Известно,  что  миома  матки  является  доброкачественной  опухолью,  которая встречается  намного  чаще,  других  новообразований  данного  органа.  У  женщин  старше  45  лет миома  матки  является  почти  что  нормой,  потому  как встречается  она  у 80%.

В гинекологических  стационарах  и  амбулаторных  медицинских  учреждениях наибольшее  число  пациенток  именно  с  лейомиомами  матки (ЛММ).

Для  удаления  матки описываемая  патология  стоит  на  первом  месте. Стоит  отметить,  что  в последнее  время планирование  беременности  происходит  на  более  поздние  сроки жизни,  поэтому  и число  оперативных  вмешательств  по  поводу  миомэктомии  существенно  возросло.

Несмотря  на  то,  что  миома  матки  встречается  очень  часто, многие  не  знают  и  не  понимают,   откуда  она  берётся,  как  развивается  и  как  её  диагностировать  и  лечить. Поэтому в данной  статье  мы поведаем  о  некоторых  мифах  и  неправильных  тактиках  при  появлении  миомы  матки.

Миф №1. Миома  матки  развивается  в  связи  с изменением  гормонального фона

На  данный  момент  чётко  определено,  что  данное  заболевание  не  является  следствием  эндокринной патологии.  Исследования  показали,  что  миома  развивается  на  фоне  нормального  менструального  цикла.

Различают  несколько  теоретических  аспектов,  которые  объясняют появление  первых  опухолевых  клеток. Однако  все  теории  сводятся  к тому,  что  ЛММ формируется первично  из клеток  миометрия. Не только   прогестерон  участвует  в  росте  опухолевых  клеток,  но  и  эстрогены,  хотя   доказано,  что  наибольшее  влияние  из  этих  двух  гормонов  оказывает  именно  прогестерон. При  этом   сама  опухоль продуцирует  эстрогены,  что  поддерживает  её  рост.

Гормональные  вещества  оказывают  воздействие  на  миому через  факторы  роста.  Механизм  роста  опухоли  опосредуется  через рецепторы  и  различные системы  регуляции,  поэтому   только  определением  одних  гормонов  в крови  невозможно оценить  работу такого сложного биологического  и  биохимического  аппарата. Таковы  причины  миомы  матки.

Миф №2. ММ является  предраковым  заболеванием

Многие   врачи  отмечают  заболевание как  предраковое,  несмотря  на  то,  что способность  ММ  перерасти  в злокачественную  опухоль  составляет  всего  0,1%. Исследования,  которые  указали  на  это  являются  достоверными  и  имеют  высокий  класс  доказательности.

Миф №3. ММ – путь  к развитию  бесплодия

Это  утверждение  не  имеет  под  собой  никакой  теоретической  и  практической базы. Привести  к бесплодию  могут  миоматозные узлы,  которые  расположены  близко  у устьев  маточных  труб. Эти  узлы  перекрывают  выходы  и  препятствуют  перемещению  яйцеклетки.  Таких  миом  насчитывается  всего  8-10%.

Миф №4. Миома  матки  и  беременность: увеличивается  ли  рост  опухоли?

миома на узиВо  время  беременности  увеличивается  рост  только  малой  части  узлов. Обычно  миомам  характерен  так  называемый  «ложный  рост»,  поскольку  узел  отекает  из-за  нарушения  в нём  кровообращения.  Когда  кровоснабжение  восстанавливается,  узел  резко  уменьшается  в размерах. Нередко  такие  узлы  после ишемии  начинают  постепенно  регрессировать.

Конечно,  некоторые  узлы  могут  способствовать   нарушению  положения  плода  в матке,  разрыв  ишемизированного и  инфицированного  узла  может  привести  к  заражению  плода,  однако  все  эти  казуистические  случаи  являются  чрезвычайно  редкими. Напротив,  беременность предотвращает  развитие таких образований,  как новые узлы миомы  в  матке.

Из  выше  сказанного  следует,  что  влияние  беременности на  миому  матки  минимальное и осложнения явление  редкое. При  наличии  в  матке  опухоли,  она  может  быть  удалена  и  после  рождения  малыша. Данная  тактика  называется  выжидательной.

Миф №5. Менопаузальная  гормонотерапия  и  миома  матки несовместимые  вещи

Эстрогены,  несомненно,  оказывают  влияние  на   миому  матки  и  многие  исследования  показывают,  что   повышенный  уровень  эстрагенов  способствует  росту  опухоли. Таким  образом,  логичным  становится  факт  того,  что  менопаузальная  горомнотерапия,  препараты  которой  содержат  эстрадиол  и  гестаген,  поддерживает  рост  опухоли в климактерическом  периоде.

На  самом   деле  вопрос  влияния  терапии остаётся  спорным  до  сих  пор.  Некоторые  исследования  в 2009  году  доказали,  что рост  миомы  матки  имеет  место  при  стимулировании  её  гестагенами,  однако  тот  рост  не  имел  статистической  значимости.

Специалисты  считают,  что  женщинам  старше  45  лет  с ЛММ (большие  узлы)  не  стоит  назначать  гормонотерапию.  Если  без  препаратов не  обойтись,  стоит  выбрать  норстероидные  лекарственные  препараты,  которые  являются  наилучшими  антипролиферативными  веществами. Кроме  того,  есть  предпочтения  и  по  режиму  приёма  гормонов.  Циклическому  приёму  стоит  предпочесть  непрерывный. Из  препаратов, не  влияющих  на  миому  матки,  выделим  тиболон – модулятор  эстрогенной  активности  тканеселективного  типа.

Также  можно  использовать  фитоэстрогены. Эти  препараты  способны  контролировать симптоматику  менопаузы  и  оказывать положительное  влияние  в деле  профилактики  онкологических  заболеваний.  В  противопоставление  действию  фитоэстрогенов  приведём  информацию,  полученную  в 2007  году  в обзоре  тематической  литературы — фитоэстрогены  были  признаны  несостоятельными  в устранении  признаков  менопаузы.

Миф №6. Миома матки  считается  абсолютным  противопоказанием  для  назначения  комбинированных  оральных контрацептивов (КОК)

Именно  поэтому  гинекологи  не  желают  назначать  КОК  женщинам  с ММ.  Клинических  исследований  данного  вопроса  немного,  однако  они  присутствуют  и  в  них  получены  определённые   достоверные  результаты. В  этих  исследованиях   не  было  отмечено  достоверного  увеличения  размеров  миомы, более  того, было  достигнуто  уменьшение   кровотечения на  фоне  миомы.  Только  у  тех  женщин,  которые  стали   употреблять  КОК  с 13-16  лет   оказался  высоким  риск  развития  ЛММ.

Кроме  того,  есть  множество  сторонников  КОК,  так  как  есть  мнение,  что  данные  препараты  лечат миоматозные  узлы.  Сделаем  вывод,  что  КОК можно  использовать  при  маточных  кровотечениях,  вызванных  наличием  миомы  матки.

Миф №7. ММ – причина  всех  болезней

Многие  считают,  что   все  симптомы,  будь  то  меноррагии,  бесплодие, запоры,  учащение  мочеиспускания, являются  причинами наличия  в матке  миомы. На  самом  деле  это  не  так,  поскольку  при  нахождении  на  УЗИ  в матке  миоматозных  узлов,  женщины  не  чувствовали  никакого  дискомфорта  и  никаких  побочных  симптомов.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Подробнее