Проблема заражения людей стрептококком насущна в мировом здравоохранении, потому как распространённость заболеваний, связанных с данным микроорганизмом необычайно велика. При этом риск развития смертельных исходов во многих случаях достаточно высок. Сложности также возникают и из-за повышенной резистентности микроба к антибактериальным средствам, и из-за трудностей в создании эффективной прививки от пневмококковой инфекции.
Содержание
Статистика
От заболеваний, которые вызваны пневмококком каждый год умирает около полутора миллионов человек. Из этих людей почти 60% составляют дети до 5 лет. Пневмококковая инфекция чаще всего возникает у детей до 2 лет, а также у пожилых людей и стариков. Смертельные исходы в основном случаются в развивающихся странах.
В США и Европе S. Pneumoniae наиболее часто является виновником развития пневмонии у взрослого населения. В этих местах частота пневмококковой инфекции варьирует от 10 до 100 случаев на 100 тысяч населения.
Пневмококки чаще всего приводят к пневмонии, которая может осложняться эмпиемой, фебрильной бактериемией, менингитом и инвазивными болезнями. Пневмококковая пневмония без бактериемии бывает очень редко. Из сопутствующих пневмонии заболеваний отметим также средний отит, бронхит, синусит.
В развивающихся странах доступ к лабораториям резко ограничен, поэтому диагностирование пневмококковой инфекции значительно затруднено. В странах развитых смерть от пневмонии наступает в основном у пациентов более старшего возраста. Уровень смертности достигает 10-19%, а пневмококковая этиология определяется в 60% всех случаев заболеваемости пневмонией. Если у пациента имеются предрасполагающие факторы, такие как нарушение функции селезёнки, хроническая органная недостаточность, иммунодефицит, летальность практически всегда достигает 50%.
В развивающихся странах нет возможности определить точную частоту встречаемости, однако в странах, где процветает ВИЧ-инфекция, заболеваемость пневмококковыми пневмониями держится на стабильно высоком уровне.
S. pneumoniae
Данный микроорганизм представляет собой инкапсулированный диплококк. Основным патогенным фактором является его внешняя оболочка, состоящая из полисахаридов. Пневмококки различаются друг от друга и, таким образом, существует около 90 серотипов. Отличия их заключаются в разнице индивидуальных особенностях строения оболочки.
Более 20 серотипов обладают способностью вызывать многие известные инвазивные заболевания.
Существует семивалентная конъюгированная вакцина, которая содержит в себе почти 80% всех серотипов, которые приводят к заболеваниям инвазивного характера у детей.
Имеются также и вакцины с более широким спектром серотипов, однако их состояние далеко от практического использования и препараты находятся только на стадии разработки. В скором времени планируется переход с семивалентной на 10-тивалентную вакцину, которая сможет защитить детей от большего числа серотипов бактерий.
Использование 13-тивалентной вакцины может повысить долю резистентности к стрептококку до 4-7% по всему миру.
Прививка от пневмококковой инфекции облегчает болезнь
Не стоит думать, что после вакцинации ребёнок вовсе не заболеет. Это не так. При контакте с пневмококком произойдёт развитие катаральных явлений, однако ниже по респираторным путям процесс не спустится и завершится на стадии катара верхних дыхательных путей. Таким образом, тяжесть заболевания уменьшится в несколько раз.
Отношение пневмококка к антибиотикам
На сегодняшний день большое количество серотипов микроорганизма имеют устойчивость к макролидам, цефалоспоринам, фторхинолонам, пенициллинам, причём с каждым годом устойчивость растёт. Этот факт подстёгивает медицину к созданию эффективных вакцин.
Сложности в диагностике
Многие лаборатории могут провести необходимые анализы для выявления пневмококка в организме пациента, однако нередко случается то, что микроорганизм не находят вследствие начала проведения антибактериальной терапии до взятия анализов, из-за неправильной перевозки биологического материала, а также неправильного с ним обращения.
Существуют экспресс-тесты. Которые способны улучшить диагностику и устранить часть трудностей. Но не стоит забывать, что такие тесты доступны не всем и не во всех лабораториях.
Свойства вакцины PCVB7
Данная вакцина зарегистрирована более чем в 70 странах мира и успешно применяется. Антитела активно вырабатываются на её введение даже у пациентов с иммунодефицитными состояниями различных степеней тяжести.
Первые её использования были отмечены в 2000 году в США. После чего многие страны приняли данную практику. Для того, чтобы иммунный ответ был наиболее быстрым и эффективным применялись необходимые для этого химические соединения.
Эту вакцину запрещается смешивать с другими иммунными препаратами в одном шприце, а также её нельзя охлаждать ниже 2 °C.
Как вводить вакцину?
С 6 недель жизни вводятся 3 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Назначение её с иными иммунными препаратами возможно, главное, чтобы места инъекций были различными. После года жизни назначается дополнительная доза вакцины для улучшения формирования иммунного ответа. Эта доза может устранить назофарингеальное носительство пневмококка.
В США проводились исследования качества иммунного ответа после введения не менее 3 доз вакцины детям. Оказалось, что эффективность иммунного ответа практически во всех случаях составила 97%, а у детей после 1 дозы препарата — 94%. При этом заболеваемость пневмококковой инфекцией снизилась на 90% даже после введения лишь 1 дозы вакцины. Во временном отрезке также отмечалась значительная положительная динамика.
Спустя 2 года от момента, когда прививка от пневмококковой инфекции была включена в календарь иммунизации, инвазивные заболевания снизились на 75% у детей до 5 лет.
Исследование госпитализации по поводу пневмококковой инфекции после внедрения вакцины в практику
Произошло достоверное снижение госпитализации детей по поводу пневмонии на 40%. В 2004 году, спустя 4 года после внедрения вакцины, количество случаев госпитализации по поводу пневмонии снизилось на 41 тысячу. Спустя 8 лет наблюдения за детьми в возрасте до 2 лет госпитализация последних снизилась на 65%.
Таким образом, вакцинация пневмококковой инфекции должна проводиться, так как положительные результаты подтверждаются многочисленными исследованиями и итоговыми цифрами.
Конечно, при внедрении любого иммунного препарата необходимо проводить тщательный мониторинг, дабы не пропустить развитие побочных эффектов и осложнений.
