Осенью начинается не только новый учебный год, но и сезон инфекционных простудных болезней как у детей, так и у взрослых. Параллельно с ОРВИ увеличивается частота случаев бактериального конъюнктивита. Как избежать заболевания и защитить своих детей?

Что собой представляет бактериальный конъюнктивит

В глазном яблоке выделяют несколько оболочек, самая поверхностная называется конъюнктива, основной функцией которой является защита от воздействия внешних факторов с помощью многочисленных желёз, содержащихся в её толще.

Конъюнктива представляет собой прозрачную слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность века с переходом на склеру до роговицы.

Заболевания конъюнктивы делятся на три группы:

  1. Воспаления, или конъюнктивиты.
  2. Дистрофии.
  3. Опухоли.
конъюнктивит схема

На долю конъюнктивитов приходится до 1/3 от всех глазных заболеваний

Конъюнктивит — самая частая патология глаз. Возникновение бактериальной формы связано с нарушением защитных свойств конъюнктивы и активацией патогенной флоры глаза.

Бактериальный конъюнктивит — это инфекционное заболевание, а значит, очень заразное.

Провоцирующим фактором является снижение иммунной защиты организма на фоне ОРВИ или гриппа. В группе риска находятся часто болеющие дети, а также люди, имеющие хронические инфекции в ЛОР-органах.

Классификация

Бактериальный конъюнктивит делится на:

  1. Неспецифический катаральный острый. Провоцирует воспаление снижение иммунной защиты. Это происходит в результате перегрева, переохлаждения организма или микротравм роговицы. В итоге активируются стафилококки или стрептококки, которые находятся в конъюнктиве здорового человека. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний или весенне-летний период. При некорректном лечении переходит в хроническую форму.
  2. Неспецифический катаральный хронический. Заболевание возникает при длительном, регулярном воздействии на глаза каких-либо веществ из воздуха. Это может быть сигаретный дым, заводская пыль.
  3. Пневмококковый. Возбудитель: пневмококк. Клинические проявления возникают после контакта с уже заболевшим человеком или при использовании бытовых вещей заражённого.
  4. Дифтерийный. Возбудитель: палочка дифтерии Клебса-Леффлера. Часто бывает у детей до 7 лет. Болезнь глаз при этом сочетается с обычной дифтерией.

    Пневмококковая и дифтерийная формы конъюнктивита нередко становятся причиной эпидемии в детских садах и школах.

  5. Диплобациллярный. Возбудитель: диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Передаётся воздушно-капельным путём. Часто переходит в хроническую форму.
  6. Острый эпидемический. Возбудитель: бактерии Коха-Уикса. Причиной заболевания становится уже заболевший человек или использование инфицированных домашних предметов.
  7. Бленнорейный. Возбудитель: гонококк. Поражает новорождённых во время родов, если мать — носитель гонореи. У взрослых бывает достаточно редко. Заражение происходит при контакте грязных рук и глаз.

Как проявляется воспаление глаз у взрослых

При бактериальном конъюнктивите пациенты жалуются на:

  • зуд, жжение, резь, чувство тяжести в глазах;
  • ощущение «песка за веками»;
  • утомление;

    Классичекий вид поражённого конъюнктивитом глаза: покраснение, отёк, отделяемое из глаза

  • покраснение;
  • сильно выраженную светобоязнь;
  • слезотечение.

Внешние же проявления, а также прогноз лечения и возможные осложнения будут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Симптомы, осложнения и прогноз разных форм воспаления — таблица

Форма конъюнктивита Внешние проявления Осложнения и прогноз
Катаральный хронический
  • конъюнктива разрыхлена, видна гиперемия (покраснение);
  • отделяемое — слизистое.
Осложнения бывают редко, связаны с интенсивностью поражений роговицы глаза. Прогноз — благоприятный.
Катаральный острый
  • отделяемое с утра — чаще гнойного содержания;
  • конъюнктива с отёком, красного цвета;
  • процесс поражает изначально один глаз, а затем и второй.
Осложнения бывают редко, связаны с интенсивностью поражений роговицы глаза.
Пневмококковый
  • отёк век;
  • геморрагии (кровоизлияния) на склере имеют небольшие размеры;
  • на слизистой оболочке век видны плёнки белесоватого цвета, легко снимаемые.
Тяжесть осложнений зависит от интенсивности поражения роговицы, чаще проявляются в виде поверхностных кератитов. Прогноз благоприятный.
Диплобациллярный
  • покраснение и отёк конъюнктивы;
  • в уголках глаз кожа с покраснениями;
  • отделяемое скудное, тягучее.
Поражение роговицы незначительные, чаще поверхностные кератиты. Прогноз благоприятный.

Острый эпидемический

  • сильный отёк и кровоизлияния на склере;
  • покраснение конъюнктивы глаза;
  • фибринозные плёнки, легко отторгающиеся.
Поражается роговица, вплоть до тяжёлых кератитов.
При правильном лечении прогноз благоприятный.
Дифтерийный дифтеритическая форма
  • сильный отёк и уплотнение век;
  • слизисто-гнойное отделяемое;
  • плёнки серого цвета. При их отделении появляется кровотечение.
Поражения роговицы до гнойных осложнений внутренних структур глаза. Образование спаек века и слизистой глаза, образование рубцов, заворота века.
При крупозной форме и катаральной прогноз благоприятный. При дифтеритической — сомнительный.
крупозная форма
  • отёк век небольшой;
  • плёнки, которые легко снимаются.
катаральная форма
  • незначительный отёк век;
  • слабое покраснение конъюнктивы.
Бленнорейный
  • сильный отёк век;
  • гнойное отделяемое («полные глаза гноя»);
  • конъюнктива красного цвета с сильным отёком.
Поражение роговицы, вплоть до проникновения гнойного содержимого в глубжележащие области глаза.

Диагностика

Диагностика бактериальных конъюнктивитов включает в себя:

  1. Опрос пациента врачом-офтальмологом на предмет жалоб
  2. Осмотр больного специалистом: помогает визуально отличить бактериальный конъюнктивит от вирусного или аллергического.
    разновидности конъюнктивита

    При гнойном отделяемом можно с большей вероятностью диагностировать именно бактериальный конъюнктивит

  3. Лабораторные методы — позволяют точно установить возбудителя заболевания. Используют:
    1. Бактериологические посевы мазков из конъюнктивальной оболочки глаза — для определения чувствительности антибактериальных препаратов к данному инфекционному агенту.
    2. Цитологические исследования соскоба с конъюнктивы — показывают характер воспалительного процесса.
    3. ИФА (иммуноферментный анализ) — для обнаружения антигенов бактерий.

Как отличить бактериальный конъюнктивит от других заболеваний — таблица

Критерий Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Острый приступ закрытоугольной глаукомы Кератит
Покраснение или отёк конъюнктивы выраженное покраснение и отёк слабовыраженные покраснение и отёк выраженный отёк слабовыраженное покраснение, отёка нет выраженное покраснение, отёка нет
Отделяемое из глаза обильное, чаще гнойное скудное слизистое обильное слизистое нет иногда незначительное гнойное
Поражение роговицы редко редко редко отёчная отёчная, воспалённая с инфильтратами различной величины
Зуд или чувство жжения в глазах нет иногда чувство жжения интенсивный зуд нет нет

Как лечить конъюнктивит

Общие рекомендации

Основное требование — это тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения инфекции — регулярно мыть руки. Больному дома необходимо пользоваться собственным полотенцем. При значительном гнойном отделяемом самостоятельно промывать глаза кипячёной водой.

При длительно текущем конъюнктивите назначаются консультации отоларинголога, инфекциониста, фтизиатра или венеролога.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются исключительно врачом. Выбор должен основываться на:

  • лабораторном исследовании мазка из конъюнктивальной полости;
  • выраженности инфекционного процесса в глазе.

Основное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов (тетрациклиновая мазь и пр.)

Если выбор медикаментов основывается на клинических проявлениях, то используются антибиотики широкого спектра действия, например, Вигамокс, Флоксал, Ципромед.

При осложнённых конъюнктивитах могут назначаться комбинированные капли, содержащие антибиотик и кортикостероид (Макситрол, Тобропт).

Все антимикробные препараты назначают в двух формах: капли или мазь.

Лекарственные препараты, применяемые при терапии — галерея

Народные рецепты для укрепления иммунитета

Одним из провоцирующих факторов развития бактериального конъюнктивита является снижение защитных сил организма. Повысить иммунитет и тем самым снизить риск возникновения осложнений помогут народные средства:

  1. Напиток из имбиря: корень имбиря (50 г) очистить, натереть на мелкой тёрке, смешать со 100 г мёда. Дать настояться 1 ночь.
  2. Взять 400 г сухофруктов (курага, яблоки, чернослив, изюм), мелко нарезать, добавить любые орехи и смешать с мёдом.
  3. Лимон перемолоть в блендере, добавить столовую ложку мёда.
  4. Чеснок (1–2 дольки) измельчить, добавить мёд.

Употреблять средства по одной чайной ложке в день.

Особенности заболевания у детей

Конъюнктивит — это одно из самых распространённых заболеваний раннего возраста. Чаще бывает в летне-осенний период и в регионах с жарким климатом. Чаще всего дети инфицируются через общие игрушки, постельные принадлежности, полотенца, одежду.

В детских коллективах конъюнктивиты могут принимать характер эпидемии.

Клинические проявления в основном не отличаются от симптомов у взрослых. При обнаружении подобных признаков у ребёнка необходимо обратиться в поликлинику для точной постановки диагноза и назначения терапии. Сделать это может только офтальмолог или педиатр.

При лечении детских конъюнктивитов используются капли или мази с бактерицидным действием. При назначении учитывается тяжесть заболевания и возраст малыша. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Конъюнктивиты у новорождённых

Особо опасны в младенческом возрасте две формы бактериальных конъюнктивитов:

  1. Хламидийный — возникает сначала на одном глазу, но процесс быстро распространяется на второй. Проявляется сильным отёком век с небольшим количеством слизистого отделяемого. Часто сочетается с пневмонией. Лечение заключается в срочном приёме антибактериальных препаратов. Родители тоже проходят курс лечения. При своевременном обнаружении прогноз благоприятный.

    При гонобленнорее у новорождённых наблюдаются сильный отёк век, обильное гнойное отделяемое

  2. Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея новорождённого) — проявляется на вторые сутки после рождения сразу на обоих глазах. Образуется плотный отёк на веках, кожа становится синюшного цвета, выделяется много гнойного содержимого с вкраплениями крови. Затем воспаление переходит на роговицу и оставляет после себя тяжелейшие осложнения — бельмо (полностью белую роговицу) или полную атрофию глазного яблока. Такой ребёнок обречён на слепоту, вылечить которую невозможно.

Конъюнктивиты при беременности и кормлении грудью

У беременных и кормящих грудью женщин конъюнктивиты возникают в результате:

  • снижения иммунной защиты организма;
  • переохлаждения;
  • воздействия пыли или дыма на глаза;
  • длительного ношения контактных линз.

Основные жалобы — покраснение, боль, отделяемое из глаз. Лечение назначает только офтальмолог совместно с гинекологом.

В качестве профилактики необходимо:

  • на периоды беременности и кормления грудью перейти на однодневные контактные линзы;
  • использовать средства для защиты глаз от пыли и дыма.

Женщинам, которые планируют свою беременность, необходимо перед зачатием ребёнка обследоваться на инфекции, передаваемые половым путём. Также следует пролечить все хронические инфекции носа, горла, ушей, зубов.

Профилактика

Профилактика конъюнктивитов достаточно проста. Необходимо:

  1. На период лечения воспаления отказаться от контактных линз в пользу очков.
  2. Соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после улицы, перед едой, после посещения туалета. Не прикасаться грязными руками к глазам.

    У каждого члена семьи должно быть своё личное полотенце для рук.

  3. В период эпидемии ОРВИ и гриппа ограничить время нахождения в местах массового скопления людей, чтобы исключить возможность попадания инфекции в организм.
  4. Больше гулять на свежем воздухе.
  5. Укреплять иммунитет: активно заниматься спортом, правильно питаться, не употреблять алкоголь.
  6. При обнаружении у себя или ребёнка признаков конъюнктивита сразу обратиться к врачу для назначения лекарственной терапии.
  7. Вакцинировать детей для защиты от дифтерийной инфекции.

Причины, симптомы и лечение конъюнктивита — видео

Клиническая картина бактериального конъюнктивита разнообразна. Она зависит от возбудителя и от состояния организма человека. А прогноз лечения зависит от своевременного обращения за помощью к офтальмологу. Предупредить болезнь легче, чем лечить. Соблюдайте правила профилактики, ведите здоровый образ жизни, тогда это заболевание обойдёт вас стороной. Будьте здоровы!