Бытовая  химическая  травма   нередкое  явление  и  первое  место  в ней  занимают  острые  отравления. Такая  ситуация  сложилась  из-за  лёгкой  доступности  химических  ядовитых  реагентов с целью  их  употребления  в качестве  наркотических  средств, с целью  суицида  и   по  случайности. Отравления  лекарственными  препаратами  находятся  не  на последних позициях  и  на сегодняшний  день  их  число   значительно  возросло. Стоит  отметить,  что тяжёлое отравление  лекарственными  средствами   часто  происходит  вне  стационара.

Особенности  токсикологической  патологии

Токискологическая  патология  отличается  от   многих   подобных   патологий  тем,  что  часто  является отравлением комбинированным,  то  есть  человек,  употребив   химическое  вещество,  одновременно  может   находиться  в алкогольном  опьянении. Это  усугубляет  прогноз  и  удлиняет  диагностику  отравления (каждое  отравление  имеет  свои  особенности),  поскольку  комбинация  различных  отравляющих  веществ быстро приводит  к угрожающим   жизни  состояниям.

Помимо  этого,  ежегодно    синтезируется  огромное  количество  новых  химических  веществ и  лекарственных  препаратов. Эти  лекарства  и  вещества  неизменно рано  или  поздно  оказываются  у  человека  в хозяйстве.

Этиология

Самыми  распространёнными  причинами  отравлений  на   данный  момент  считаются  наркотики,  лекарственные  вещества  и  алкоголь. НА  их  долю  приходится до  80%   всех  отравлений. Из  неинфекционных  болезней  токсикологические  состояния  наиболее  опасны  развитием   летального  исхода.  Почти  в половине  случаев  пациенты  умирают.

Какие   бывают  яды?

Общетоксичное  действие  ядов  может   быть  различным  и   более  направленным  на   центральную  нервную  систему,  чем  на   другие   системы. При  этом  формируется  психоневрологический  симптомокомплекс.

Нейротоксикоз  сейчас  способны  вызвать  огромный  спектр   химических  соединений:

отравление угарным газом

  • Психофармакологические  вещества (ПФВ) —  психолептики,  психоаналептики (антидепрессанты), психодислептики (наркотики,  производные  изониазида,  холиноблокаторы);
  • Другие химические  вещества – хлорированные  углеводороды,  наркотики,  ФОСы, цианиды,  угарный  газ,  соли  тяжёлых  металлов,   животные  яды,   яды  растений.

Яды,  способные  воздействовать  на  ЦНС,  проникают   через  гематоэнцефалический  барьер. Они  накапливаются  в разных  областях  мозга, которые  по  своей   структуре  богаты  жирами. Симптоматика   отравления   зависит  от   вида  вещества,  его  расположения   в нервной  системе,  его  количества,  а также  от  его  природных  возможностей.

Патогенетические  механизмы

Нейротоксичность   реализуется  посредством  улучшения  проницаемости   клеточных  мембран. Таким способом  воздействуют   наркотики. Структура  мембран  изменяется. Нейроны   часто  погибают  под  воздействием   отравляющего   вещества. Вместо   погибших  клеток   формируются  вакуоли, заполненные   мёртвыми  тканями,  которые  впоследствии  приводят  к формированию  необратимых  склеротических  процессов.  Вследствие  всего  этого  нарушается  проведение  нервных  импульсов  от  клетки  клетке,  что  выражается  в нарушениях  когнитивной  сферы человека,  снижением  памяти,  интеллекта, искажается  речь, разрушается  внимание.

Симптомы  нейротоксичности при  острых  отравлениях

Как  уже  описывалось  выше,  возникают   психоневрологические  нарушения. Яд  воздействует  на  организм  прямым  способом  и   тем самым развивается  интоксикация,  при  которой   поражаются  все   без  исключения   системы  и  органы. При  неоказании   первой медицинской помощи, а  в  дальнейшем  специализированной   врачебной  помощи,   у  пациента  может  развиться полиорганная  недостаточность,  которая   приведёт  к смерти.

мухоморыСамым   тяжёлым  признаком  поражения   нервной  системы  считается  токсическая  кома  и  интоксикационный  психоз. Эти  состояния  относятся  к  критическим  и   требуют   неотложных  реанимационных  мероприятий. Кома   формируется  при   попадании  в организм  человека  сверхвысоких   доз   токсического  вещества. Она  проявляется:

  • гиподинамией;
  • снижением  возбудимости;
  • замедлением  всех   жизненноважных  процессов.

Бывают  проявления  комы  и   диаметрально  противоположные  с  наличием   высокой  гиперрефлексии,   судорожным  синдромом,   моторными  возбуждениями.

При  этом  в  коме  данной  этиологии  нет   очаговых   симптомов и   состояние   улучшается  сразу  при   начале   детоксикационных  мероприятий.

Если  кома   расценивается  как  вторичная,  происходит   формирование  отёка  мозга  и  острого нарушения  мозгового  кровообращения.

Соматовегетативная  симптоматика при  нейрототксикозе

Из  соматовегетативных  симптомов  можно  выделить:

  • симметричные  изменения  зрачков;
  • гиперсекреция  из  бронхов  и  слюнотечение;
  • нарушается  потоотделение;

Эти симптомы  характерны  при  развитии  мускариноподобного  синдрома  как  результата  отравления  м-холиноблокаторами.  Если  сильное  отравление   случилось  атропиноподобными  веществами,  к  примеру,  препаратами   беладонны,  красавки возникает  сухость  кожи  и  слизистых,  повышается  температура  тела, нарастает  психомоторное  возбуждение,  нарушается  дыхание  и  сердечная  деятельность.

Парезы  и  параличи  при   тяжёлых  отравлениях  представляют  опасность  в связи  с возможностью   остановки  дыхания  и  работы  сердца. Такие  симптомы   развиваются  при   попадании в  организм  человека  ФОСов, курареподобных  веществ,  хлорида  калия.  Самыми  ранними  признаками  таких  отравлений  является  фибрилляция   скелетной  мускулатуры  с последующей  миастенией.несъедобный гриб

Поражения   зрительного  анализатора

При   остром отравлении  метиловым  спиртом  происходит  нарушение   зрения  в виде  двоения  в глазах вплоть  до   потери  зрения.  При  попадании  избыточного   количества  салицилатов  появляется  «цветное  зрение»,  а при  отравлениях  ФОС —  неясное  зрение.

Психозы  вследствие  интоксикации

В  тяжёлых  случаях  отравлений  возникают  острые  интоксикационные  психозы. Когда  пациент  вступает  в фазу   выздоровления,  всегда  наступает  астения,  слабость, повышенная  утомляемость,   эмоциональная  лабильность  и  неустойчивость. Эти  симптомы   длятся в зависимости  от   характера  вещества,  вызвавшего  отравление.

Диагностические  методы

Диагностика   отравлений  складывается  из  трёх   этапов  и , неизменно.  Направлена  на  выяснение   анамнеза:

  1. Клиническая  диагностика. Упор  производится  на   данные  анамнеза и  особенность  клиники   отравления. Для   определения  степени  комы  используют   известную  шкалу  Глазго,  которая  применяется  при  всех  нарушениях  сознания;
  2. Инструментальная  диагностика. Полнота   данного  вида  диагностики  определяется   задачами,  предстоящими  перед  врачом-токсикологом. Спектр  широкий —  от  ЭКГ до   почасового  диуреза;
  3. Лабораторная  диагностика.  Проводится  токсикологический  анализ   биологических  жидкостей  на  наличие   токсичного  вещества. При  этом   есть  возможность  оценки   состояния  органов и  наличия  полиорганной  недостаточности.

Лечение  отравлений

Терапия  отравлений  процесс  сугубо  индивидуальный  и зависит  от   многих  факторов:

  • структура  психопатологических  нарушений;
  • переносимость  лекарственных  средств;
  • наличие   хронических  и  сопутствующих  острых  заболеваний.

Патогенетическая  терапия   ставит  целью  скорректировать  метаболические  нарушения  и  вытянуть  на  нормальный   уровень   функционирование  организма.

пациенты после отравленияЕсли  требуется  антидотное  лечение,  его   непременно  используют. Назначаются  также  и   дезинтоксикационные  методы  для  выведения  из   организма  токсических  веществ. Такие  методики  могут   быть   интракорпоральными  и  экстракорпоральными.  Дезинтоксикация   проводится  под   тщательным  контролем  изменений  в  анализах  крови.
Помимо   патогенетического  лечения  используется  и   симптоматическая  терапия,  которая   основана  на  введении ноотропов, сосудистых  лекарственных  препаратов, блокаторов  кальциевых  каналов.

Что  чаще  всего  поражает   центральную  нервную  систему?

  1. Грибы. Психомиметики (мухоморы), психоделики (псилоцибы),  строфарии  воздействуют  на  нейросенсорные  отделы коры  головного  мозга и повышают активность  человека. Помощь  при  отравлении  грибами  направлено  на  выведение  токсина  из  организма,  специфического  лечения  и  борьба  с острыми  осложнениями;
  2. Змеи. Яд  у них  нейротоксичный. Доза,  которая  приводит  к смерти,  составляет 15  мг сухого  вещества. Лечат   укушенных  пациентов  противошоковыми   препаратами,   глюкокортикостероидами,  гепарином,   витаминами;
  3. Ядовитые  растения. Из  них  можно  выделить  аконит,  беладонну,  белену, чистотел, чилибуху. Лечение  пациентов  направлено  также  на  выведение   токсина  из  организма (промывание  желудка), детоксикация,  применение   противоядий, симптоматические  средства.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.


Подробнее