В мире около 30% людей страдает серьёзными нарушениями зрения, и лишь малая часть из них обращается за медицинской помощью и проходит регулярные осмотры. Одним из наиболее частых заболеваний глаз является ангиопатия сетчатки, которая в случае несвоевременного лечения приводит к тяжёлым последствиям.

Общие сведения об ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки — это нарушение нормального функционирования сосудов сетчатки глаза. Не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, за которым кроется более серьёзное патологическое состояние, связанное с нарушением тонуса.

схема ангиопатии сетчатки

При ангиопатии сетчатки глаза происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Возраст людей, страдающих этой болезнью, обычно превышает тридцатилетний рубеж, но также нередки случаи регистрации заболевания у детей. Коварность ангиопатии сетчатки глаз заключается в том, что начальная стадия развития не имеет видимых для пациента признаков. Неправильное и несвоевременное лечение патологии может привести к потере зрения.

Классификация

Ангиопатия подразделяется на виды в зависимости от патологий, вызвавших нарушение кровоснабжения в сетчатке.

  1. Первичная (гипотоническая). Артериальная гипотония — стойкое снижение артериального давления. В организме при постоянно низком АД происходит нарушение насыщения кислородом головного мозга и тканей органов, не исключением являются и глаза. Кислородное голодание приводит к снижению тонуса сосудов сетчатки, вследствие чего в них происходит застой крови. При длительном застойном процессе в просвете сосудов образуются тромбы (сгустки крови). У новорождённых гипотоническая форма болезни возникает после родовых травм и гипоксии.
  2. Вторичная (фоновая), которая делится на:
    • диабетическую. Возникает как результат нелеченого диабета и приводит к сужению просвета, полной закупорке сосуда или его разрыву вследствие истончения стенок;
      Люди, страдающие диабетом, должны периодически проходить курсы лечения, иначе болезнь приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям всех сосудов организма.
      схема диабетической ангиопатии

      Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза возникает у людей, страдающих сахарным диабетом

    • гипертоническую (гипертензивную, или гипертензионную, ретинопатию). Эта форма заболевания возникает как последствие гипертонической болезни. Частые скачки давления приводят к изменениям на глазном дне;
    • травматическую. Травмы, сопровождающиеся защемлением сосудов, приводят к нарушению кровотока. Кислородное голодание мозга способствует развитию ретинопатии;
    • юношескую (болезнь Илза). Наиболее опасное патологическое изменение сосудов глаз, возникающее преимущественно у подростков. Точная причина болезни Илза неизвестна;
    • дизорическую ангиопатию Мореля. При тяжёлых заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, развивается амилоидное (нарушение белкового обмена) поражение сосудов;
    • смешанную. Возникает при сочетании нескольких видов заболевания.

Причины

Причиной ангиопатии сетчатки глаза могут стать различные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов. К факторам, способствующим развитию патологического состояния, относят:

  • ДДПП шейного отдела — дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника;
  • сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточностью инсулина;
  • артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления);
  • гипотонию (низкое артериальное давление);
  • особенности строения сосудов головного мозга;
  • нарушение нервной регуляции;
  • травмирование глаз;
  • повышение внутричерепного давления;
  • курение;
  • преклонный возраст;
  • интоксикацию (нарушение жизнедеятельности) организма;
  • васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов);
  • вредную работу.

Симптомы

Симптомы ретинопатии зависят от тяжести течения основного заболевания, локализации повреждённых сосудов.

Клиническая картина в зависимости от вида ангиопатии — таблица

Вид ангиопатии  Симптомы
Гипотоническая
  • сосудистая сетка на лице;
  • синюшность носа, подбородка, ушей;
  • головокружение;
  • головные боли, метеозависимость;
  • дискомфорт и пульсация в глазном яблоке;
  • низкое артериальное давление;
  • расширение и извитость сосудов.
Диабетическая
  • снижение остроты зрения;
  • искажение контура предмета;
  • появление мушек в глазах;
  • пульсация;
  • боль в глазном яблоке;
  • появление в поле зрения тёмных пятен.
Гипертоническая
  • помутнение глазного яблока;
  • частые геморрагии (кровоизлияния);
  • изменение структуры сетчатки (вены ветвистые и расширенные);
  • пульсация;
  • появление пятен.
Травматическая
  • пятна возле диска зрительного нерва;
  • ухудшение зрения (прогрессирующая близорукость);
  • помутнение сетчатки;
  • атрофические нарушения зрительного нерва;
  • кровоизлияния в сетчатку.
Юношеская
  • резкое снижение зрения;
  • частые геморрагии в стекловидное тело;
  • отслойка сетчатки.
Дизорическая
  • потеря зрения;
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена) стенок сосудов;
  • образование бляшек.
Смешанная
  • ухудшение зрения;
  • носовые кровотечения;
  • кровоизлияния в глазное яблоко;
  • пелена, пятна перед глазами.

Особенности ангиопатии при беременности

Заболевание довольно часто встречается во время вынашивания плода, так как в этот период объём крови матери увеличивается и сосуды становятся более эластичными. Возникает патология на поздних сроках на фоне гестоза (осложнение нормального течения беременности). Отличительные признаки: неспецифическое сужение или склерозирование (уплотнение стенок) сосудов глаза, которое проходит сразу же после родов. 

В 90% случаев ангиопатия сетчатки глаза во время беременности — это временное явление.

Опасность патологического состояния заключается в том, что во время потуг сокращение брюшного пресса и диафрагмы может привести к разрыву сосуда и спровоцировать частичную или полную утрату зрения.

Ретинопатия у новорождённых и грудничков

У новорождённых детей патология возникает в результате тяжёлых родов и нарушения внутриутробного развития. Как правило, заболевание проходит через несколько месяцев после рождения. Заподозрить ангиопатию сетчатки у малыша врач может после осмотра глазного дна, на котором будет наблюдаться помутнение. В более старшем возрасте болезнь возникает вследствие нарушения работы сосудов сетчатки и её течение ничем не отличается от симптоматики заболевания у взрослых.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей — видео

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, осмотра и дополнительных методов исследования, среди которых:

  • офтальмоскопия — обследование глазного дна, позволяющее определить патологические процессы в сетчатке, зрительном нерве, сосудах глаза. Осмотр осуществляется с помощью офтальмоскопа (глазного зеркала). При офтальмоскопии хорошо просматривается поражённое сосудистое русло;
  • визометрия — способ определение остроты зрения. При ангиопатии выявляется прогрессирующая близорукость;
  • ангиография — рентгенологическое обследование с помощью введения контрастного вещества. Позволяет определить наличие тромбов и сужение просвета сосудов глаза;
  • УЗИ — исследование состояния сосудов глаза и скорости кровотока. В результате проверки выявляется снижение быстроты течения крови, истончение сосудистых стенок;
  • фундус-графия — компьютерные снимки сосудистого русла. Определяется извитость сосудов и патологические изменения на глазном дне.
    Офтальмоскопия

    Офтальмоскопия, или осмотр глазного дна, является основным способом диагностики ангиопатии

Лечение

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от вида ангиопатии, тяжести течения болезни и общего состояния больного. В основном терапия направлена на устранение первопричины ретинопатии.

Лекарственные средства, которые используются при всех видах ангиопатии:

  1. Препараты, способствующие нормализации микроциркуляции и питания тканей глаза (Лизин, Актовегин, Витайодурол трифосаденин, Трентал, Предуктал, Винпоцетин, Кавинтон);
  2. Витаминные комплексы (Витрум вижн, Черника форте, Компливит офтальмо, Рибофлавин, Эвалар, Слезавит, Тауфон);
  3. Лекарственные средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов (Кардиомагнил, Аспирин, Аспикор, Тиклид);
  4. Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях (Innoxa, Визомитин, Визин, Офтолик);
  5. Гормональные средства (Кеналог, Урбазон, Медрол).

При гипертонической форме заболевания также используются лекарства, нормализующие артериальное давление (Эналаприл, Энап, Каптопрес, Кандесар). После стабилизации АД болезнь хорошо поддаётся лечению. В основе терапии ретинопатии диабетического типа лежит нормализация показателей сахара в крови и постоянный приём препаратов инсулина. Болезнь Илза (юношеская ангиопатия) зачастую требует лечения кортикостероидами (Медрол).

Препараты для лечения ретинопатии — галерея

Физиотерапия

  1. Магнитотерапия — это процедура, во время которой на организм воздействуют низкочастотные магнитные поля. Она способствует улучшению кровообращения в сосудах глаза, предотвращает тромбообразование, улучшает питание тканей.
  2. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание). Одна из самых древних лечебных процедур. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, снимает боль. Эффективна при гипертонической ретинопатии, так как стабилизирует давление.
  3. Лазерное облучение — физиопроцедура, при которой происходит облучение низкочастотным излучением. Укрепляет сосудистую стенку и положительно воздействует на кровеносную систему.

Народные рецепты

Для лечения каждого заболевания существует большое количество рецептов народной медицины, не исключением является и ретинопатия.

Наиболее распространённые средства:

  • сок крапивы. Выпивать каждый день по одному стакану. Кроме того, можно добавлять растение в салаты, супы;
  • настой календулы. 3 ст. л. сырья залить 0,5 л кипятка и настоять в течение нескольких часов. Принимать по полстакана жидкости 3–4 раза в день;
  • сок алоэ. Выпивать по чайной ложке 3 раза в день перед едой;
  • фитосбор с ромашкой и зверобоем. Столовую ложку сбора залить кипятком и настоять полчаса. Употреблять по 1 стакану утром и вечером.

Описанные травы способствуют очищению сосудов, повышению прочности и эластичности их стенок.

Средства нетрадиционной медицины — галерея

Диета

Диета является важной составляющей лечения ретинопатии. Особое внимание необходимо уделить продуктам, содержащим витамин A, B, C, P, E. Все эти элементы способствуют нормальному функционированию глаза.

Продукты, рекомендованные к употреблению при ангиопатии:

  • морепродукты;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • свиная, говяжья, куриная печень;
  • орехи;
  • крупы.

Следует исключить из рациона:

  • солёную пищу;
  • продукты, содержащие химические добавки (газированные напитки, конфеты);
  • алкогольные напитки;
  • сильно жирную пищу.

Другие методы лечения

Лечение более тяжёлых и запущенных форм ангиопатии может проводиться с помощью лазерной фотокоагуляции (прижигание сосудов), которая часто показана при диабетической ретинопатии. В 70% случаев процедура позволяет сохранить пациенту зрение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном обращении за помощью и адекватном лечении прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях заболевание может привести к частичной или полной утрате зрения. Беременным с этой проблемой рекомендовано родоразрешение хирургическим путём, так как естественные роды способны спровоцировать отслойку сетчатки и потерю зрения.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Для предотвращения заболевания необходимо:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать нервных перенапряжений;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут привести к нарушениям состояния сосудов.

Несмотря на то что ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием, она требует неотложной помощи офтальмолога. После определения первопричины болезни и проведения комплексного лечения высока вероятность восстановления зрения в полном объёме. Промедление может стоить человеку зрения.