В медицине достаточно часто встречаются ситуации, когда пациент не может или не хочет дать согласие на оказание ему медицинской помощи в экстренных ситуациях. Таким образом, пациент, порой сам того не ведая, пользуется своим правом, чётко прописанным законом. Этот момент оговаривает часть 3 статья 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 года за № 323-ФЗ.
Данный важный документ имеет недостаток в том, что он не ограничивает права больного человека на отказ от медицинской помощи в случае, если опасная ситуация может привести к отрицательным последствиям для него самого.
Содержание
Что за рубежом?
В иностранных медицинских анналах накоплены практические навыки и знания оказания медицинской помощи без согласия пациента на это. Данное действие проводится непременно с разрешения судебного органа, а в частности собственно суда. Литература описывает достаточное число случаев, когда после отказа пациента от помощи, он был спасён и жил долго и счастливо. Однако не стоит забывать, что все эти случаи были документально оформлены, и спасение было разрешено судом. Из таких моментов можно выделить следующие самые интересные:
- Дело женщины, страдающей нидлфобией, то есть боязнью уколов. Её необходимо было вводить парентерально лекарственные препараты по поводу родоразрешения путём кесарева сечения;
- Против воли родителей проводилось разделение сиамских близнецов Джоди и Мэри;
- Была проведена с разрешения матери принудительная стерилизация 32-летней женщины, которая страдала навязчивой идеей подавления месячных.
Эти споры и многие другие были рассмотрены и официально разрешены, так как эти медицинские вмешательства предотвращали вред жизни и здоровью пациентов.
Права пациента в отказе от медицинской помощи
Из выше сказанного следует, что было бы целесообразным ограничить пациента в правах в отказе от медицинской помощи вопреки его волеизъявления в таких ситуациях:
- Пациент не может быть объективным в решении вопроса о вмешательстве медицинского характера для оказания помощи, к примеру, при алкогольном опьянении, шоке, психическом расстройстве;
- При вероятности негативных последствий для пациента, если не провести оказание пострадавшему медицинской помощи.
Необходимость оказания помощи определяется, конечно же, специалистами с высшим медицинским образованием, то есть врачами, в соответствии установленными показаниями для этого. Судебное решение в этих случаях является правовым гарантом и защитой врача от негативных последствий и действий, которые впоследствии может предпринять пациент.
В юриспруденции дела связанные с оказанием помощи против воли пациента в нашей стране ещё являются новой категорией.
Российскому правопорядку ещё несвойсвтенна возможность предъявления иска об оказании медицинской помощи пациенту без его согласия с целью сохранения его жизни и здоровья. В этом отличия нашего законодательства в данном вопросе и западного.
Отечественные тенденции и решения
Исследователи данного вопроса считают, что предоставление права лечебному учреждению на оказание специализированной медицинской помощи не по воле больного должно осуществляться в документальном плане, как разрешение – новая разновидность судебных актов. Этот вид актов отличается тем, что имеет разрешительный характер и направлен на то, чтобы обеспечить оказание медицинской помощи детям и взрослым без согласия пациента, но в его интересах.
В толковых словарях русского языка слово «разрешение» определяется как право на совершение какого-либо действия, а также официальный документ, который предоставляет и удостоверяет такое право.
Таким образом, данный правовой акт легализует действия медицинского работника и защищает его права. Однако практически невозможно согласиться с необходимостью введения разрешений, как новой правовой судебной формы, потому что в ГПК РФ ст. 194 сказано, что документ признается решением, если он вынесен судом первой инстанции и этим документом дело по существу завершается. Когда достигнуты результаты спора и спор окончен, в решении суда чётко прописываются права и обязанности лиц, участвующих в данном процессе.
Таким образом, вводить разрешительную форму правового акта (судебное постановление), которая будет отличаться от судебного решения, не имеет смысла.
Если бы форма судебного решения была принята, необходимо было бы вести речь о, так называемом, судебном согласии в процессах о регистрации сделки и др. Необходимо добавить, что судебное постановление об оказании медицинской помощи без согласия пациента является разрешением и должно выдаваться в форме судебного решения.
Предложения о внесении изменений
В делах об оказании помощи медицинской направленности без воли пациента должны соблюдаться права самого пациента (это особенно актуально при решении вопроса о принудительном лечении больного в психиатрической клинике), поэтому необходимо участие в таких процессах и прокурора, который будет выдавать заключение.
Для этого можно внести некоторые коррективы в ч. 3 ст. 45 ГПК РФ дополнив её строками «о необходимости оказания срочной медицинской помощи без согласия пациента» после слов «о возмещении вреда, причинённого здоровью и жизни».
Если пациент отказывается от медицинской помощи, необходимо предусмотреть в законодательстве возможность обращения лечебной организации в суд для получения решения о принудительном лечении в интересах пациента. Этот момент будет защищать права пациента. Разрешение данного типа должно быть оформлено в виде судебного решения с участием прокурора.
Выше изложенная проблема актуальна на сегодняшний день и требует конструктивных и реальных решений. Предложенные изменения в законодательстве будут способствовать улучшению здоровья пациента.
