Первое,  что  необходимо  отметить, это обязательность  создания  стратегии по  предотвращению  и  сдерживанию   нечувствительности  микроорганизмов  к антибактериальным  препаратам.

Направления  стратегии

Стратегия должна  включать  в себя  несколько  направлений. Из   этих  направлений   стоит  выделить:

  • Ограничение  использования  антибактериальных  препаратов;
  • Проведение   эпидемиологического  надзора,  который  будет  целенаправленным;
  • При  инфекционных  заболеваниях необходимо  соблюдать   основные  принципы  изоляции   больных  и  контактных;
  • Обучение  и повышение   образовательной  базы  медицинского  персонала;
  • Осуществление программ  административного  надзора  и  контроля.

Всем  известно

Перечислим  ниже  всем  известные  факты:

  • проблема  резистентности  микроорганизмов  к современным антибиотикам (амоксициллин)  является  глобальной;
  • для  того,  чтобы   правильно  и эффективно  осуществлялся контроль  над  приёмом  и  назначением  антибиотиков, нужно решить  множество  сложных  проблем;
  • на  данный  момент   функционируют  стратегии,  которые  жёстко  регламентируют  использование   антибактериальных  средств  в стационарах. Всё  это  обеспечивает большую  продолжительность  работы данных  лекарственных  средств и  ограничивает   появление  новых  устойчивых  к  ним  штаммов;
    бактерии
  • в стационарах  реализуется  программа  по  профилактике возникновения  внутрибольничной  инфекции. В  её  рамках  проводятся мероприятия по асептике  и  антисептике,  которые  являются  одними  из  основополагающих в предотвращении  развития  патогенных  микроорганизмов. Источниками  инфекции  могут   быть   любые  поверхности   больничного  помещения, инфицированные  пациенты, медицинский  персонал,  медицинское  оборудование. Постоянным  источником  инфекции  становятся  пациенты,  которые   в стационаре  пребывают  длительное  время. Это   больные  на  искусственной  вентиляции  лёгких,  с хроническими  заболеваниями;
  • в стационарах  проводятся  мероприятия по  эпидемиологическому  надзору,  осуществляется  мониторинг,  который  направлен  на  выявление  источника  инфекции. Также   инфекция  подтверждается  лабораторными   тестами, регистрируется,  определяется  её  частота,  тенденции  развития,  определяется  чувствительность  микробов  к антибиотикам. Отдельным  направлением  в мониторинге  является наблюдение  за  правильностью  и   целесообразностью  назначения  антибактериальных  средств врачами  стационара.  Наибольшее  внимание   всегда  направлено  на  отделения  интенсивной  терапии  и  реанимации;
  • любая  инфекция  уточняется  посредством  лабораторных  методов  исследования  биологических  материалов. При  этом  обязательно   определяется  способность  микроорганизмов  реагировать  на   лечение,  в котором  применяются  различные  виды  антибиотиков (амоксициллин,  азитромицин, ципрофлоксацин,  имепенем,  препараты  против   синегнойной  палочки).

Спорные  вопросы

Опишем  несколько  спорных представлений:

  • бактерии на питательных средахмногие  представляют,  что  резистентность бактерий  к антибиотикам   возникает  лишь  при  неправильном  их  применении. Это  утверждение  не совсем  верно,  поскольку  резистентность  появляется  частенько  и  при  правильном использовании  антибактериальных  средств. На  данный  момент   уже  есть   классы   микробов,  которые  имеют  генетическую  устойчивость  к описываемым  препаратам. Применение  противомикробных  средств необходимо  и  будет  в ходу  всегда,  поэтому   неизбежным   будет  развитие  устойчивости   микробов к ним. По  состоянию  на  2014  год  назрела  необходимость  пересмотра  многих  схем  антибактериальной  терапии именно  из-за  выше описанных  фактов;
  • если   инфекция  вызвана   резистентными  штаммами  бактерий, её  вылечить  намного  труднее и  летальность  от   такой  болезни  выше,  чем  от   инфекции,  вызванной штаммами  чувствительного  к препаратам  микроорганизма. Однако  нельзя  сказать,  что показатель  летальности высок  только из-за  этого  момента, поэтому  требует  дальнейшего  рассмотрения  и  изучения;
  • В развивающихся  странах  на  сегодняшний день  нет   адекватной  микробиологической  диагностики, а тем  самым  и  нет эффективного  взаимодействия  между  клиницистами  и  микробиологами. Такая  ситуация  ведёт  к  выбору  неправильных  подходов  в  лечении и  препятствует   обеспечению контроля  над инфекцией  в  условиях  больницы;
  • Существует  взаимосвязь между  использованием  антибиотиков  и  резистентностью  микробов. В  большинстве  считается,  что  программы  по  ограничению  использования  антибактериальных  препаратов  себя  никак  не  оправдали. Сейчас   проводятся  пересмотры  схем   принятия  антибиотиков  в зависимости  от  резистентности   циркулирующих   в той  или  иной  области  или медицинском  учреждении штамма  бактерий,  дабы   обеспечить  полноценную  рациональную  терапию  пациента.

Рекомендации

Необходимо  внедрять  в практику  административные  программы  и  мероприятия,  такие  как:

  • ведение  определённой  политики  использования  антибактериальных  препаратов;
  • разработка  протоколов,  которым  должны следовать  врачи  в выявлении   лечении  пациентов,  которые  инфицированы   резистентными  бактериями,  дабы   сдержать  распространение   их  в стационаре;
  • разработка  специальной  системы,  которая  бы   способствовала  правильному  и  упорядоченному  назначению антибиотиков,  чтобы в данной  системе  можно  было   оценить  результаты лечения  и предоставить  рекомендации по  дальнейшему  ведению  таких  больных;
  • обязательная  разработка  программ  обучения  медицинского  персонала,  сталкивающегося  с  нечувствительными  к антибактериальным  средствам бактериями.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.


Подробнее