В настоящее время клещевой энцефалит (КЭ) переносимый иксодовыми клещами является серьёзной проблемой для медицины любой страны. Заболевание носит природно-очаговый характер распространения.
Содержание
Статистика
В последние 25 лет прошлого века в России количество случаев КЭ постоянно и непрерывно росло. Рост этот остановился на отметке в 10 000 заболевших человек за один сезон. Необычайно высокий уровень заболеваемости был зафиксирован на Урале, в Приуралье, Томской и Тюменской областях, Красноярском крае. Средние показатели по Росси в этих регионах были превышены в 5-10 раз.
Причины увеличения числа случаев КЭ
Основными причинами являются:
- численность заражённых клещей из-за изменений климатических условий проживания;
- нарушение биоценозов обитания насекомых;
- увеличение контактирования населения с клещами из-за частого и массового пребывания в загородных зонах.
Система профилактики
На данный момент в стране существует профилактическая система, которая включает специфические и неспецифические методы.
Из специфических методов можно выделить профилактическую вакцинацию групп населения, которые входят в определённые группы риска. Это люди сельской местности и работники лесного хозяйства, которые проживают и работают на территории природных очагов. В России используется безопасная и иммуногенная вакцина от клещевого энцефалита, официально разрешённые Министерством Здравоохранения.
Несмотря на проводимые мероприятия, их оказывается недостаточно, поскольку всё больше заражений происходит именно в рядах городских жителей. Их доля составляет до 80% от всех случаев заболеваемости КЭ.
Наиболее опасным регионом по КЭ на данный момент является Томская область. Это возникло в результате снижения акарицидных обработок в городе и пригородных массива, недостаточного количества вакцинированных жителей.
Проблема КЭ определяется не только тяжёлым течением болезни во многих случаях, но возникающими осложнениями после КЭ в виде психоэмоциональных нарушений и интеллектуально-мнестических перестроек.
Такие моменты неизбежно ведут к увеличению сроков восстановления, увеличению сроков нетрудоспособности, а также приводят к эпизодам стойкой утраты трудоспособности.
Сотни пациентов попадают на стационарное лечение энцефалита.
Рациональное использование ресурсов при лечении КЭ
Бюджет нередко ограничен, при этом на лечение пациентов с КЭ используются немалые денежные средства.
Существует необходимость рационализации использования бюджетных средств без потери качества лечения и увеличением его эффективности.
Для этого используются методики фармако-экономического анализа, а также подходы доказательной медицины. Данные мероприятия не только помогают сэкономить средства, но и решают многие вопросы с обеспечением качества терапевтического процесса, что впоследствии, приведёт к улучшению качества жизни пациентов.
Всемирная Организация Здравоохранения также определила фармако-экономические направления, как рациональность управления медикаментозными ресурсами страны и повышение здоровья всех жителей планеты.
Исследование
Фаормако-экономическое исследование проводилось на базе одной из медицинских санитарных частей для того, чтобы попытаться оптимизировать расходы без потери качества лечения и выздоровления пациентов.
Диагноз устанавливался согласно существующей классификации. Для того, чтобы верифицировать диагноз этиологически, проводили исследование крови на наличие антигенов КЭ и антител к нему.
Помимо пациентов с КЭ на базе данного медицинского учреждения наблюдаются и лечатся больные инфекционным клещевым боррелиозом. Из них почти в 65% случаев был изменён диагноз на КЭ. С каждым годом заболеваемость КЭ увеличивалась.
Тяжёлые и средне тяжёлые формы КЭ за пять лет уменьшились и со 100 случаев в 2005 году оказалось только 22 в 2008 году.
Стоимость лечения КЭ
Каждый год утверждается стоимость лечения клещевого энцефалита головного мозга, при этом в данный раздел не входят другие заболевания и не подлежит рассмотрения степень тяжести болезни. Ежегодно медицинские учреждения готовят полный отчёт о потраченных в общей сложности средствах.
К примеру, стоимость лечения в стационаре в среднем за 16 койко-мест за пять лет увеличилась в два раза.
Формирование плановой стоимости лечения
Данный раздел формируется из пяти основных расходных статей:
- зарплата сотрудникам, а также начисления на неё;
- питание;
- медикаменты и перевязочный материал;
- мягкий инвентарь;
- обмундирование.
Помимо пяти основных имеются капитальный ремонт и категория «Прочие».
В структуре расходов данного учреждения основным пунктом шла заработная плата, которая забирала на себя практически 45%. Доля лекарственных средств за 5 лет исследования постепенно снизилась с 29% до 21%. В статью «Медикаменты» входят также и диагностические процедуры м медицинским инструментарием.
Каждому пациенту с КЭ назначается:
- двукратные общие анализы крови и мочи;
- иммуноферментный анализ на выявление антигена КЭ и антител к нему. Причём анализ на определение антител выполняется двукратно;
- ПЦР на наличие вируса КЭ.
Обязательным считается налаживание работы по оптимизации использования финансовых средств, создание адекватных и эффективных алгоритмов лечения КЭ и программ профилактики данного заболевания.
