкоза	отсутствует
Билирубин	отсутствует
Кетоновые тела	отсутствуют
Эритроциты	единичные
Лейкоциты	0–5 в п/з
Эпителий	единичный
Цилиндры	единичные
Соли	единичные

Инструментальные методы исследования

В диагностике пиелонефрита не обойтись без инструментальных методов исследования. Эта информация понадобится для принятия решения о лечении. Важнейшие среди них такие:

• компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография не нужна непосредственно для диагностики пиелонефрита, но она показывает подробные 3D изображения мочевых путей и почек для выявления изменений. КТ также обнаружит возможную обструкцию;
• УЗИ почек. Ультразвук поможет оценить внешний вид и контур почки, выявить поражения, камни или другие проблемы, блокирующие мочевыводящие пути. При хроническом пиелонефрите размеры поражённой почки уменьшены в сравнении со здоровой, а ближе к полюсам ткань органа более истончена, чем в середине. О заболевании свидетельствует чаще односторонняя деформация чашечек и лоханок, атония (дряблость) мочеточника;
  

  Перед процедурой УЗИ почек необходимо воздержаться от еды минимум за 8 часов до её проведения

• рентгенологическое обследование с контрастным красителем. Даёт возможность оценить функциональное состояние почек исходя из того, насколько качественно и быстро они обработают и выведут контрастное вещество;
  

  Рентген почек с контрастным веществом проводят поэтапно

• радиосцинтиграфия — обследование с внедрением в вену малого количества радиоизотопного вещества с последующим визуальным наблюдением за функциональной работой почек по его выведению при помощи специального прибора — гамма-камеры. В пользу пиелонефрита будет говорить снижение функций одного органа при сохранной функции второго. Радиоиндикатор вводится в ничтожном количестве, не оказывая токсичного воздействия на организм;
• ректальный осмотр простаты (факультативно у мужчин старше 50 лет). Это метод осмотра предстательной железы при помощи эндоскопа. Применяют, чтобы определить, не блокирует ли опухоль простаты устье мочевого пузыря.

Врач будет обращать особое внимание на наличие камней в почках и врождённые анатомические дефекты. Они в первую очередь потенциально являются причиной развития воспаления. Кроме того, такие заболевания сами по себе необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие инфекции.

Лечение

Терапия основана на точном диагнозе и результатах анализов. Главным аспектом в лечении пиелонефрита является проведение антибиотикотерапии. Во время обострения также необходимо придерживаться определённого рациона, отказавшись от продуктов, раздражающих мочевыделительную систему.

Медикаментозная терапия

В большинстве неосложнённых случаев пиелонефрита антибиотик принимают перорально (внутрь), а лечение обычно длится от 10 до 14 дней. Выбор медикаментозного средства будет зависеть от результатов бакпосева мочи пациента с учётом наличия аллергии. Пока конкретный возбудитель неизвестен, врач эмпирически назначает противомикробный препарат широкого спектра действия. Часто используемые группы антибиотиков:

• полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин) — препараты выбора для беременных женщин благодаря отсутствию у них нефротоксического действия;
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефорал Солютаб, Зиннат) — относятся к бета-лактамным антибиотикам, они устойчивы против ферментов, вырабатываемых бактериями для собственной защиты. Выпускаются в различных формах: для энтарального (приём внутрь) и парентерального (без участия ЖКТ) введения;
• аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) — эффективно работают при внутримышечном введении и практически не всасываются из ЖКТ. Обладают мощным бактерицидным действием, редко вызывают аллергию. Минусом является более высокая токсичность, чем у природных или полусинтетических препаратов;
• фторхинолоны (Ципролет, Флексид, Палин, Ципробай) — синтетические антибиотики широкого спектра действия. Могут применяться до установления диагноза, редко вызывают побочные эффекты.

При тяжёлом течении пиелонефрита с длительным курсом антибиотиков (21 день) препараты меняют каждые 7 дней для исключения возможного развития резистентности (нечувствительности) бактерий к конкретному лекарству.

Если у больного наблюдается высокая температура, дрожь, озноб или сильная тошнота и рвота, такой пациент, скорее всего, обезвожен и не сможет принимать пероральные препараты. В этом случае необходима госпитализация, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно.

Высокая температура и дрожание (озноб) также могут быть признаками распространения почечной инфекции на кровоток и угрозы сепсиса.

Вместе с антибиотиками прописывают противоаллергические средства, которые не только предотвращают реакцию чувствительности к самим антибактериальным препаратам, но и частично уменьшают отёки вследствие воспалительного процесса. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы.

В дополнение к основному лечению применяют и другие группы препаратов. Вот некоторые из них:

• противовоспалительные (Нурофен, Вольтарен) — в первое время необходимо не только активно противостоять бактериям, но и устранять последствия воспаления, чтобы последующее лечение было более эффективным;
• анальгетики (Ибупрофен, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) — симптоматическая терапия понадобится, когда пациент страдает выраженными болевыми ощущениями. Тупой, тянущий, ноющий характер боли присущ больным пиелонефритом. Анальгетики принимают по мере надобности, ведь они дополнительно нагружают почки;
• иммуностимуляторы (Тактивин, Уро-Ваксом, Иммунал, Виферон) — если пиелонефрит не удалось окончательно вылечить в первый раз, то проблемы могут крыться в нарушении иммунных реакций. В этом смысле хроническое и рецидивирующее течение заболевания должно сопровождаться медикаментозной коррекцией иммунного статуса;
• ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Троксерутин, Циннаризин, Эуфиллин) — улучшают микроциркуляцию в тканях почек. Используют при наличии повреждений сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа;
• диуретики (Фуросемид, Диувер, Верошпирон) — мочегонные лекарства назначают в первые дни терапии, когда показано обильное питьё с целью выведения токсинов. Перед применением диуретиков необходимо удостовериться, что в организме пациента сбалансирован натриевый обмен. Параллельно нужно восполнять такие микроэлементы, как магний и калий, которые интенсивно вымываются. Стоит учитывать, что запасов этих электролитов организм не имеет.

Фитопрепараты оказывают дополнительный мягкий антисептический и противовоспалительный эффект. В их числе можно назвать Уролесан, Канефрон, Цистон и другие. Эти лекарства относительно безвредны, не накапливаются в печени и хорошо сочетаются с другими препаратами.

Лекарства от пиелонефрита: фотогалерея

Диета

На время обострения из рациона полностью исключают любые специи и приправы, пряности.

Под запретом все острые блюда, содержащие чеснок, хрен, красный перец, а также различные соуса, горчица, майонез, кетчуп. Серьёзно ограничивают употребление соли в любом виде, белковой пищи. Больным следует воздержаться от крепких наваристых бульонов: мясных, грибных и овощных.

В то же время крайне необходимо обильное питьё, которое естественным образом помогает вывести токсины и бактерии, в том числе и погибшие после антибиотикотерапии. Рекомендуют пить не менее 2 литров в день, это могут быть следующие напитки:

• компоты;
• кисели;
• некислые соки и морсы;
• слабо заваренный чай.

В идеале необходимо как можно больше употреблять чистой воды. Существуют отдельные случаи, когда питье ограничено, например, при механической обструкции мочевыводящих путей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические манипуляции противопоказаны в острой фазе болезни. В период ремиссии больным пойдут на пользу такие процедуры:

• электрофорез с профилактическими дозами антибиотиков;
  

  Электрофорез помогает доставить лекарство непосредственно в больное место

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• амплипульстерапия (электротерапия).

Полезен приём слабоминерализированных вод типа Боржоми, бальнеологические процедуры — солевые ванны.

Хирургическое вмешательство

Лекарственная терапия не будет действенной, пока существует препятствие свободному оттоку мочи. Пассаж мочи восстанавливают хирургическим путём в таких случаях, как:

• закупорка камнями мочеточника;
• деформация лоханки, мочеточника или уретры;
• доброкачественные или злокачественные образования (опухоли) МВП;
• смещение почки на нижний уровень вследствие ослабевания поддерживающих её связок.

При остром гнойном пиелонефрите проводится хирургическое лечение обструкции, это:

• вскрытие и дренирование абсцессов;
• резекция (удаление) карбункулов;
• нефростомия — отведение мочи из почки при помощи чрескожного дренажа;
• декапсуляция — снятие фиброзной капсулы почки.

Гнойные процессы требуют открытого хирургического вмешательства. Лапароскопия — малотравматичная операция через 3–4 небольших прокола — показана для извлечения камней, если отсутствуют признаки серьёзных осложнений.

Народные средства

Клюквенный сок или морс — эффективное народное средство при пиелонефрите, которое рекомендуют и нефрологи. Содержит органические кислоты: урсоловую, винную, бензойную и др. Они придают моче бактерицидные свойства и патогенные микробы погибают в мочевом пузыре, не добравшись до стенок мочеточника. Для приготовления напитка нужно:

1. Выжать сок из 1 кг вымытых ягод.
2. Залить эти ягоды 1 л воды.
3. Прокипятить.
4. Процедить отвар и соединить с выжатым соком.

Пить несладкий сок рекомендуется по 1 стакану в день. Важно знать, что его употребление более 1 литра ежедневно чревато образованием оксалатных камней.

Другим действенным народным лекарством является настой петрушки, который работает как очищающее средство для почек, способствуя увеличению потока мочи. Он помогает вымыть вредные токсины и микроорганизмы из почек. Чтобы приготовить лекарство, нужно:

1. Добавить 1 столовую ложку измельчённой свежей (или высушенной) петрушки в стакан кипятка.
2. Настоять в течение 5 минут.
3. Остудить и процедить.

Необходимо употреблять по стакану настоя 2 раза в день на протяжении двух недель ежедневно. Петрушка способствует выздоровлению от инфекции почек, но рекомендуется обратиться к врачу, прежде чем использовать эту траву, поскольку она может влиять на действие некоторых медикаментов.

Прогноз и последствия

Один эпизод неосложнённого пиелонефрита редко вызывает стойкое повреждение почек у здорового взрослого человека. Тем не менее повторные атаки могут оканчиваться хроническим (продолжительным) заболеванием почек у людей с диабетом и лиц, имеющих:

• анатомические (структурные) отклонения в мочевом тракте;
• неврологические нарушения работы мочевого пузыря.

Пиелонефрит может рецидивировать, если инфекция не будет до конца вылечена или её течение осложнено, например, мочекаменной болезнью. Длительно и бесконтрольно протекающий хронический пиелонефрит угрожает почечной недостаточностью — полной утратой функций почек. В этом случае пациенту будет пожизненно необходим гемодиализ — искусственное аппаратное очищение крови через избирательно проницаемую мембрану и диализирующий раствор. Гемодиализ выполняется раз в несколько дней и заменяет такие жизненно важные функции, как:

• выведение токсических продуктов;
• нормализация водно-электролитного баланса.

К другим опасным осложнениям пиелонефрита относят:

• почечную гипертензию (нижнее, или диастолическое, давление выше 100 мм рт. ст.);
• некроз почек — полную или частичную гибель ткани органа.

Почечная инфекция иногда может привести к тяжёлому состоянию — сепсису, который угрожает жизни больного. Симптомы его включают:

• лихорадку;
• озноб;
• ускоренное дыхание и сердечный ритм;
• сыпь;
• спутанность сознания.

Меры профилактики

Для профилактики проникновения энтеральных бактерий в мочевую систему необходимо знать и применять на практике основное правило интимной гигиены: подмываться спереди назад, а не наоборот. Особенно это касается гигиены женщин всех возрастов.

В целях предупреждения рецидивов и осложнений пиелонефрита необходимо:

• своевременно пролечивать первичную острую стадию болезни;
• минимум раз в полгода проходить диспансеризацию со сдачей анализов и обязательным УЗИ;
• отслеживать и санировать хронические очаги инфекции в организме (в т. ч. кариес и тонзиллит);
  

  Регулярное посещение стоматолога и лора в профилактических целях помогает предотвратить почечную инфекцию

• вовремя устранять нарушения пассажа мочи;
• не игнорировать частые циститы.

Профилактика гестационного пиелонефрита должна начинаться с кабинета женской консультации, контроля показателей крови и мочи под руководством ведущего беременность гинеколога совместно с нефрологом.

Отзывы

У меня такой диагноз вот уже 7 лет. С мочеиспусканием все было нормально, поясница не болела. Болела спина (выше поясницы) с обеих сторон, причем я практически чувствовала форму почек. А еще немного отекали ноги. Не вечером, вечером у всех отекают, а утром. Пришла на прием к нефрологу, нефролог постучала по пояснице, поспрашивала, говорит, что вроде все в порядке. Я попросила написать направление на УЗИ. УЗИ показало воспаление, сильное воспаление. Меня сразу на физиотерапию, посадили на диету, лазер в вену (каждый день по полчаса). Воспаление сняли, на диете я посидела еще пару месяцев, ела в основном одни кабачки, бананы… Многие продукты можно, но в ограниченных количествах. А некоторые нельзя совсем. Потом вернулась к привычному рациону. Сейчас я просто внимательна к боли в спине, отекам ног и даже к цвету и качеству мочи, привыкла обращать на это внимание. При малейшем отклонении от нормы — ограничиваю вредные продукты, пью почечный сбор и все проходит. Беременность отходила нормально, даже без отеков. Короче говоря, диагноз этот не должен пугать, он должен привлечь твое внимание к проблемному органу, чтобы ты сама могла регулировать свое состояние — все в наших руках. А вот игнорировать такой диагноз нельзя. Хронический — значит пиелонефрит может не проявлять себя годами, если ты ведешь правильный с точки зрения нефрологии образ жизни. А при неблагоприятных условиях он тебе о себе напоминает. И если его игнорировать, это может повлечь за собой ооочень неприятные последствия.

У старшей дочери хронический пиелонефрит диагностировали в возрасте 5 лет. После запущенной ангины. В детстве все как-то безболезненно происходило, берегли ее, хотя никаких диет не соблюдали, только лекарство пила постоянно (5-НОК), а вот после 19 пошли один за другим циститы. Как чуть подмерзнет — ахтунг! Корчится и стонет. Жила она тогда с мужем далеко от меня, знаю только по звонкам и рассказам при визитах. А недавно снова прихватило — практически вылечили циститик. Ничего жуткого в пиелонефрите нет. Не мерзнуть, помнить, что лекарство — не враг, но и переедать его не спасение. И определить для себя, что есть запретные продукты, а есть те, которые не рекомендуются.

Был острый пиелонефрит 2 года назад. Поскакали в больницу, когда уже на стену лезла — думала, что просто протянуло поясницу. Сказал врач — три дня на антибиотиках, не будет улучшения — на операцию. Почти месяц ездила на капельницы, таблеток была куча — можно было наесться запросто. Курс прошла. Вылечила. Осенью была на проверке — снова какие-то изменения. Сказали, что ослабленные почки могут по сезону «хандрить», типа осенне-весенние обострения. Прошла курс лечения, не такой убойный естественно. С тех пор каждую осень-весну — на контроль. Т-т-т все нормально.

А у меня был пиелонефрит беременности (врачи именно так сформулировали). В обычном состоянии всё в порядке вроде. Пила антибиотик, амоксицилин, кажется. И канефрон еще. И траву Почечный сбор заваривала, клюквенный морс делала. Бок очень болел несколько дней, в больницу класть не предлагали.

Пиелонефрит — это серьёзное заболевание почек, требующее тщательного лечения антибиотиками по прописанной врачом схеме. Исход болезни во многом зависит от соблюдения рекомендованного нефрологами режима терапии и питания во время обострения, а длительность и качество ремиссии — от профилактических мер.