Давно уже назрела необходимость реформировать здравоохранение. Что же необходимо предпринять, чтобы пациенты быстрее поправлялись, врачи получали удовольствие от своей работы и увеличивалась эффективность расходования материальных средств в данной отрасли?
Здравоохранение долгое время совершенствовалось по некоторым направлениям, которые считались на тот момент главными:
- Организаторы здравоохранения хотели охватить медицинским страхованием как можно большее количество людей, при этом предоставляя минимальное количество медицинских услуг. Данные нововведения позволили снизить заболеваемость как инфекционную, так и хирургическую, снизить смертность, однако проблема доступности высококвалифицированной помощи так и осталась;
- Организаторы здравоохранения пытались снизить затраты на здравоохранение. В связи с этим произошло формирование в различных странах к концу 20 века собственных Национальных систем здравоохранения. Только стоит отметить, что ведутся разговоры о неэффективности данных систем в сфере использования ресурсов и денег. Именно поэтому реформирование здравоохранения периодически проводится. К примеру, недавняя реформа здравоохранения, предложенная Обамой.
Содержание
Российская система здравоохранения и её особенности
С 30-х годов прошлого столетия вышеуказанные принципы остаются основополагающими в нашей стране. Что в связи с этим у нас получилось?
Особенностью системы здравоохранения России является крайняя ресурсоёмкость, к примеру, на одного пациента в стране затрачивается на 50% больше, чем в тех же США и ЕС. При этом у нас большое количество среднего медицинского персонала не имеющего квалификации. Эти цифры на 30% больше, чем в странах Восточной Европы. К тому же в стране недостаточное количество высококвалифицированных врачей.
По некоторым проверкам медицинских учреждений был выявлен недостаток основного медицинского оборудования и предметов ухода за пациентами.
Проблемы практического здравоохранения
Многие стационарные медицинские учреждения не имеют условий, дабы побудить врачей на повышение своего квалификационного уровня, нет системы обучения на рабочих местах. Часто к пациентам медицинские работники относятся достаточно некорректно и дело не в том, что существует недостаток клинических психологов, просто медицинские работники не заинтересованы относиться к больным с состраданием и гуманностью. Конечно, такое отношение нельзя приписывать абсолютно всем.
Достаточно часто плохое обращение выливается на пожилых людей, инвалидов, которые не могут защитить себя во время пребывания на стационарном лечении.
Эти ситуации призывают здравоохранение к кардинальным изменениям, причём зарубежный опыт не должен быть обойдён стороной.
Во многих крупных странах мира проводятся изменения для перевода частных и государственных лечебных учреждений на систему, которая предусматривает вовлечение в лечебный процесс всех работников клиники. Многие крупные компании работают по данному принципу.
Что это за принцип?
Все работники лечебного учреждения должны принимать участие в процессе лечения пациента. К больному приставляется бригада врачей, осуществляющих терапию пациента, причём стоит отметить, что средний медицинский персонал не участвует в непосредственном медикаментозном лечении. Данные врачи официально отвечают за благополучие и жизнь пациента. Такая государственная система здравоохранения (TEI) подразумевает и введение супервизорской поддержки и контроля. Это в свою очередь будет стимулировать врача к самообразованию, накоплению клинического опыта и анализированию этого опыта.
Система TEI в одной из клиник Парижа
В клинике проводилось внедрение нескольких методик и систем. Результатами данных экспериментов стали повышения удовлетворённости медицинскими сотрудниками от работы, снижение числа врачебных ошибок, повышение качества помощи пациентам, а также снижение длительности нахождения пациента в стационаре и значительное снижение смертности.
Несомненно то, что под влиянием сегодняшних рыночных отношений системы здравоохранения будут вынуждены пройти процессы омоложения и оптимизации. Данное предположение подтверждают следующие доводы.
Изменение и развитие системы здравоохранения неизбежно с течением времени и с изменением представлений людей о том, как должна оказываться медицинская помощь. В мире возросла ценность жизни и безопасности человека. На данный момент здравоохранение смотрит назад, направлено в сторону консерватизма, руководствуется нормативными актами, а не изменяющимися запросами времени. Ведь каждый человек является личностью и поэтому для каждого человека необходим индивидуальный подход в деле решения его проблемы. Это подталкивает медицину к децентрализации, к исчезновению стационаров на тысячи коек и появлению более мелких больниц. Методы массового производства в медицине не могут действовать.
К чему может привести децентрализация?
- Во всех крупных городах и населённых пунктах появятся небольшие многопрофильные стационары;
- Будут повышены требования к врачам и среднему персоналу. При этом кадровая база должна быть расширена.
Следующим доводом является, что люди всё больше и чаще желают получить не только профилактическую или терапевтическую услугу, а всё в комплексе. Таким образом, реально предоставить комплексные услуги можно только путём создания персонализации данного вида услуг, а это закрепление за пациентом группы медицинских работников, которые будут постоянно вести его на протяжении всего времени и отвечать за его здоровье не только материально и юридически.
Например, для сотрудников крупных предприятий должна быть реализована возможность прохождения лечения и профилактики в медицинском блоке данного учреждения. Такая система будет более эффективна в выявлении профессиональных заболеваний на ранних этапах развития, при этом специализированная помощь будет оказана быстрее и потери здравоохранения значительно снизятся.
Данный подход привёл к снижению заболеваемости в высших учебных заведениях Москвы.
Приведём ещё один аргумент
Обучение врачей должно пойти по новой дороге. Всегда врач осуществляет большее число медицинских манипуляционных процедур, также в новой модели только врачи ухаживают за больным. Таким образом, студенты-медики должны иметь шестидневную учебную неделю и один из этих дней посвящать изучению и отработке практических навыков, осмотру больного и интервьюированию. Подобная подготовка врачей проходит в Германии, Великобритании, Франции.
Будущие врачи обязательно должны понимать с самых начальных моментов учебного процесса, что от их действий будет зависеть жизнь пациента. Данные изменения должны быть первыми при реформировании здравоохранения.
Главный критерий изменения системы здравоохранения это увеличение значимости с политической точки зрения проблем клинической медицины, а также повышение социального статуса человека.
