Паркинсонизм  может  быть  идиопатического  происхождения, то  есть  тот,  который  обусловлен  развитием  болезни  Паркинсона,  а  также  многофакторный  синдром,  который  возникает  в  результате  неких  дегенеративных  поражений  нервной  системы.

При  паркинсонизме   развиваются  следующие  клинические  симптомы,  которые являются специфичными признаками  данной  болезни:

  • замедленность  движений;
  • ригидность мышц;
  • постоянный  тремор,  или  дрожание  конечностей.

Особенности  распространённости БП

Встречается  БП  достаточно часто. Болезнь  настигает  100  человек  из  100 тысяч  населения. С  возрастом  частота  заболеваемости  непременно  увеличивается. У  людей  до  60-летнего  возраста  частота  заболеваемости  составляет  около  2%. При  достижении  60  лет  и выше  цифра  возрастает  до  5%. Мужчины  болеют  намного  чаще  женщин.

Причины болезни Паркинсона

Главной  причиной  развития  БП  считается  снижение  количества  нервных  клеток в  чёрной  субстанции (substantia nigra) головного  мозга,  при  этом  в  ней  образуются  специфические  включения  именуемые  тельцами  Леви.

Этот  процесс  запускается в результате  наличия  предрасполагающих  генетических  факторов,  возраста  пациента. При  манифестации  заболевания  генетическое  изменение  катехоламинового обмена  веществ в головном  мозге играет  основную  роль, однако  патологический  процесс  может  запускать  и  нарушение  ферментных  систем,  которые  напрямую  связаны  с  функционирование  обмена веществ данного  типа.

Другими  причинами  развития  БП являются:

  • инфекционные  заболевания нервной  системы,  перенесенные  ранее в  острой  или  хронической  форме (это  могут  быть  энцефалиты);
  • острые  или  хронические  нарушения  в  мозговом  кровообращении;
  • травмы  головного  мозга;
  • опухоли  из  нервной  ткани;
  • отравления  различными  лекарственными  средствами  при  длительном  их  применении. К  примеру,  это  могут  быть  метилдофа,  аминазин,  наркотические  препараты;
  • интоксикация  оксидами  углерода  или  марганца;
  • агрессивное  воздействие  различных  факторов  внешней  и  внутренней  среды.

Эти  причины  являются  неполным  списком. БП  может  быть  следствием  поражения нервной  системы при  заболеваниях,  приводящих  к  дегенерации  нервных  клеток  и  ткани.

Патогенетические  особенности

Что  такое  болезнь  Паркинсона  с  позиций  патогенеза,  то есть  патологического  формирования  заболевания? При  данной  патологии  происходит  нарушение  обмена  дофамина  в  экстрапирамидной  системе. Дофамин —  это  медиатор,  который непосредственно  участвует  в  осуществлении  двигательных  реакций  организма,  вырабатывается  в  выше  упомянутом  чёрном  веществе  головного  мозга.

Для  того,  чтобы  человек  нормально  передвигался  и  двигался должен соблюдаться  баланс  между  медиаторами  антагонистами. Когда  нарушается  работа  чёрной  субстанции  и  хвостатого  ядра,  происходит   блокирование  импульсов,  направляющихся  от  головного  мозга  к  рогам  спинного  мозга. Вследствие  этого  формируется  симптоматика  характерная  для  поражения экстрапирамидной  системы.

Симптомы  БП

паркинсон симптомы

Признак,  который  свидетельствует  о  том ,  что  у  пациента  есть  болезнь  Паркинсона это присутствие  синдрома  гипертонически-гипокинетических  расстройств. Он  же в  свою  очередь  состоит  из  триады  признаков:

  • брадикинезия (замедленные  активные  движения);
  • тремор  конечностей;
  • повышение  мышечного  тонуса,  или появление  мышечной  ригидности.

В  связи  с  этим  пациент  приобретает  определённую  специфическую  позу  характерную  для  данной  болезни:

  • голова  и  туловище  наклоняются  вперёд;
  • руки  неполностью  сгибаются  в локтевых и  лучезапястных  суставах;
  • руки  также  прижимаются,  достаточно плотно, к боковой  поверхности  грудной  клетки;
  • пальцы  рук  согнуты.

Помимо  данных  признаков  возникают  разбалансированность  синергии в  движениях  рук  и  ног,  обедняется  мимика,  снижается  громкость  голоса,  речь  становится невыразительной,  пациент  не  может  нормально  договорить  фразу  до конца,  поскольку  идёт  затухание  голоса.

симптом-согнутые пальцыПри  развитии  заболевания  движения  становятся  всё  медленнее  и  пациент,  в  конце  концов, оказаться  полностью  обездвиженным.  Для  больных  БП  характерны  мелкие  шаги  и  шаркающая  походка,  при  этом  во  время ходьбы  руки  не  двигаются  в  такт,  как  это  происходит  у  здоровых  людей.  Постепенно  пациент  не  может  удерживать  равновесие:  развивается,  так  называемая,  постуральная  неустойчивость. Таким  образом,   больные  стремятся  к  бегу  вперёд,  хотя  и  не  желают  этого. При  подталкивании  человека  вперёд он  побежит лишь  для  того,  чтобы  сохранить  равновесие.

Особенности  работы  мышц при  БП

Если  исследовать  работу  мышц рук  или  ног у  пациента  с  БП, можно  выявить  мышечное  сопротивление  из-за  повышенного  тонуса сгибателей. Определяется  симптом «зубчатых  колёс»,  который  назван  так из-за  характера  движения мышц.  Обнаруживается  повышение  тонуса так:

  • пациента  укладывают на  кушетку  животом  вверх;
  • приподнимают  голову и  резко убирают  руку;
  • голова  не  падает, а   ещё  некоторое  время  остаётся  висеть  в  воздухе,  после  чего  плавно опускается  на  подушку.

Характерным  для  повышенного  тонуса  мышц является  симптом «подушки»,  когда  в  лежачем  положении  голова находится  над  подушкой  и  не  лежит  на  ней.

 Дрожание  конечностей  при  БП

Симптом  достаточно  характерный  для  БП,  но  появление  его  совершенно  необязательно. Дрожание  конечностей  при  БП   представляет  собой  ряд  регулярных,  ритмичных,  непроизвольных  мышечных  движений ног  и  рук, области  лица,  языка, мускулатуры  головы  и  шеи, челюстей. Эти  патологические  движения  более  ярко  выражены  в  состоянии  покоя,  при  волнении. Тремор  снижается  при  начале  двигательной  активности.  Частота  колебаний  составляет  около  5  эпизодов  за  одну  секунду.

Нарушения  психической  сферы

томограмма мозга здорового человека и больного

При  БП  нарастает  нарушение функционирования  психической  сферы:

  • интересы  снижены;
  • эмоции скудны;
  • утрачивается  инициатива;
  • медлительность  и  поверхностность  в  мышлении;
  • тяжесть  переключения  с одной  мысли  на  другую;
  • прилипчивость  мыслей;
  • в дальнейшем  нарушается  интеллект;
  • развивается  слабоумие;
  • характерные  депрессивные  состояния.

Нередко  при  БП  возникают  и  признаки  поражения  вегетативной  нервной  системы,  которые  проявляются:

  • сальность  кожи  лица;
  • себорея;
  • трофические  изменения  в  ногах;
  • избыточная  функция  слюнных  и  потовых  желез;
  • нарушение  функции  дыхания.

Болезнь  Паркинсона  никогда  не  стоит  на  одном  месте  и  постоянно  прогрессирует. Когда   болезнь  только  начинается,  симптоматика  чаще  всего  носит  односторонний  характер. По  мере развития  патологии    формируется  двустороннее  поражение.

Формы  болезни

От  преобладания  признаков  различают три  формы  заболевания:

  1. Ригидно-брадикинетическая:  тонус мышц  повышен, движения  замедлены или  полностью  отсутствуют. Пациент  принимает  сгибательную  позу. Прогноз  этой  формы  болезни  крайне  неблагоприятный;
  2. Дрожательно-ригидная: дрожание дистальных  отделов  конечностей,  то  есть  кистей  рук  и  стоп. Если  заболевание  прогрессирует  дальше, появляется  скованность  активных  движений и  их  замедление;
  3. Дрожательная: наличие  крупноамплитудного  тремора  мышц  рук, ног,  языка,  головы, шеи,  нижней  челюсти. Тонус  повышен  незначительно.

Лечебные  мероприятия

Выраженность  симптоматики  БП  может  снизить  лишь  своевременное  начало  лечения заболевания. В  поздних  стадиях  начатое  лечение  практически  никогда  не  является  высоко  эффективным  и  не  предотвращает  дальнейшего  катастрофического  прогрессирования патологического  процесса.

уход за больным

На  самых  ранних  этапах  болезни  используют  следующие  группы  препаратов;

  • Селективные  агонисты  моноаминоксидазы: селегилин;
  • Агонисты рецепторов  дофамина: бромокриптин, прамипексол;
  • Ингибиторы  катехол-О-метилтрансферазы: энтокапон;
  • Антихолинэстеразные  препараты:  циклодол.

Назначение  лекарственных  препаратов  осуществляется строго индивидуально  в зависимости  от  формы  заболевания,  тяжести,  симптоматики  и  переносимости  препаратов.

К  примеру,  агонисты  рецпторов  дофамина  способны  эффективно  нормализовывать  тонус  мышц,  однако  их  побочным  действием  является  понижение  артериального  давления  и  галлюцинации.

Препаратами  первой  линии  на  сегодняшний  день  считаются лекарственные  средства  производные  леводопы. Для  того,  чтобы  уменьшить  нежелательные  явления  леводопу  используют  в  модификациях  и  комбинациях с   другими  лекарственными  препаратами. Лечение  начинают  постепенно  с  малых  доз с наращиванием до  достижения  положительного  эффекта.

Хирургические  методики  применяются  при  неэффективности  лекарственной  консервативной  терапии.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Подробнее