Лица старше сорока лет часто жалуются на прогрессирующее снижение центрального зрения. Пациенты волнуются даже тогда, когда зрение падает всего на одну-две строки таблицы. Снижение остроты зрения ниже 0,3 приводит к утрате способности читать, смотреть телевизор, вести активный образ жизни.
Причин снижения зрения всего три:
- Патология рефракции или аккомодации, то есть нарушение фокусировки;
- Помутнение роговицы, стекловидного тела;
- Заболевание глаз у человека: одного из отделов сетчатки глаза.
Содержание
Пресбиопия
Данная патология развивается к 40 годам и определяется недостаточностью аккомодации, нарушением зрения при работе вблизи. Нарушается аккомодация в связи с обезвоживанием внутренних сред глаза, повышением альбуминоида, уплотнением ядра и капсулы хрусталика, усилением желтоватого оттенка. Однако ещё до 40 лет начинаются дистрофические процессы с вовлечением цилиарной мышцы, функция которой постепенно нарушается.
Проявляется некоррегируемая пресбиопия трудностями в чтении на близком расстоянии. При этом строчки и буквы сливаются после 10-15 минут зрительного труда. Появляется светобоязнь, слезотечение, иногда возникает тупая боль в глазных яблоках, надбровьях, переносице. Распознавание улучшается при отодвигании предметов от глаз, снижается чувство неудобства и дискомфорта. Коррекция пресбиопии осуществляется путём назначения очков со сферическими линзами. Каждые 3-5 лет стоит пересматривать остроту зрения, так как оно может ухудшаться и требуется смена очков. После 60 лет хрусталик становится ригидным и зрение по этой причине уже не изменяется.
Пресбиопия распространена очень широко в возрастной группе от 50 до 60 лет и составляет 67%. В группе от 30 до 39 лет эта патология представлена 4%.
Если возникла гиперметропическая рефракция, то есть дальнозоркость , недостаточность аккомодации возникает рано в 35-38 лет.
При достижении пожилого возраста в основном форимруется гиперметропяи слабой степени. При изменении формы роговицы возникает астигматизм, который особенно хорошо выражен в возрасте от 60 до 90 лет.
Катаракта
Катаракта возникает вследствие помутнения хрусталика. Встречается это заболевание у большинства пожилых людей. Катаракта, возникающая у таких пациентов называется возрастной или старческой. Старческая катаракта бывает ядерной, смешанной и кортикальной (встречается наиболее часто).
Этиологические и патогенетические особенности
Возрастные изменения в сосудистом русле глаза приводят к вышеописанной патологии. Также в глазу происходит нарушение гемо- и гидродинамики, химический состав жидкости глаза претерпевает изменения. Количество белка в хрусталике резко снижается, развивается метаболический ацидоз, пропадают дикарбоновые аминокислоты. При развитии кортикальной катаракты патологические изменения возникают в передних и задних слоях х коры хрусталика. При ядерной – происходит уплотнение волокон в центре хрусталика.
Симптомы болезней глаз: катаракта
Различают четыре стадии:
- Начальная. На этой стадии появляется ощущение «мушек» перед глазами, троение или двоение предметов. Данные проявления возникают в связи с формированием неоднородности структуры хрусталика. Длится стадия от 2 до 15 лет;
- Незрелая. В хрусталике задерживается жидкость, отчего развивается офтальмогипертензия. Зрение снижается в связи с помутнением всей коры или ядра. Пациент может различать цвета, но только в том случае, если сохранена сетчатка жёлтого пятна. В этой стадии пациенты жалуются на снижение остроты зрения при ярком свете и улучшение его в сумерках;
-
Зрелая. Все корковые слои в эту стадию мутнеют. Жидкость в хрусталике уменьшается, внутриглазное давление нормальное. Хрусталик уменьшается в объёме, отчего происходит сморщивание его капсулы. Зрачковая область на вид имеет сероватую окраску. Провести исследование глазного дна не представляется возможным;
- Перезрелая. Встречается только при кортикальной форме и достаточно редко. Под капсулой хрусталика визуализируются мелкие кальцинаты в виде белых вторичных бляшек. Спустя некоторое время происходит растворение коры хрусталика и она превращается в молочно-белую плёнку. После этого жидкость резорбируется частично и хрусталик становится более прозрачным, приобретая радужный оттенок из-за плавающих в его тканях кристаллов.
В ходе развития катаракты редко появляются тяжёлые осложнения, такие как разрыв капсулы перезрелой катаракты и вторичная факогенная глаукома.
Лечение заболеваний глаз: катаракта
Для терапии используют калия йодид, ингибиторы альдоредуктазы, токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, таурин, витафакол.
Также используется хирургическое лечение – экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, искусственного хрусталика.
Глаукома
При глаукоме основным симптомом является повышение давления в глазном яблоке. Исходом заболевания неизменно становится атрофия зрительного нерва.
Первичная глаукома возникает в основном после 40 лет.
Причины и патологические изменения
В начальной стадии глаукомы развивается очаговая атрофия радужной оболочки, после чего формируются диффузные нарушения. Нарушается отток внутриглазной жидкости вследствие чего повышается внутриглазное давление.
Существует открытоугольная глаукома, когда влага поступает в шлеммов канал, и закрытоугольная, когда её отток нарушен и становится невозможным. В связи с этими патологическими процессами, постепенно ухудшающими питание тканей глаза, возникает атрофия диска зрительного нерва. Всегда болезнь манифестирует двусторонне, однако сначала поражается один глаза, а через несколько лет другой.
Клиника
Заболевание прогрессирует медленно при открытоугольном типе. Пациент жалуются на туманность взора, распирающие боли, возникновение радужных кругов перед глазами.
Глаз по внешним параметрам может и не отличаться от здорового, поэтому на ранних стадиях заболевания диагноз уточняется измерением внутриглазного давления, а также проведением офтальмоскопии. Пациент обращается к врачу в большинстве случаев, когда зрение у него резко и необратимо снижается.
При закрытоугольной глаукоме возникают периоды ремиссий и обострений со всеми выше приведенными симптомами.
Дифференциальная диагностика проводится с кератитом, конъюнктивитом, острым пищевым отравлением, инфарктом миокарда.
Встречается закрытоугольная глаукома чаще у пациентов старше 60 лет с явлениями гиперметропии. Приступ глаукомы может возникнуть из-за:
- Употребления большого количества жидкости;
- Эмоционального возбуждения;
- Статичное положение головы под наклоном в течение длительного времени;
- Расширение зрачка;
- Необходимость осмотра глазного дна;
- Перегревание головы;
- Повышение давления в венозном русле.
Лечение болезни глаз: глаукома
Глаукома хорошо лечится на ранних стадиях. Необходимо соблюдать режим труда, регулярно принимать препараты от глаукомы, регулярно проходить обследование и приходить на диспансерные осмотры.
Терапия глаукомы осуществляется комплексная. Назначаются местные гипотензинвые средства – тимолол малеат, пилокарпин, дорзоламид. Также используются ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), антиагреганты (пентоксифиллин). Если развился острый приступ глаукомы применяют пилокарпин, ацетазоламид, тимолол. Из хирургических методик популярна иридэктомия, которая приводит к выравниванию давления жидкости за радужкой и перед ней.
