Почему возникает обострение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс в почечной ткани, который возникает из-за инвазии в неё бактериального возбудителя. Для терапии осложнений применяют самые разные методы как традиционной, так и нетрадиционной медицины. Внимательно изучая информацию, выслушивая мнения грамотных врачей-нефрологов и физиотерапевтов, вы сможете подобрать для себя уникальный курс лечения, который снизит количество обострений до минимально возможных значений.

Что представляет собой обострение хронического пиелонефрита

Фаза обострения хронического пиелонефрита — это этап, возникающий регулярно, который характеризуется резким нарастанием всей клинической симптоматики и патологическими изменениями в общих и биохимических анализах мочи и крови, а также разрушением почечной структуры, видимым в ходе инструментальных обследований.

Морфологические изменения почки во время пиелонефрита связаны со склерозированием её сосудов

О хроническом пиелонефрите можно говорить тогда, когда заболевание длится не менее шести месяцев: другие случаи воспаления почечной ткани традиционно считаются острыми и не подлежат подобной классификации. Особенность хронического пиелонефрита состоит в чередовании фаз ремиссии и обострения. Ремиссия может длиться довольно долго, но в результате некоторых патогенных воздействий окружающей среды и возникновения очередного инфекционного заболевания или стрессовой ситуации болезнь обостряется. Именно поэтому так важно знать, как вовремя остановить и купировать воспалительный процесс в почечной ткани.

Причины, ведущие к обострению

Обострение хронического пиелонефрита обычно возникает в зимнее или весеннее время, что обусловлено резким перепадом температур окружающей среды. Зачастую организм не успевает адаптироваться к столь быстрой смене погодных условий.

Существует несколько факторов, которые напрямую связаны с негативным воздействием на чашечно-лоханочную систему почек:

1. Вредные привычки. Почки выполняют фильтрационную и реабсорбирующую функции, удаляя из организма продукты распада, патогенных возбудителей и токсины. При длительном приёме алкоголя или вдыхании никотина почечный аппарат справляется с этой функцией всё хуже и хуже, так как отравляющие вещества вызывают процессы дегенерации в клубочках.
2. Генетическая предрасположенность. Многие хронические болезни соединительной ткани напрямую связаны со склерозирующими процессами в почках. Даже незначительное повреждение почечных клеток способно вызывать массивное разрастание соединительнотканных волокон.
3. Аномалии развития. Удвоение, отсутствие почки или мочеточника — одни из самых часто встречаемых патологий развития. В таких случаях обострение воспалительного процесса возникает гораздо чаще, чем у обычных людей.
4. Первичные или вторичные состояния иммунного дефицита. Устойчивость иммунитета к патогенным возбудителям снижается, что делает организм чувствительным к воздействию негативных факторов окружающей среды.
5. Работа на вредном производстве. Химикаты, тяжёлые металлы, токсины, радиационное загрязнение также негативно сказываются на концентрационной функции почек: это может способствовать развитию новообразований, что повлечёт за собой обострение пиелонефрита.
6. Частые переохлаждения и смена климатических условий. Организм не успевает восстановить свой адаптационный потенциал, в результате чего развивается срыв не только деятельности иммунной системы, но и гормональный дисбаланс, нарушающий функцию почек.

Клиническая симптоматика обострения

Чаще всего обострение хронического пиелонефрита сопровождается чётко выраженной симптоматикой и имеет смазанные предвестники, которые сообщают человеку о наступлении болезни. В некоторых случаях патологию довольно сложно определить из-за общей тяжести состояния человека, что может быть обусловлено присоединением вторичной инфекции и чаще всего встречается у неблагополучных слоёв населения.

Болезненность в области поясницы — первый признак обострения

Клиническая картина обострения хронического пиелонефрита включает в себя:

• болевой синдром ноющего и тянущего характера в нижней части спины;
• увеличение частоты мочеиспусканий при относительно небольшом количестве мочи (до двенадцати раз в сутки);
• ложные позывы к мочеиспусканию, во время которых человек испытывает рези в области поясницы;
• зуд, резкие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• подъём температуры до тридцати восьми градусов в течение дня и уменьшение её до тридцати пяти градусов к вечеру;
• изменение цвета мочи на более светлый, водянистый;
• головная боль, головокружения;
• тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи;
• мышечный спазм в области поясницы (человек не может разогнуть спину и передвигается с трудом);
• резкий подъём артериального давления вплоть до возникновения гипертонического криза;
• отёчный синдром, затрагивающий лицо и верхнюю половину туловища.
  

  При обострении пиелонефрита на лице появляются отёки

Методики диагностики патологии

Чаще всего дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита проводят с гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Для начала врач внимательно собирает анамнез: чаще всего больные осведомлены о наличии у них той или иной воспалительной патологии почек. Важную роль играют условия возникновения неприятных ощущений: предшествующее переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция, резкая смена климатических условий. Эти факты помогут опытному доктору заподозрить обострение хронического пиелонефрита в первые минуты беседы с больным.

Внешний вид пациента также говорит о многом: лицо больных хроническим пиелонефритом обычно одутловато, под глазами формируются глубокие синяки, разглаживаются складки и морщины. Слизистые оболочки и кожные покровы имеют бледный, желтоватый оттенок. На нижних конечностях формируются следы от сдавливания их предметами одежды.

Лабораторные методики

Лабораторная диагностика — один из самых быстрых и надёжных способов постановки диагноза. При поступлении пациента в стационар ему сразу же назначают множество различных обследований:

1. В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов и макрофагов, что свидетельствует о воспалительной реакции.
2. При исследовании общего анализа мочи выявляется увеличение белка, лейкоцитарных и эпителиальных клеток, что напрямую связано с нарушением проницаемости почечного фильтра.
   

   Данные общего анализа мочи помогают врачу удостовериться в правильности выдвинутого диагноза

3. Бактериоскопическое исследование осадка мочи и его бактериологический посев помогут выделить возбудителя и подобрать адекватную терапию для лечения заболевания.
4. Взятие мазка из влагалища и с шейки матки у женщин помогает дифференцировать обострение хронического пиелонефрита и некоторые заболевания половых органов воспалительного характера.

Инструментальные методики для выявления обострения

Для подтверждения диагноза, помимо лабораторных методов, используют инструментальные обследования. С их помощью можно определить степень вовлечённости почек в патологический процесс, увидеть количество функционирующих нефронов и оценить фильтрационную и реабсорбционную способность клубочкового аппарата.

УЗИ почек — самое часто назначаемое исследование с большой диагностической ценностью

В современных больницах и медицинских центрах назначают следующие виды обследования:

1. Ультразвуковую диагностику с допплеровским сканированием. Метод позволяет определить уровень поражения тканей почки, наличие или отсутствие конкрементов в мочевом пузыре, а также рассмотреть скорость почечного кровотока в артериях.
2. Контрастное рентгеновское исследование. Благодаря этому способу можно выявить уровень обструкции и наличие образований в почке.
3. Компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Помогают произвести дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита и опухолевого процесса в почках.
4. Обзорную урографию. Способ не несёт большого количества информации, это обследование проводится пациентам с целью выяснения положения почек, аномалий их развития.
5. Радионуклидные методы диагностики типа динамической и статической нефросцинтиграфии. Применяются достаточно редко. Их используют для выявления новообразований.

Как лечить пиелонефрит

Лечение пиелонефрита — комплексный процесс, который ставит перед собой следующие цели:

• полное уничтожение или инактивация бактериального возбудителя;
• защита почек от повторной инфекции;
• предотвращение осложнений;
• общее укрепление организма.

Лечением заболевания занимается врач-нефролог: только с его помощью можно купировать воспалительный процесс и выйти в стадию ремиссии без видимых последствий для организма.

В случаях обострения не пытайтесь лечиться в домашних условиях: многим людям в связи с риском возникновения острой почечной недостаточности показана госпитализация.

Медикаментозное лечение

Длительность медикаментозной терапии при обострении хронического пиелонефрита составляет от пяти дней до двух недель. Необходимо строго соблюдать все предписания врача и принимать таблетки в определённое время суток, чтобы не нарушить режим восстановления организма. В основной курс лечения обострения пиелонефрита входят:

1. Антибактериальная терапия. Препараты широкого спектра действия направлены на предотвращение размножения и развития возбудителей в почечной ткани. Рекомендуется употреблять антибиотики не более двух недель: длительное лечение может вызвать дисбактериоз. Чаще всего применяют следующие препараты: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефуроксим, Бензилпенициллин, Амоксициллин, Гентамицин, Тобрамицин.
2. Для восстановления нормального уровня жидкости в организме и уменьшения выраженности отёчного синдрома используют мочегонные средства: Фуросемид, Меркузал, Диакарб, Спиронолактон, Гипотиазид, Лазикс.
3. Иммуностимуляторы. Назначаются с целью повышения сопротивляемости организма инфекциям: Метилурацил, Тималин, Тактивин, Тимоген.
4. Для лечения нефрогенной артериальной гипертензии и нормализации уровня артериального давления прописывают: Каптоприл, Энал, Амлодипин, Ренитек.

Фотогалерея: медикаменты, снимающие обострение хронического пиелонефрита

Рекомендации по питанию

Диета — одна из важных составляющих восстановления организма при обострении хронического пиелонефрита. Рекомендации по питанию, представленные врачами-нефрологами, включают в себя следующие правила:

• полный отказ от жареной, жирной, солёной, маринованной пищи, которая ухудшает регенерационные процессы в организме и тормозит выздоровление;
• строгое ограничение употребления соли (до пяти граммов в день) — избыток хлорида натрия задерживает воду в организме, в результате чего формируются отёки;
• запрет на употребление газированных напитков, сладких пакетированных соков и алкоголя;
• предпочтение варёной и печёной пище, свежим овощам, ягодам и фруктам.

Нормализация водного режима имеет особое значение в лечении патологии почек. Врачи рекомендуют употреблять только чистую и негазированную воду на протяжении всего курса лечения. Помимо чая, кофе и других напитков в рацион обязательно должно входить не менее двух литров воды: она помогает нормализовать выделительную функцию почек и благотворно сказывается на иммунитете.

Фотогалерея: рекомендованные при пиелонефрите продукты

Физиотерапевтические методики

Физиолечение помогает адаптировать организм к воздействию вредных факторов окружающей среды, укрепить иммунитет и стимулировать защитные резервы. При обострении хронического пиелонефрита можно приступать к воздействию физическими методами только через неделю медикаментозного лечения, когда основная часть воспалительного процесса уже прошла.

Прогревание во время массажа благоприятно влияет на почки

Чаще всего с целью нормализации функции почек используют следующие методики:

• магнитную терапию;
• лечение светом;
• обертывания морскими водорослями и грязью;
• горячие ванны и души;
• сауны и бани;
• лечение электрическими токами различной частоты;
• дарсонвализацию;
• иглотерапию;
• массаж горячими камнями.

Хирургическое лечение патологии

Обострение хронического пиелонефрита особенно опасно своими гнойно-некротическими осложнениями и закупоркой просвета мочеиспускательного канала. Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

• абсцессы;
• флегмоны почек и малого таза;
• крупные коралловидные камни в лоханке;
• аномалии развития мочеполовых путей;
• массивные процессы некроза почек;
• сморщивание одной почки;
• закупорка просвета мочеточника и мочеиспускательного канала.

Во время операции врачи последовательно рассекают слои кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, чтобы добраться до почки. Орган выделяют из капсулы, перевязывают почечную ножку, содержащую сосудисто-нервные пучки и мочеточник. Внимательно осматривают область поражения, удаляют мёртвые ткани и камни. Когда процесс распространяется на две почки сразу, пациента немедленно подключают к аппарату гемодиализа для очищения крови. По окончании операции производится ушивание раны с постановкой дренажа. Восстановительный период длится от трёх до шести месяцев.

Народная медицина

Народная медицина в терапии обострений хронического пиелонефрита получила широкое распространение. С её помощью можно добиться периода ремиссии в кратчайшие сроки.

Применение народных средств обязательно следует согласовывать с лечащим врачом.

Рецепты при обострении пиелонефрита:

1. Три столовые ложки черноплодной рябины измельчите в блендере и залейте кипятком. Дайте настояться в течение двадцати минут и употребляйте перед каждым приёмом пищи в течение двух недель. Черноплодка обладает уникальным свойством нормализовать артериальное давление и стабилизировать функцию почек.
2. Десять крупных цветков полевой ромашки и календулы залейте стаканом кипятка. Остудите в течение получаса и выпейте перед обедом. Благодаря своим бактерицидным свойствам эти растения уменьшают риск распространения заболевания на нижние отделы мочеполовой системы.
3. Столовую ложку сливочного масла и две столовые ложки прополиса перемешайте друг с другом в небольшой баночке. Употребляйте два раза в день, намазывая полученную смесь на хлеб: это поможет не только нормализовать мочеиспускание, но и укрепит иммунитет в целом.
4. Две столовые ложки семян укропа бросьте в пятьсот миллилитров кипящей воды. Варите в течение получаса. После того как отвар остынет, употребляйте два раза в день. Укроп обладает лёгким мочегонным действием и нормализует кислотно-щелочной баланс организма.

Видео: лечение пиелонефрита народными методами

Прогнозы и возможные осложнения

Обострение хронического пиелонефрита обычно длится не более одной или двух недель. При грамотно подобранной терапии и соблюдении всех предписаний этот срок можно уменьшить до нескольких дней. Хроническая почечная недостаточность вследствие дисфункции нефронов и склерозирования почечной ткани наблюдается у двадцати процентов всех пациентов, страдающих пиелонефритом в течение десяти лет. Необходимость гемодиализа рассматривается в каждом случае индивидуально: если удаётся вывести больного в длительную ремиссию (более трёх лет), вероятность назначения подобной терапии сводится к нулю.

Гемодиализ — поддерживающая методика для очищения крови от вредных примесей. Она проводится только в больницах по показаниям врача и при наличии необходимой аппаратуры.

Негативные последствия формируются в результате несвоевременного начала терапии и неправильного подбора антибиотиков. Не стоит заниматься самолечением и полностью полагаться на методики народной медицины: уничтожения возбудителя и предотвращения его размножения можно добиться только при применении медикаментов.

К возможным осложнениям пиелонефрита относятся:

• формирование почечных и околопочечных абсцессов и мелких фурункулов;
• развитие флегмоны клетчаточных пространств малого таза;
• переход заболевания на нижележащие участки мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
• возникновение острой почечной колики;
• хроническая и острая почечные недостаточности;
• образование злокачественных и доброкачественных опухолей;
• вторично сморщенная почка, потерявшая свою основную функцию;
• нарушение репродуктивной функции;
• воспаление почечных сосудов (артерииты, флебиты);
• хроническая артериальная гипертензия почечного характера;
• заражение крови и распространение возбудителя в другие органы и ткани с током крови.

Особенности течения болезни у женщин

Традиционно считается, что женщины молодого и среднего возраста наиболее часто подвержены возникновению самого заболевания и его обострений. Это объясняется восходящим путём распространения инфекции: близость влагалища и аногенитальной зоны, а также сравнительно короткий мочеиспускательный канал обеспечивают благоприятные условия для развития бактерий.

Обычно хроническим пиелонефритом болеют школьницы и девушки студенческого возраста: это связано с частыми переохлаждениями, которые вызывает неправильный подбор одежды.

Для женщин особая опасность обострения хронического пиелонефрита состоит в формировании отдалённых осложнений и неприятных последствий:

• развитие вульвитов и вульвовагинитов;
• формирование циститов;
• трудности с последующим вынашиванием беременности;
• большая опасность присоединения гноеродной флоры;
• общее снижение иммунитета.

Пиелонефрит во время беременности

Вынашивание ребёнка является колоссальным стрессом для организма женщины: любое хроническое вялотекущее заболевание легко может перейти в фазу обострения. То же самое касается и пиелонефрита: у тридцати процентов беременных женщин происходит манифестация клинических симптомов в первые два триместра. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы и развитием плода во время беременности:

1. Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря и мочеточников, что обуславливает обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему.
2. Сдавление увеличенной в размерах маткой мочевого пузыря и мочеточников. Это вызывает затруднения в процессе отведения мочи и способствует возникновению спазмов.
3. Нарушение нормальной работы желёз внутренней секреции. Функция почек, как и любых других органов, контролируется гипоталамо-гипофизарной системой: во время беременности она настроена больше на сохранение жизнеспособности и защиту плода, чем на поддержание состояния здоровья самой женщины.
4. Общее снижение иммунитета: во время вынашивания потомства женщина становится более уязвимой к воздействию бактериальных и вирусных возбудителей.

Таблица: клиническая картина болезни у беременных

Беременные женщины с хроническим пиелонефритом попадают во вторую группу риска по осложнениям. Если к заболеванию прилагается почечная и сердечная недостаточность, то степень риска считается третьей, и такую женщину необходимо в срочном порядке госпитализировать в отделение патологии беременных. Болезнь может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на жизнеспособности плода.

Во время беременности обострение хронического пиелонефрита протекает особенно тяжело

К основным осложнениям пиелонефрита у беременных женщин относят:

• возникновение острой и хронической почечной недостаточности, что обуславливает необходимость гемодиализа;
• внутриутробное инфицирование плода путём аспирации им жидкости с бактериальным возбудителем;
• невынашивание беременности;
• мертворождение;
• возможность возникновения гипертонического криза;
• задержка роста и развития плода;
• аномалии формирования костно-мышечной и нервных систем плода.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия должны быть комплексными. Заболевание возникает из-за проникновения бактериального возбудителя в ослабленный организм: здоровый человек вполне в состоянии препятствовать возникновению инфекции.

Занятия спортом в любую погоду способствуют укреплению иммунитета

Чтобы болезнь протекала в лёгкой форме без выраженных обострений, следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

1. Одеваться соответственно погодному режиму. Если на улице ветер, надевайте ветровку или кофту, которая будет закрывать поясницу. В весеннее и зимнее время года особенное внимание следует уделять обуви: она должна быть в меру тёплой и не пропускать влагу. Также стоит учитывать, что очень тёплая одежда способна вызвать перегревание и нарушить теплообмен организма: это негативно сказывается на функции почек.
2. Не допускайте переохлаждения: запрещено сидеть на холодном камне, подоконниках и скамейках. Нельзя допускать возникновения сквозняков: никогда не сидите спиной к открытому окну или кондиционеру — это может спровоцировать обострение.
3. Правильно питайтесь: в норме у здорового человека должно быть не менее трёх основных приёмов пищи и двух перекусов перед обедом и перед ужином. Отдавайте предпочтение нежирному мясу и птице, свежим овощам и фруктам, кашам. Стоит ограничить употребление поваренной соли до пяти граммов день, отказаться от избыточного количества сладкой, жирной и жареной пищи. Блюда стоит запекать или готовить на пару. Удаление из рациона чипсов, сухариков и газированных вод также благоприятно скажется на организме. При употреблении минеральной воды стоит быть особенно осторожным: избыток солей может спровоцировать образование камней в почках.
4. Принимать витаминные и минеральные комплексы строго по назначению врача: избыток или недостаток того или иного микроэлемента также может негативно отразиться на концентрационной функции почек.
5. Соблюдение режима сна: все врачи рекомендуют спать не менее восьми часов в день. Если у вас проблемы с засыпанием, на ночь можно употреблять отвар ромашки или тёплое молоко с мёдом.
6. Регулярные физические нагрузки и активный образ жизни. Рекомендовано проходить в сутки не менее десяти тысяч шагов: это можно сделать по пути на работу или на учёбу. Посещение спортивного зала, дозированные нагрузки и выполнение упражнений также способствуют оздоровлению организма в целом.
7. Соблюдение графиков вакцинации от гриппа и других заболеваний. Любое инфекционное или вирусное заболевание может вызвать обострение хронического пиелонефрита: именно поэтому следует тщательно следить за своим здоровьем.
8. Прохождение профилактических медицинских осмотров и сдача анализов мочи и крови. При посещении терапевта хотя бы раз в полгода вы сможете следить за своим здоровьем более тщательно. Лицам с хронической воспалительной патологией почек рекомендовано появляться на приёме у нефролога не реже одного раза в четыре месяца. Сдавая анализы мочи и крови, можно узнать гораздо больше о состоянии своего здоровья в целом.

Обострение пиелонефрита — опасное состояние, неправильное лечение которого может вызвать множество осложнений. Большую часть из них придётся лечить в стационаре. Особенно опасным временем года для возникновения инфекции является зима: в это время года люди особенно подвержены переохлаждению и действию перепада температур. При появлении первых признаков болезни не пытайтесь лечиться самостоятельно: вызывайте на дом участкового терапевта. Если выполнять все советы специалиста точно в срок, вы значительно увеличите периоды ремиссии.

Похожие записи:

Все опасности хронического пиелонефрита во время беременности

Изжога: почему возникает и как лечить

В чём заключается первичная и вторичная профилактика пиелонефрита