Коленный сустав человека подвергается большим нагрузкам, поэтому состояние тканей постепенно ухудшается, возникают воспаления. Своевременное выявление проблемы — важная задача медицины. Для этой цель применяется артроскопия, направленная на обнаружение патологии и устранение болезненного состояния.

Артроскопия коленного сустава: особенности и принципы методики

Артроскопия относится к методикам диагностики и лечения. Процесс осуществляется с помощью артроскопа — специального приспособления с камерой. Вмешательство происходит без вскрытия колена — достаточно маленького надреза не более 1 см. Всю информацию врач получает благодаря выводу изображения на экран.

артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через небольшие надрезы

Артроскопия коленного сустава бывает:

  1. Диагностической. Используется для выявления поражений коленного сустава и определения признаков воспаления.
  2. Санационной. Применяется для улучшения подвижности сустава и устранения дискомфорта.

Таким образом, с помощью артроскопии не только выявляют патологические изменения, но и исправляют их.

Артроскопия коленного сустава — видео

Недостатки и преимущества

Положительные стороны методики представлены следующими особенностями:

  • минимальный риск осложнений после вмешательства;
  • высокая информативность и результативность;
  • небольшой срок восстановления;
  • возможность проведения диагностики.

Недостатки:

  • врач должен обладать высоким уровнем квалификации;
  • оборудование для артроскопии относится к дорогостоящим приспособлениям.

Показания к диагностической и санационной артроскопии

Для использования артроскопии в качестве диагностического метода существуют следующие показания:

  • деформирующий артроз;
  • переломы суставов;
  • разрыв сухожилий и связок;
  • ревматоидный тип артрита;
  • вывих надколенника;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке;
  • травма менисков.

Применение санационной артроскопии происходит в случаях:

  • присутствия в колене и тканях инородных тел — фрагментов хрящей, костей;
  • воспаления хронического характера;
  • разрыва связок коленного сустава;
  • повреждения хрящей и менисков.

Противопоказания к процедуре

Абсолютные противопоказания:

  • анкилоз (фиброзный и костный) — зарастание суставной щели соединительной или костной тканью;
  • воспаления с образованием гноя;
  • тяжёлое состояние больного.

Врач может допустить пациента до операции при относительных противопоказаниях. Ими являются:

  • кровоизлияние в сустав;
  • сильные повреждения с нарушением герметичности сустава и целостности рядом находящихся тканей.

Проведение операции

Подготовка

Перед вмешательством осуществляют подготовку. В первую очередь оценивают состояние больного с помощью методов диагностики:

  • анализа мочи и крови;
  • коагулограммы — исследования свёртываемости крови;
  • электрокардиограммы;
  • рентгена.

Врача уведомляют о применяемых препаратах и имеющихся болезнях.

Перед операцией рекомендуется:

  1. Подобрать подходящие костыли — потребуются после процедуры.
  2. Отказаться за 12 часов до вмешательства:
    • от приёма пищи и жидкости;
    • использования лекарств, влияющих на свёртываемость крови (Напроксен, Аспирин);
    • курения и употребления спиртных напитков.
  3. Приобрести препараты согласно рецепту врача.
костыли

Костыли потребуются после операции, поэтому о выборе приспособлений нужно позаботиться заранее

Выбор метода обезболивания

Для обезболивания используют:

  • общий наркоз;
  • спинномозговую анестезию (Маркаин);
  • проводниковую анестезию (раствор лидокаина 1%);
  • местное обезболивание — назначают редко, так как обладает малой длительностью.

Подбор наркоза зависит от состояния больного и сложности процедуры.

лидокаин

Лидокаин используется для проводниковой анестезии

Осуществление вмешательства

Течение операции представлено такими особенностями:

  1. Наложение жгута на бедро — уменьшают поступление крови к суставу.
  2. Обезболивание колена с помощью выбранной методики.
  3. Выполнение 3 небольших разрезов.
  4. Введение инструментов:
    • артроскоп;
    • полая трубка, посредством которой подают стерильную жидкость для промывания и наполнения больного сустава;
    • видеокамера и источник света.
  5. Извлечение инструментов и откачивание жидкости. При необходимости — ввод растворов с антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.
  6. Накладывание на надрезы и колено стерильных и давящих повязок.

Длительность операции — не менее 1 часа, но в зависимости от тяжести ситуации и целей лечения продолжительность может увеличиваться до 3 часов.

Период восстановления

Принципы реабилитации

Первый этап периода восстановления длится 1–2 дня. В это время больной находится в стационаре, его задача — следовать рекомендациям врача. Выполняют следующие мероприятия:

  • принимают обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Анальгин, Баралгин, Ибупрофен), а также посредством уколов вводят средства с гиалуроновой кислотой (Остенил, Суплазин, Ферматрон);
  • исключают нагрузку на колено;
  • применяют эластичный бинт — для обездвиживания сустава;
  • используют пакет со льдом — для уменьшения болезненных ощущений и снижения отёчности;
  • накладывают асептическую повязку — для предупреждения заражения.
компресс со льдом

Компресс со льдом уменьшает отёк и снижает болезненные ощущения

Восстановление функций с помощью ЛФК

Задачей ЛФК является достижение нормальной работоспособности сустава. К его разработке приступают уже в стационаре. Постепенно нагрузка увеличивается, за счёт чего колено восстанавливается, а риск травмы или воспаления снижается.

  1. 1–2 день — полный покой для ноги.
  2. 3–7 день — разрешается вставать, нагрузка минимальная:
    • пассивные движения в суставе колена;
    • напряжение мышц бедра;
    • нагрузка с опорой на костыли.
  3. С 7 дня — начало выполнения гимнастики:
    • подъём ноги в положении лёжа;
    • полуприсед с опорой;
    • удержание ноги на весу.
  4. С 4 по 6 неделю восстановления:
    • ходьба в ортезе — полная опора на прооперированную ногу (с костылём или без него — в зависимости от тяжести состояния);
    • посещение бассейна;
    • медленные приседания;
    • использование велотренажёра — нагрузка минимальная.
  5. С 6 по 8 неделю:
    • ходьба в функциональном ортезе;
    • медленные приседания;
    • сгибание ноги в коленном суставе без резких движений.
  6. С 8 недели:
    • ходьба без ограничений;
    • плавание;
    • езда на велосипеде;
    • бег трусцой по ровным поверхностям.

При появлении болезненных ощущений и отёков в любом периоде восстановления обращаются к врачу.

полуприсед с опорой

Полуприсед с опорой — один из элементов комплекса для восстановления работоспособности коленного сустава

Массаж и физиотерапия

Массаж способствует восстановлению тканей. Используются такие элементы:

  • круговые поглаживания;
  • растирание колена и рядом расположенных участков;
  • точечный массаж одним или несколькими пальцами.
массаж колена

Массаж коленного сустава улучшает состояние тканей и уменьшает напряжение мышц

Для воздействия на ткани и ускорения темпов восстановления используют методы физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • криотерапия.

Внимание! Для уменьшения отёков и боли полезна криотерапия, но это не означает, что частое и длительное использование холода благоприятно скажется на состоянии колена — переохлаждение приводит к негативным последствиям.

В период восстановления воздерживаются от горячих ванн и пребывания на солнце.

Возможные осложнения и последствия после операции

Если пациент не следует рекомендациям врача, то увеличивается риск появления осложнений:

  • отёки тканей;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • образование спаек;
  • воспаление рубцов;
  • заражение раны:
  • развитие тромбофлебита.

Отзывы пациентов

В конце 2015 года мне была сделана двойная операция на левом коленном суставе: Артроскопическая резекция тела и заднего рога медиального мениска, пластика крестообразной связки левого коленного сустава. Теперь могу нормально ходить. Единственный минус — нога не сгибается так, как раньше, но это намного лучше, чем вся эта боль и постоянное заклинивание сустава. Врачи перед операцией рассказали мне последствия при отсутствии лечения. Я не жалею, что решилась на этот шаг.

kabrik

http://otzovik.com/review_3596673.html

Несколько лет назад я очень сильно упала. Колени были чёрного цвета и болели. Потом боль прошла, а через три года без видимых причин вновь стали болеть. Рентген ничего не показал, сделали МРТ, и выяснилось, что повреждён мениск. Врач однозначно сказал — операция. Прошло полгода, а я очень многое не могла — не могла опереться на колено, было тяжело ходить по лестнице и совершенно не могла присесть! Один раз в магазине уронила что-то, и машинально присела — возникла жуткая боль, а встать не смогла, люди помогали. Кстати, присесть не могла ещё около года! Да и сейчас, через два года, я не могу сделать несколько приседаний подряд, а раньше занималась спортом. Чтобы восстановиться ездила два года подряд в санаторий — это реально помогло.

hannak27

http://otzovik.com/review_2932703.html

С момента операции прошло 5 суток. Ногу сгибать ещё больновато. Спускаться и подниматься по лестнице получается только с левой ноги. Потихоньку, по одной ступеньке. Когда сидишь с прямой ногой, а потом встаёшь, то появляется такое ощущение, будто колено назад выгибается. Но после операции ушла острая боль, поэтому не жалею о выборе.

Lora kz

http://otzovik.com/review_3105386.html

Спустя 4 месяца после операции боли в колене ещё были, но уже в меньшей степени. Припухлости практически прошли. Могла самостоятельно преодолеть несколько лестничных пролётов не опираясь. По прошествии 8 месяцев после артроскопии коленного сустава все припухлости прошли. Единственное, когда в декабре выпал снег и стало скользко, мне было немного страшно, так как казалось, что на скользкой поверхности не удержу равновесие. Колено полностью сгибается и я вернулась к полноценной жизни. Правда, со спортом пока решила повременить.

Ozero Lotosov

http://otzovik.com/review_2335049.html

В ноябре 2011 года сделали мне артроскопию правого колена. Операция была платная, тогда стоила 25 тыс. рублей, так как на бесплатную очередь, 1 год надо было ждать. Операцию делали под спинальной анестезией (укол в спину), длилась примерно 30 минут, боли во время операции совершенно не чувствовала. Швы сняли примерно на 8–9 день, каких-либо уродливых рубцов на колене нет. После операции примерно 1,5 месяца ушло на восстановление колена. Сначала ходила на костылях 2 недели, потом с тростью 1 неделю, проходила физиопроцедуры, носила ортезы и наколенники. Через 3 месяца после операции боли в правом колене не стало, движения в колене стали как у нормального человека. Но через 2 года после операции стали опять беспокоить боли в правом колене. На МРТ и рентгеновском снимке артроз 1 стадии. Артроскопия коленного сустава помогает на короткое время — 2–3 года. Потом проблемы возвращаются и усугубляются.

Gauhariya

http://otzovik.com/review_2715270.html

Артроскопия коленного сустава позволяет оценить состояние тканей и провести манипуляции для устранения патологии. Методика удобна, так как вмешательство хирурга минимально, а восстановление больного происходит в короткий период.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Увлечение медициной переросло в нечто большее, теперь я могу помогать другим людям.
Подробнее